Простатит, связанный с IgG4
| Простатит, связанный с IgG4 | |
|---|---|
 | |
| Низкоэнергетическое изображение простатита, связанного с IgG4. Строма предстательной железы показывает плотный воспалительный инфильтрат и фиброз ( H&E , 100x) | |
| Специальность | Урология / Иммунология |
Простатит, связанный с IgG4, — это поражение предстательной железы у мужчин с заболеванием, связанным с IgG4 (IgG4-СЗ), которое представляет собой новое фибровоспалительное заболевание, характеризующееся (i) тенденцией к образованию массовых поражений в нескольких местах тела и (ii) обычно быстрой реакцией на стероидную терапию. [1] [2]
У мужчин с простатитом, связанным с IgG4, могут также наблюдаться проявления IgG4-RD в других местах тела; вовлечение различных областей тела может происходить либо одновременно (синхронно), либо в разные периоды времени (метахронно). [3]
Презентация
Было опубликовано несколько исследований случаев простатита, связанного с IgG4. Было отмечено, что у пациентов часто наблюдаются симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как дизурия , поллакиурия , позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения. [4] [5] Клиническая картина похожа на таковую при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или хроническом простатите , хотя боль, как это бывает при CP/CPPS , обычно не кажется значительной. [ необходима цитата ]
Гистология
Диагноз простатита, связанного с IgG4, может быть поставлен на основании гистологического исследования, если была проведена биопсия простаты или операция. [6] Отличительными гистопатологическими признаками установленного заболевания, связанного с IgG4, являются сториформный фиброз , плотный лимфоплазмоцитарный ( лимфоциты и плазматические клетки) инфильтрат, богатый IgG4-положительными плазматическими клетками , и облитерирующий флебит . [7]
Однако идентификация зависит от того, знают ли урологи и патологи о простатите/заболевании, связанном с IgG4, поскольку для идентификации характерной инфильтрации IgG4-положительных плазматических клеток в ткани предстательной железы требуется специальное иммуноокрашивание. [3]
Диагноз
У мужчин с простатитом, связанным с IgG4, могут наблюдаться схожие результаты, которые часто, но не всегда, наблюдаются при других органных проявлениях заболеваний, связанных с IgG4 , например, повышенный уровень IgG4 , IgE и эозинофилов в крови . [ необходима ссылка ]
Сообщается, что сканирование ФДГ - ПЭТ может быть полезным в качестве диагностического метода для выявления простатита, связанного с IgG4, у мужчин с IgG4-RD. [6] [8]
Уход
Заболевание, связанное с IgG4 , хорошо и часто радикально поддается лечению глюкокортикоидной терапией, при условии, что прогрессирующие фиброзные поражения не привели к необратимым повреждениям, и это включало разрешение рентгенологических данных. [1] Мужчины, которым назначали глюкокортикоиды для лечения заболевания, связанного с IgG4, в других анатомических областях, иногда сообщают об облегчении симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, что позволяет предположить, что простатит, связанный с IgG4, может быть недодиагностирован. [6]
Однако случаи, вероятно, будут неправильно диагностированы как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и будут лечиться альтернативными препаратами, такими как альфа-блокаторы . Эффективность альфа -блокаторов при простатите, связанном с IgG4, остается неясной. [3]
Смотрите также
Ссылки
- ^ ab Rodolfo Montironi; Marina Scarpelli; Liang Cheng; Antonio Lopez-Beltran; Maurizio Burattini; Ziya Kirkali; Francesco Montorsi (декабрь 2013 г.). «Заболевание мочеполовых органов, связанное с иммуноглобулином G4: возникающее фибровоспалительное заболевание, часто ошибочно диагностируемое до операции как рак». European Urology . 64 (1): 865– 872. doi :10.1016/j.eururo.2012.11.056. PMID 23266239.
