Чрезмерный плач | |
---|---|
Плач младенца | |
Специальность | Педиатрия |
Симптомы | плач в течение трех или более часов в сутки [1] |
Осложнения | лишение сна у родителей |
Обычное начало | при рождении |
Продолжительность | отличается по причине |
Метод диагностики | отчет лиц, осуществляющих уход, и дифференциальная диагностика |
Дифференциальная диагностика | колики |
Прогноз | более поздние задержки развития |
Плач младенцев — это плач младенцев в ответ на внутренний или внешний стимул . Плач младенцев — это форма базовой инстинктивной коммуникации . [2] По сути, новорожденные переходят от жизни в утробе матери к внешней среде. [3] До 27% родителей описывают проблемы с плачем младенцев в первые четыре месяца. До 38% идентифицируют проблему с плачем своих младенцев в течение первого года. Родители могут быть обеспокоены количеством времени, которое плачет их младенец, тем, как его можно утешить, и нарушением режима сна . [4] [1] Колики используются как синоним чрезмерного плача младенцев, хотя плач может и не быть причиной чрезмерного плача. [5] [6]
Плач может вызвать рефлекс Вальсальвы . Этот рефлекс отрицательно влияет на давление сосания и приводит к плохому кормлению. Уровень кортизола будет расти вместе с артериальным давлением . Повышенное артериальное давление будет влиять на мозговой кровоток , скорость мозгового кровотока и внутричерепное давление . Повышенное давление и скорость могут привести к внутричерепному кровоизлиянию . Длительный выдох также может вызывать некоторые неблагоприятные эффекты . Может возникнуть затрудненный венозный возврат и быстрый вдох. Может произойти шунтирование овального отверстия . [3] Взрослые часто могут определить, означает ли плач младенца гнев или боль . [7] Большинство родителей могут отличить плач своего собственного младенца от плача другого ребенка. [8] Младенцы подражают контуру высоты тона своих родителей. Французские младенцы плачут на восходящей ноте, в то время как немецкие младенцы предпочитают нисходящую мелодию. [9] Чрезмерная стимуляция может быть фактором, способствующим плачу младенца, и периоды активного плача могут служить цели разрядки чрезмерной стимуляции и помогать нервной системе ребенка восстановить гомеостаз. [10] [11]
Среди лиц, осуществляющих уход за детьми, и медицинского персонала распространены заблуждения относительно цели плача младенца. Обычно они определяются культурными нормами, а не объяснениями, основанными на доказательствах . Некоторые считают, что детский плач — это нормально. [12] [13] Мнение о том, что младенцам необходимо плакать, чтобы расширять или тренировать свои легкие, не подтверждается исследованиями. Это связано с тем, что легкие здорового новорожденного способны вмещать достаточное количество воздуха плюс резерв. [3] Родовая травма связана с количеством плача. У матерей, которые перенесли акушерские вмешательства или которых заставили чувствовать себя бессильными во время родов, были дети, которые плакали больше, чем другие дети. [14] У детей, которые перенесли осложнения при родах, были более длительные приступы плача в возрасте трех месяцев и они чаще просыпались ночью с плачем. [15] [16] [17] Когда младенцы плачут без всякой очевидной причины после того, как все другие причины (такие как голод или боль) исключены, плач может означать полезный механизм снятия стресса, хотя не все источники согласны с этим. Подход «плач на руках» — это способ успокоить таких младенцев. [18] [19] [20] Другой способ успокоить и успокоения младенца — имитировать привычность материнской утробы. [21] Последовательность и быстрота материнской реакции связаны со снижением частоты и продолжительности плача к концу первого года, а индивидуальные различия в плаче отражают историю материнской отзывчивости, а не конституционные различия в раздражительности младенца. [22]
Большинство младенцев плачут в ответ на что-то, хотя может быть трудно определить причину. Иногда может не быть никакой очевидной причины. [23]
Вот некоторые возможные причины: [24] [23]
Чрезмерный плач у младенцев может быть признаком колик или других проблем со здоровьем. [24] Некоторые проблемы со здоровьем перечислены ниже:
Термин «колики» был определен в 1954 году как: «плач более трех часов в день, более трех дней в неделю и более трех недель у младенца, который хорошо питается и в остальном здоров». [12] Колики и чрезмерный плач младенцев являются синонимами для некоторых врачей. [6] Колики приписываются желудочно-кишечному дискомфорту, такому как кишечные спазмы. [25] Клиницисты часто признают, что колики невозможно вылечить или что альтернативные методы лечения неэффективны. [26] Протокол, которого придерживаются врачи для лечения колик, описывается как «лечение родителей» с помощью успокоения. [12]
Плач у младенцев связан с высоким уровнем стресса и депрессией у матерей. [27] [28] [1] [4] Чрезмерный плач также связан с материнской «физической агрессией» и «злыми речами». Матери, не получающие помощи в уходе за младенцем, более склонны к физической агрессии. [1] Во время оценки реакций материнской депрессии на детский плач, проблемы со сном тесно связаны с чрезмерным плачем. Не всегда ясно, когда проблемы со сном связаны с младенческим плачем, являются ли проблемы со сном описательными для матери или младенца, или для обоих. [28] Материнский стресс связан с чрезмерным плачем. [29]
Одно из определений, используемых для изучения чрезмерного плача у младенцев (колики), — это плач в течение трех или более часов в сутки. Чрезмерный плач младенца связан с двукратным увеличением риска общего проблемного поведения, проблем с поведением, гиперактивности и проблем с настроением в возрасте 5–6 лет. Чрезмерный плач младенца удваивает риск поведенческих, гиперактивных и проблем с настроением в возрасте 5–6 лет, как сообщают их матери. Чрезмерный плач — не единственный фактор более поздних детских трудностей. Поведенческие проблемы в детстве включают так называемые регуляторные проблемы, такие как чрезмерный плач, проблемы со сном и кормлением, которые встречаются у 20% младенцев в многопроблемных семьях. Чрезмерный плач, нытье и проблемы со сном в возрасте 4–6 месяцев связаны с пониженным социальным развитием в возрасте 12 месяцев. [1]
Несколько факторов могут способствовать и частично объяснять связь между чрезмерным плачем младенца и более поздними поведенческими и эмоциональными проблемами. В раннем младенчестве качество диады мать-ребенок можно считать важнейшим средством для здорового умственного развития ребенка. Как ранняя материнская, так и ранняя отцовская взаимность в младенчестве являются предикторами социальной компетентности и более низкой агрессии у дошкольников. [1]
По сравнению с другими младенцами, чрезмерно плачущие младенцы имели немного меньший вес при рождении и немного меньший гестационный возраст. У чрезмерно плачущих младенцев чаще были матери-одиночки с низким уровнем образования, из неиндустриальной страны, которые сообщали о большей депрессии, большем бремени ухода за младенцами и более агрессивном поведении и имели авторитарный стиль воспитания. Чрезмерный плач был связан с более высоким риском проблем гиперактивности/невнимательности, эмоциональных симптомов, проблем с поведением, проблем в отношениях со сверстниками и общего проблемного поведения в возрасте 5–6 лет, а также с более высоким риском снижения просоциального поведения, о котором сообщала мать. Чрезмерный плач также был связан с проблемами настроения, а также с проблемами генерализованной тревожности в возрасте 5–6 лет. [1]
Распространенный тип физического насилия над младенцами, синдром детского сотрясения , часто является реакцией на детский плач. [30] Детский плач является ведущим фактором риска синдрома детского сотрясения и других форм жестокого обращения с младенцами. [31] [32]