Анестезия нижнего альвеолярного нерва

Блокада нижнего альвеолярного нерва (сокращенно IANB , также называемая анестезией нижнего альвеолярного нерва или нижней дентальной блокадой ) — это метод блокады нерва , который вызывает анестезию (онемение) в областях рта и лица, иннервируемых одним из нижних альвеолярных нервов , которые парные с левой и правой стороны. Этими областями являются кожа и слизистые оболочки нижней губы, кожа подбородка, нижние зубы и губная десна передних зубов, все односторонне по отношению к средней линии стороны, с которой проводится блокада. ^[1] Однако, в зависимости от техники, длинный щечный нерв может не быть ^[2] анестезирован IANB, и поэтому область щечной десны, прилегающая к нижним задним зубам, сохранит нормальную чувствительность, если только этот нерв не анестезируется отдельно с помощью (длинной) блокады щечного нерва . Нижний альвеолярный нерв является ветвью нижнечелюстного нерва , третьей ветви тройничного нерва . Эта процедура направлена на анестезию нижнего альвеолярного нерва до его входа в нижнечелюстное отверстие на медиальной поверхности нижнечелюстной ветви. ^{[ необходима цитата ]}

Симптомы анестезии

Введение анестезии около нижнечелюстного отверстия вызывает диффузную блокаду нижнего альвеолярного нерва и близлежащего язычного нерва (включая снабжение языка ). Это приводит к потере чувствительности у пациентов:

их нижнечелюстные зубы с одной стороны (через блокаду нижнего альвеолярного нерва)
нижняя губа и подбородок с одной стороны (через блокаду ментального нерва )
и части языка и язычно-десневой ткани с одной стороны, за исключением щечной стороны нижних моляров (с помощью блокады язычного нерва ); буккальная блокада анестезирует эту более позднюю область тканей.

Другим симптомом является безвредное онемение и покалывание тела языка и дна полости рта, что указывает на то, что язычный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва, анестезирован. Другим симптомом, который может возникнуть, является «языковой шок», когда игла проходит мимо язычного нерва во время введения. Пациент может сделать непроизвольное движение, варьирующееся от легкого открытия глаз до подпрыгивания на стуле. Этот симптом является лишь кратковременным, и анестезия быстро наступит. ^[3]

Методы инъекций

Существует ряд методов, которые обычно используются для анестезии нижнего альвеолярного нерва. Наиболее часто используемые методы включают попытку блокады всей части нижнего альвеолярного нерва:

Блокада нижнего альвеолярного нерва или IANB - нерв доступен с противоположной стороны рта через контралатеральные премоляры. После прокалывания ткани нижней челюсти на медиальной границе ветви нижней челюсти в крыловидно-нижнечелюстном пространстве и затем контакта с медиальной поверхностью альвеолярной кости, а также латерально к крыловидно-нижнечелюстной складке и клиновидно-нижнечелюстной связке, делается инъекция. ^[3]
Техника Гоу-Гейтса — изобретенная австралийским стоматологом Джорджем А.Е. Гоу-Гейтсом в середине 1970-х годов, игла направляется в шейку мыщелка, прямо под местом прикрепления латеральной крыловидной мышцы. ^[4] Это используется для более обширной анестезии или при неэффективности IANB.
Техника Вазирани-Акиноси — изобретенная Сандером Дж. Вазирани в 1960 году и позднее повторно представленная в 1977 году Оекунле Дж. Акиноси, техника инъекции с закрытым ртом, при которой шприц «вводится параллельно окклюзионной плоскости верхней челюсти на уровне мукогингивального соединения верхней челюсти ». ^[5] Она используется, когда пациент не может открыть рот достаточно для IANB.

