Интервенционная психиатрия
Интервенционная психиатрия, раздел психиатрии

Интервенционная психиатрия — это субспециализация в области психиатрии , которая фокусируется на использовании процедурных и аппаратных методов лечения для управления расстройствами психического здоровья, особенно теми, которые устойчивы к традиционным методам лечения, таким как фармакотерапия и психотерапия. Эта область объединяет методы нейромодуляции с целевыми фармакологическими вмешательствами, предоставляя возможности для пациентов, которые не отреагировали на традиционные методы лечения. [1] [2]

Историческая справка

Истоки интервенционной психиатрии можно проследить до исторического использования процедурных методов лечения психических расстройств, при этом электросудорожная терапия (ЭСТ) является ярким ранним примером. Введенная в 1938 году Уго Черлетти и Лучио Бини , ЭСТ включает в себя приложение электрических токов к мозгу для того, чтобы вызвать судороги, которые могут облегчить симптомы тяжелой депрессии, кататонии и других психиатрических состояний. Несмотря на свою эффективность, ЭСТ подвергалась стигматизации из-за опасений по поводу побочных эффектов, в частности когнитивных нарушений. [3]

Во второй половине 20-го века рост психофармакологии привел к упадку процедурных методов лечения, поскольку лекарства стали основным способом лечения расстройств психического здоровья. Однако отсутствие реакции у некоторых пациентов на фармакотерапию возобновило интерес к процедурным методам лечения, что в конечном итоге привело к развитию интервенционной психиатрии как отдельной субспециализации. [4]

Область применения и методы лечения

Интервенционная психиатрия охватывает различные методы лечения, в первую очередь подразделяемые на методы нейромодуляции и интервенционную фармакологию. Эти методы лечения обычно применяются в случаях резистентных к лечению расстройств психического здоровья.

Методы нейромодуляции

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ остается краеугольным камнем интервенционной психиатрии, особенно при тяжелой, устойчивой к лечению депрессии и кататонии. Процедура включает контролируемые электрические токи в мозг, вызывающие приступ, который может привести к значительному улучшению настроения и поведения. [5]
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это неинвазивная техника, использующая магнитные поля для стимуляции определенных областей мозга. Она была одобрена для лечения большого депрессивного расстройства и особенно полезна для пациентов, не реагирующих на антидепрессанты. В отличие от ЭСТ, ТМС не требует анестезии и имеет меньший риск когнитивных побочных эффектов. [6]
  • Стимуляция блуждающего нерва (VNS) : VNS подразумевает имплантацию устройства, которое подает электрические импульсы в блуждающий нерв, влияя на активность мозга. Первоначально разработанная для лечения эпилепсии, VNS также была одобрена для лечения резистентной депрессии. [7]
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS) : DBS — это инвазивная процедура, включающая хирургическую имплантацию электродов в определенные области мозга. Эти электроды передают электрические импульсы для модуляции мозговых цепей, участвующих в регуляции настроения. В настоящее время DBS используется при таких состояниях, как болезнь Паркинсона и обсессивно-компульсивное расстройство, а также изучается в качестве метода лечения тяжелой депрессии. [8]

Интервенционная фармакология

  • Кетамин и Эскетамин : Кетамин, анестетик, показал быстрый антидепрессивный эффект у пациентов с резистентной к лечению депрессией. Он вводится внутривенно в контролируемых условиях. Эскетамин, производное кетамина, доступен в виде назального спрея и был одобрен для использования с пероральными антидепрессантами при резистентной к лечению депрессии. [10]
  • Другие фармакологические вмешательства : эта категория включает внутривенный брексанолон, используемый при послеродовой депрессии, и новые методы лечения с использованием психоделиков, таких как псилоцибин, которые изучаются на предмет их потенциала для улучшения психотерапии и лечения рефрактерной депрессии. [11]

Программы стипендий

Спрос на специализированное обучение привел к созданию программ стипендий, посвященных интервенционной психиатрии. Эти стипендии обычно длятся один год и обеспечивают комплексное обучение различным интервенционным модальностям, включая как методы нейромодуляции, так и интервенционную фармакологию. Стипендиаты приобретают опыт в отборе пациентов, процедурных техниках и управлении побочными эффектами, а также знакомятся с новыми методами лечения и возможностями для проведения исследований. [12]

Стигма и общественное восприятие

Интервенционная психиатрия сталкивается с проблемами, связанными со стигматизацией, как в медицинском сообществе, так и среди широкой общественности [13]

