Углеводородный пневмонит

Углеводородный пневмонит — это разновидность химического пневмонита , который возникает при пероральном приеме углеводородов и связанной с этим аспирации. Он часто встречается у детей, ежегодно становясь причиной многих госпитализаций. Распространенными углеводородами являются уайт-спирит , минеральное масло для тюленей (обычно в полироли для мебели ), ламповое масло , керосин (парафин), скипидар ( сосновое масло ), бензин и жидкость для зажигалок . Пневматоцеле — осложнение углеводородного пневмонита. Как при детском, так и при взрослом пневмоните аспирация углеводородов происходит во время первоначального приема внутрь или впоследствии при рвоте. Низкая вязкость проглоченного углеводорода считается основным фактором, способствующим аспирации (предположительно по механическим причинам). В отличие от аспирационного углеводородного пневмонита, вдыхание паров углеводородов (растворителей) проявляется в первую очередь либо в центральной нервной системе, либо в сердечных эффектах. ^[1]

«Легкое пожирателя огня» — важный вариант углеводородного пневмонита, который обычно поражает подростков или молодых людей, которые подвергаются воздействию в результате несчастного случая во время выдувания пламени с использованием различных легковоспламеняющихся материалов. Используемые вещества совпадают с некоторыми детскими воздействиями (керосин, бензин), но могут также включать другие углеводороды, такие как реактивное топливо и, во Франции, обогащенный ароматическими углеводородами нефтяной дистиллят, называемый кердан  [fr] . Также был зарегистрирован случай аспирации масла цитронеллы у пожирателя огня. ^{[ необходима цитата ]} Как и в случае с углеводородным пневмонитом у детей, легкое пожирателя огня также может быть осложнено пневматоцеле . Хотя термин «острая липоидная пневмония » использовался для обозначения синдрома «легкого пожирателя огня», это неправильное название. ^[1]

Пероральный прием углеводородов часто связан с симптомами раздражения слизистой оболочки, рвоты и угнетения центральной нервной системы. Цианоз , тахикардия и тахипноэ могут появиться в результате аспирации с последующим развитием химического пневмонита. Другие клинические данные включают альбуминурию , гематурию , нарушение печеночных ферментов и сердечные аритмии . Сообщалось, что дозы всего лишь 10 мл перорально могут быть потенциально смертельными, в то время как некоторые пациенты выживали после приема 60 мл нефтяных дистиллятов. История кашля или удушья в сочетании с рвотой настоятельно предполагает аспирацию и углеводородную пневмонию. Углеводородная пневмония — это острое геморрагическое некротическое заболевание, которое может развиться в течение 24 часов после приема. Для полного разрешения пневмонии может потребоваться несколько недель. ^[2]

Симптомы химической (углеводородной) пневмонии могут включать: ^[3]

• жжение носа, глаз, губ, рта и горла
• сухой кашель
• влажный кашель с выделением прозрачной, желтой или зеленой мокроты
• кашель с выделением крови или пенистой розовой массы
• тошнота или боль в животе
• боль в груди
• одышка
• болезненное дыхание или плеврит (воспаление наружной оболочки легких)
• головная боль
• симптомы гриппа

Общие принципы лечения: удаление от воздействия, защита дыхательных путей (т. е. упреждающая интубация ) и лечение гипоксемии . Сопутствующее повреждение дыхательных путей с острым бронхоспазмом часто требует лечения бронходилататорами из-за обструкции дыхательных путей. ^[1]

Полезная роль кортикостероидов не была установлена ​​контролируемыми испытаниями на людях. Несмотря на отсутствие контролируемых доказательств эффективности, отдельные сообщения о пользе системного использования кортикостероидов продолжают появляться. ^[1]

Профилактические антибиотики не доказали свою эффективность при токсическом поражении легких. Антибиотики следует резервировать для пациентов с клиническими признаками инфекции. ^[1]

• Легкое пожирателя огня
• Фторуглеродный аэрозольный спрей пневмонит