Верхняя грудная апертура

Верхняя грудная апертура
Грудная клетка спереди. (Верхнее грудное отверстие видно сверху.)
Верхняя грудная апертура, вид сверху
Подробности
Идентификаторы
латинский	верхняя апертура грудной клетки
ТА98	А02.3.04.003
ТА2	1098
ФМА	7566
Анатомическая терминология [править на Wikidata]

Верхняя грудная апертура , также известная как грудной выход , или грудной вход, относится к отверстию в верхней части грудной полости . ^[1] Его также клинически называют грудным выходом, в случае синдрома грудного выхода . Нижнее грудное отверстие — это нижняя грудная апертура .

Верхняя грудная апертура по сути представляет собой отверстие, окруженное костным кольцом, через которое проходит несколько жизненно важных структур. Она ограничена: первым грудным позвонком (T1) сзади ; первой парой ребер латерально , образуя боковые С-образные изгибы сзади кпереди; и реберным хрящом первого ребра и верхней границей рукоятки грудины спереди .

Грудной выход у взрослого человека составляет около 6,5 см в переднезаднем направлении и 11 см в поперечном направлении. Из-за наклона первой пары ребер апертура имеет наклон вперед-вниз.

Ключица сочленяется с рукояткой, образуя переднюю границу грудного выхода. Над верхним грудным выходом находится корень шеи , а верхнее средостение связано с ним снизу. Плечевое сплетение является верхнелатеральным отношением грудного выхода. Плечевое сплетение выходит между передней и средней лестничными мышцами , выше первого ребра, и проходит косо и снизу, под ключицей , в плечо, а затем в руку. Ущемление сплетения в области лестничных мышц, ребер и ключиц является причиной синдрома грудного выхода .

Структуры, проходящие через грудную апертуру, включают:

• трахея
• пищевод
• грудной проток
• верхушки легких
• нервы
  • диафрагмальный нерв
  • блуждающий нерв
  • возвратные гортанные нервы
  • симпатические стволы
• сосуды
  • артерии
    • левая общая сонная артерия
    • левые подключичные артерии
  • вены
    • внутренние яремные вены
    • плечеголовные вены
    • подключичные вены
• лимфатические узлы и лимфатические сосуды

Это не исчерпывающий список. Есть несколько других мелких, но важных сосудов и нервов, проходящих через него, а аномально большая щитовидная железа может простираться вниз через грудной вход в верхнее средостение.

Пищевод лежит напротив тела позвонка T1, отделенный от него предпозвоночной фасцией , а трахея лежит перед пищеводом, по средней линии, и может касаться рукоятки. Верхушки легких лежат по обе стороны от пищевода и трахеи и отделены от них другими сосудами и нервами, перечисленными выше. Кроме того, они простираются немного выше уровня входа (например, горизонтальной плоскости первого ребра).

• 
  Сосудистая система входит сверху. ( Примечание: внутренняя грудная артерия теперь известна как внутренняя грудная артерия . )

• Макминн, Р.М.Х. (ред.) (1994) Анатомия Ласта: региональная и прикладная (9-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 0-443-04662-X 
• Мур Клинически ориентированная анатомия: Мур, Далли, Агур - Южноазиатское издание (7-е изд.): Wolters Kluwer (India) Pvt. Ltd., Нью-Дели. ISBN 978-81-8473-912-1