Ссылки

  1. ^ Уильямс, Нолан Р.; Тейлор, Джозеф Дж.; Кернс, Сюзанна; Шорт, Э. Барон; Кантор, Эдвард М.; Джордж, Марк С. (2014-08-26). «Интервенционная психиатрия». Журнал клинической психиатрии . 75 (8): 895– 897. doi :10.4088/jcp.13l08745. ISSN  0160-6689. PMC 4221242.  PMID 25191910  .
  2. ^ "Справочник по интервенционной психиатрии - Справочник по интервенционной психиатрии". interferencealpsych.org . 2024-07-27 . Получено 2024-08-25 .
  3. ^ Финк, доктор медицины, Макс (2010-02-04), «Что такое электросудорожная терапия?», Электросудорожная терапия , Oxford University Press, doi :10.1093/oso/9780195365740.003.0005, ISBN 978-0-19-536574-0, получено 2024-08-25
  4. ^ Сингх, ОмПракаш (2020). ""Необходимо развивать "интервенционную психиатрию" как субспециализацию в Индии"". Индийский журнал психиатрии . 62 (1): 1– 2. doi : 10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_800_19 . ISSN  0019-5545. PMC 6964463. PMID  32001923 . 
  5. ^ Финк, доктор медицины, Макс (2010-02-04), «Что такое электросудорожная терапия?», Электросудорожная терапия , Oxford University Press, doi :10.1093/oso/9780195365740.003.0005, ISBN 978-0-19-536574-0, получено 2024-08-25
  6. ^ Лисанби, Сара Х. (январь 2014 г.), «Ограничения транскраниальной магнитной стимуляции и будущие направления клинических исследований», Клиническое руководство по транскраниальной магнитной стимуляции , Oxford University Press, стр.  152–170 , doi :10.1093/med/9780199926480.003.0011, ISBN 978-0-19-992648-0, получено 2024-08-25
  7. ^ Ааронсон, Скотт; Сирс, Питер; Рувуна, Фрэнсис; Банкер, Марк (май 2017 г.). «418. Пятилетнее открытое исследование стимуляции блуждающего нерва по сравнению с обычным лечением при тяжелой резистентной депрессии». Биологическая психиатрия . 81 (10): S170 – S171 . doi :10.1016/j.biopsych.2017.02.902. ISSN  0006-3223.
  8. ^ Хольцхаймер, Пол Э.; Майберг, Хелен (январь 2020 г.), «Глубокая стимуляция подмозолистой поясной извилины при резистентной к терапии депрессии», Landmark Papers in Psychiatry , Oxford University Press, стр.  311–326 , doi :10.1093/med/9780198836506.003.0019, ISBN 978-0-19-883650-6, получено 2024-08-25
  9. ^ Трапп, Николас Т.; Уильямс, Нолан Р. (2021-08-27). «Будущее обучения и практики в области нейромодуляции: перспектива интервенционной психиатрии». Frontiers in Psychiatry . 12. doi : 10.3389/fpsyt.2021.734487 . ISSN  1664-0640 . PMC 8429598. PMID  34512426 . 
  10. ^ Сломски, Анита (23 июля 2019 г.). «Эскетаминовый назальный спрей эффективен при резистентной депрессии». JAMA . 322 (4): 296. doi :10.1001/jama.2019.10368. ISSN  0098-7484. PMID  31334789.
  11. ^ «Брексанолон (Зулрессо) при послеродовой депрессии». JAMA . 322 (1): 73– 74. 2019-07-02. doi :10.1001/jama.2019.6622. ISSN  0098-7484. PMID  31265098.
  12. ^ Лан, Люси; Радж, Кристин Шармила; Бхати, Махендра Такаши (2024), «Предлагаемая учебная программа для программы стипендий по интервенционной психиатрии», Interventional Psychiatry , Elsevier, стр.  17–28 , doi :10.1016/b978-0-443-18496-3.00002-1, ISBN 978-0-443-18496-3, получено 2024-08-25
  13. ^ Финк, доктор медицины, Макс (2010-02-04), «Что такое электросудорожная терапия?», Электросудорожная терапия , Oxford University Press, doi :10.1093/oso/9780195365740.003.0005, ISBN 978-0-19-536574-0, получено 2024-08-25
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Интервенционная_психиатрия&oldid=1244886901"