Осложнения

Наиболее распространенным побочным эффектом этой инъекции является случайное нанесение себе травмы после процедуры, либо прикусывание губы или языка, либо термический ожог, вызванный непреднамеренным употреблением слишком горячей жидкости. Это классически происходит у детей или лиц с трудностями в обучении. ^[6]
Кровеносный сосуд может быть случайно проколот, и может возникнуть гематома или «кровяной волдырь», который со временем заживет. ^[6]
Если игла расположена слишком сзади, анестетик может попасть в околоушную железу , что может вызвать временный паралич лицевого нерва или черепно-мозгового нерва VII (7). Симптомы этой временной потери использования мышц лица включают невозможность закрыть веко и опущение губной спайки на пораженной стороне в течение нескольких часов. ^[3]
Кроме того, если игла будет введена слишком медиально, может быть инъецирована медиальная крыловидная мышца, что приведет к тризму .
Клиновидно-нижнечелюстная связка может стать барьером для препарата, если инъекция сделана слишком поверхностно и анестезируется только язычный нерв. ^[3]
Эта инъекция редко может вызвать инфекции игольного тракта крылонижнечелюстного пространства . ^[7]^[8] Это связано с тем, что во рту содержится много типов бактерий, которые обычно безвредны благодаря физическому барьеру, который представляет собой слизистая оболочка. Однако, если они попадают в ткани во время инъекции, они могут стать патогенными (вызывающими заболевание).

Ссылки

^ Агур, Энн М. Р. и Артур Ф. Далли. Атлас анатомии Гранта. 12-е изд. Мэриленд, США: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. Печать.
^ Акер, ФД (2001). «Блокирование щечного нерва с использованием двух методов инъекции нижнего альвеолярного блока». Клиническая анатомия . 14 (2): 111– 119. doi :10.1002/1098-2353(200103)14:2<111::AID-CA1019>3.0.CO;2-3. ISSN 0897-3806. PMID 11241746. S2CID 25873814.
^ abcd Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 216
^ "Методика Гоу-Гейтса, объясненная". Архивировано из оригинала 2009-08-30 . Получено 2009-06-12 .
^ Meechan JG (январь 1999). «Как преодолеть неудачную местную анестезию». Br Dent J . 186 (1): 15– 20. doi :10.1038/sj.bdj.4800006. PMID 10028738. S2CID 6618968.
^ ab Местная анестезия для стоматолога-гигиениста, Logothetis, Elsevier, 2012
^ Connor, JP; Edelson, JG (апрель 1988). «Инфекция игольного тракта. Отчет о случае». Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology . 65 (4): 401– 3. doi :10.1016/0030-4220(88)90351-9. PMID 3163131.
^ Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008). Современная хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. С. 317–333 . ISBN 9780323049030.

[1] Агур, Энн М. Р. и Артур Ф. Далли. Атлас анатомии Гранта. 12-е изд. Мэриленд, США: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. Печать.

[2] Акер, ФД (2001). «Блокирование щечного нерва с использованием двух методов инъекции нижнего альвеолярного блока». Клиническая анатомия . 14 (2): 111– 119. doi :10.1002/1098-2353(200103)14:2<111::AID-CA1019>3.0.CO;2-3. ISSN 0897-3806. PMID 11241746. S2CID 25873814.

[:0-3] Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 216

[4] "Методика Гоу-Гейтса, объясненная". Архивировано из оригинала 2009-08-30 . Получено 2009-06-12 .

[5] Meechan JG (январь 1999). «Как преодолеть неудачную местную анестезию». Br Dent J . 186 (1): 15– 20. doi :10.1038/sj.bdj.4800006. PMID 10028738. S2CID 6618968.

[:1-6] Местная анестезия для стоматолога-гигиениста, Logothetis, Elsevier, 2012

[Connor_1988-7] Connor, JP; Edelson, JG (апрель 1988). «Инфекция игольного тракта. Отчет о случае». Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology . 65 (4): 401– 3. doi :10.1016/0030-4220(88)90351-9. PMID 3163131.

[Hupp_2008-8] Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008). Современная хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. С. 317–333 . ISBN 9780323049030.