Осознанный отказ
Осознанный отказ — это когда человек отказывается от рекомендованного лечения, основываясь на понимании фактов и последствий несоблюдения лечения. [1] [2] Осознанный отказ связан с процессом информированного согласия , поскольку пациент имеет право дать согласие, но также может отказаться. [3]
Индивидуум должен обладать соответствующими фактами, а также своими способностями к рассуждению, например, не быть умственно неполноценным или психически больным и не иметь нарушений суждения на момент отказа. Такие нарушения могут включать болезнь, интоксикацию , пьянство , употребление наркотиков , недостаточный сон и другие проблемы со здоровьем . [2] В случаях, когда человек считается неспособным дать осознанный отказ, другое лицо ( опекун ) может быть уполномочено дать согласие от его имени. Концепция возникла из осознанного согласия и похожа на него , но гораздо реже используется и применяется. В Соединенных Штатах она признана в некоторых государственных законах (в 2006 году: Калифорния , Невада , Вермонт и Мичиган ), а также в различных судебных решениях . [2]
В медицинской сфере врач провел оценку состояния пациента и пришел к выводу, что определенный тест, вмешательство или лечение необходимы с медицинской точки зрения. Пациент отказывается дать согласие на эту рекомендацию. Затем врач должен объяснить риски невыполнения рекомендаций, чтобы пациент мог принять обоснованное решение против рекомендации. В то время как в прошлом документирование отказа от лечения не имело значения, широкое использование управляемой медицинской помощи, процессов сдерживания расходов, а также возросшая автономия пациента создали ситуацию, в которой задокументированный «осознанный отказ» рассматривается как становящийся все более важным. [3] Когда отказ от лечения может привести к значительному ущербу или смерти, взаимодействие должно быть задокументировано, чтобы защитить лицо, оказывающее помощь, в потенциальном последующем судебном разбирательстве от утверждения о том, что рекомендация либо не была сделана, либо не была понята. Иногда пациент также отказывается подписывать документ об «осознанном отказе», и в этом случае свидетель должен будет подписать, что осознанный процесс и отказ имели место. [1]
Беременная пациентка представляет собой особую дилемму в области осознанного отказа, поскольку ее действия могут привести к вреду или смерти плода. Специалисты по этике расходятся во мнениях о том, как справиться с этой ситуацией. [4]
Смотрите также
- Отказ от медицинской помощи
- Пассивная эвтаназия
- Право на смерть
- Предварительная директива по здравоохранению
Ссылки
- ^ ab Американское онкологическое общество . "Информированное согласие" . Получено 15.04.2007 .
- ^ abc Джеймс М. Гудман (март 2007 г.). «Защитите себя! Составьте план, чтобы получить «информированный отказ»«. ОБГ Менеджмент» . 19 : 45–50 .
- ^ ab ACOG , Комитет по профессиональной ответственности (2004). «Информированный отказ (2004)». Акушерство и гинекология . 104 (6): 1465– 6. doi :10.1097/00006250-200412000-00048. PMID 15572515.
- ^ Луи-Жак ван Богарт (2006). «Права и обязанности несогласных пациентов — осознанный отказ в развивающихся странах». Биоэтика развивающихся стран . 6 (1): 13–22 . doi :10.1111/j.1471-8847.2006.00132.x. PMID 16436170.