- ^ Джон Х. Стоун; Арезу Хосрошахи; Викрам Дешпанде; Джон К.С. Чан; Дж. Годфри Хиткот; Роб Ольберс; Ацуши Азуми; Дональд Б. Блох; Уильям Р. Брюгге; Молли Н. Каррутерс; Ва Чеук; Линн Корнелл; Карлос Фернандес-Дель Кастильо; Джудит А. Ферри; Дэвид Форчоне; Гюнтер Клёппе; Дэниел Л. Хамилос; Теруми Камисава; Сатоми Касашима; Сигэюки Кава; Мицухиро Кавано; Ясуфуми Масаки; Кенджи Нотохара; Кадзуичи Окадзаки; Джи Кон Рю; Такако Саэки; Душьянт Сахани; Ясухару Сато; Томас Смирк; Джеймс Р. Стоун; Масаюки Такахира; Хисанори Умехара; Джордж Вебстер; Motohisa Yamamoto; Eunhee Yi; Tadashi Yoshino; Giuseppe Zamboni; Yoh Zen; Suresh Chari (октябрь 2012 г.). «Рекомендации по номенклатуре заболеваний, связанных с IgG4, и их проявлений в отдельных органах и системах». Arthritis & Rheumatism . 64 (10): 3061– 3067. doi :10.1002/art.34593. PMC 5963880 . PMID 22736240.
- ^ abc Noboru Hara; Makoto Kawaguchi; Keisuke Takeda; Yoh Zen (28 ноября 2014 г.). «Ретроперитонеальные расстройства, связанные с аутоиммунным панкреатитом, связанным с IgG4». World Journal of Gastroenterology . 20 (44): 16550– 16558. doi : 10.3748/wjg.v20.i44.16550 . PMC 4248198. PMID 25469023 .
- ^ Юкихиро Ёсимура; Синъити Такеда; Ясухико Иеки; Эйсуке Таказакура; Хисаси Коидзуми; Киёси Такагава (1 сентября 2006 г.). «IgG4-ассоциированный простатит, осложняющий аутоиммунный панкреатит». Внутренняя медицина . 45 (15): 897–901 . doi : 10.2169/internalmedicine.45.1752 . ПМИД 16946571.
- ^ Исао Нишимори; Такухиро Косаки; Сабуро Ониси; Таро Шуин; Шино Косаки; Ясухиро Огава; Манабу Мацумото; Макото Хирои; Хидеаки Хамано; Сигэюки Кава (17 декабря 2007 г.). «Аутоиммунный простатит, связанный с IgG4: два случая с аутоиммунным панкреатитом или без него». Внутренняя медицина . 46 (24): 1983–1989 . doi : 10.2169/internalmedicine.46.0452 . hdl : 10126/3103 . ПМИД 18084121.
- ^ abc Мохамад Зайдан; Жюльен Адам; Паскаль Сервера-Пьеро; Доминик Жоли (декабрь 2011 г.). «Случай | Мужчина 69 лет с 10-летней историей идиопатического ретроперитонеального фиброза». Kidney International . 80 (12): 1379– 1380. doi : 10.1038/ki.2011.357 . PMID 22126986.
- ^ Джон Х. Стоун; Йох Зен; Викрам Дешпанде (февраль 2012 г.). «Заболевание, связанное с IgG4». The New England Journal of Medicine . 366 (6): 539–51 . doi :10.1056/NEJMra1104650. PMID 22316447.
- ^ Хироюки Такахаши; Хирото Цубои; Хироши Огишима; Масахиро Ёкосава; Хиденори Такахаши; Мизуки Ягишита; Саори Абэ; Шинья Хагивара; Хиромицу Асашима; Томоя Хирота; Наото Умеда; Юя Кондо; Такеши Судзуки; Исао Мацумото; Такаюки Сумида (июнь 2015 г.). «Позитронно-эмиссионная / компьютерная томография [18F] фтордезоксиглюкозы может выявить субклинический простатит у пациента с заболеванием, связанным с IgG4». Ревматология . 54 (6): 1113. doi : 10.1093/rheumatology/kev099 . ПМИД 25863043.
Внешние ссылки
- Простатит - причины, симптомы, диагностика и лечение
