Терапия кардиомиоцитов плазмидной ДНК человеческого HGF изучается как потенциальное лечение ишемической болезни сердца (основной причины инфаркта миокарда (ИМ)), а также как лечение повреждений, возникающих в сердце после ИМ. [1] [2] После ИМ миокард страдает от реперфузионного повреждения , которое приводит к гибели кардиомиоцитов и пагубному ремоделированию сердца, что в результате снижает надлежащую сердечную функцию. [2] Трансфекция сердечных миоцитов человеческим HGF снижает ишемическое реперфузионное повреждение после ИМ. Преимущества терапии HGF включают предотвращение неправильного ремоделирования сердца и улучшение сердечной дисфункции после ИМ. [1] [3]
Фактор роста гепатоцитов человека (HGF) представляет собой 80 кДа [1] плейотропный белок, который эндогенно продуцируется различными типами клеток мезенхимальной линии клеток (такими как кардиомиоциты и нейроны). [4] Он продуцируется и протеолитически расщепляется до своего активного состояния в ответ на повреждение клеток или во время апоптоза . HGF связывается с рецепторами c-met, обнаруженными на мезенхимальных типах клеток, для получения его многочисленных различных эффектов, таких как повышенная клеточная подвижность, морфогенез, пролиферация и дифференцировка. [5] Исследования показали, что HGF обладает мощными ангиогенными , антифиброзными и антиапоптотическими свойствами. [1] [4] [5] [6] [ 3] [7] [8] Также было показано, что он действует как хемоаттрактант для взрослых мезенхимальных стволовых клеток посредством связывания с рецептором c-met. [4] [5]
Исследования на животных продемонстрировали, что введение плазмид HGF cDNA в ишемическую сердечную ткань может улучшить сердечную функцию (улучшение фракции выброса левого желудочка и фракционное укорочение по сравнению с контрольными субъектами) после индуцированного инфаркта миокарда или ишемии. [6] [3] Трансфекция плазмидами HGF в поврежденную сердечную ткань также способствует ангиогенезу (увеличение плотности капилляров по сравнению с контрольными субъектами), а также уменьшению пагубного ремоделирования ткани в месте повреждения (уменьшение фиброзного отложения). [4] [6] [7] Повышенная продукция HGF трансфицированными кардиомиоцитами во время травмы также оказалась мощным хемоаттрактантом взрослых мезенхимальных стволовых клеток посредством связывания HGF/c-Met. [4] [5] Митогенные и морфогенные свойства HGF побуждают привлеченные стволовые клетки приобретать фенотипы кардиомиоцитов, что потенциально помогает в заживлении ишемической ткани. [5] Преимущества HGF в экспериментальных моделях привели к его изучению в клинических испытаниях. Фаза I клинического испытания включала инъекцию аденовирусного вектора с геном человеческого HGF (Ad-hHGF) в коронарные сосуды, локализованные в ишемической ткани. Результаты показывают, что на самом деле безопасно вводить вектор Ad-hHGF пациентам с ишемической болезнью сердца в надежде на реваскуляризацию поврежденной ткани у пациентов, для которых аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) недоступны или невозможны. Несмотря на ограничения испытания ( т. е. отсутствие оценки функции левого желудочка и размер выборки был довольно небольшим), при последующих оценках через 12 месяцев ни один из пациентов, получавших лечение, не был повторно госпитализирован с инфарктом миокарда, стенокардией или усугубленной сердечной недостаточностью. [1]