Тоска по дому — это дистресс, вызванный нахождением вдали от дома . [1] Ее когнитивным признаком являются навязчивые мысли о доме и объектах привязанности. [2] Страдающие обычно сообщают о сочетании симптомов депрессии и тревоги , замкнутом поведении и трудностях с концентрацией внимания на темах, не связанных с домом. [3] [4] [5] Испытываемое детьми и взрослыми, [6] страдающий может совершать короткую поездку в близлежащее место, например, в летний лагерь , или он может совершать длительную поездку или переезжать в другую страну. [6]
В своей легкой форме тоска по дому способствует развитию навыков преодоления трудностей и мотивирует здоровое поведение привязанности, например, возобновление контакта с близкими. [7] Почти все люди скучают по чему-то, связанному с домом, когда они в отъезде, что делает тоску по дому практически универсальным опытом. [8] Однако сильная тоска по дому может быть болезненной и изнурительной. [9] [10]
Тоска по дому — древнее явление, упоминаемое в Ветхом Завете , в Исходе и Псалме 137:1 («При реках Вавилона, там мы сидели и плакали, когда вспоминали о Сионе»), а также в «Одиссее» Гомера , в начальной сцене которой Афина спорит с Зевсом, чтобы вернуть Одиссея домой, потому что он тоскует по дому («...тоскуя по жене и возвращению домой...»). Греческий врач Гиппократ (ок. 460–377 до н. э.) считал, что тоска по дому, также называемая «heimveh» (от немецкого «Heimweh») или «ностальгическая реакция», была вызвана избытком черной желчи в крови. [11] В недавней истории тоска по дому впервые упоминается конкретно в документе, датируемом 1651 годом, в связи со швейцарцами, находившимися за границей в Европе («Heimweh») в течение длительного периода времени. [12] Это было обычным явлением среди многих обычных швейцарских наемников, служивших в разных странах, и многих правителей по всей Европе в то время. Не было ничего необычного в том, что они оставались много лет вдали от дома и, если им повезет, возвращались домой, если были еще живы. В то время это явление сначала считалось свойственным только швейцарцам, пока это не было пересмотрено, вероятно, вызванным большими потоками миграции по всей Европе, предполагающими те же симптомы, и таким образом тоска по дому нашла свое отражение в общей немецкой медицинской литературе в 19 веке.
Современные американские истории, такие как «Тоска по дому: американская история» Сьюзан Дж. Мэтт , описывают переживания тоски по дому у колонистов, иммигрантов, золотоискателей, солдат, исследователей и других, проводящих время вдали от дома. Сначала понимаемая как поражение мозга, тоска по дому теперь известна как форма нормативной психопатологии , которая отражает силу привязанности человека к дому, родной культуре и близким, а также его способность регулировать свои эмоции и приспосабливаться к новизне. Кросс-культурные исследования с такими разнообразными группами населения, как беженцы и ученики школ-интернатов , показывают значительное согласие относительно определения тоски по дому. [13] Дополнительные исторические перспективы тоски по дому и привязанности к месту можно найти в книгах ван Тилбурга и Вингерхоэтса, [13] Мэтта, [14] и Уильямса. [15]
В то время как расстройство тревоги разлуки характеризуется «неуместным и чрезмерным страхом или тревогой по поводу разлуки с теми, к кому человек привязан» [16], симптомы тоски по дому наиболее выражены после разлуки и включают как депрессию , так и тревогу. В терминах DSM тоска по дому может быть связана с расстройством тревоги разлуки, но, возможно, лучше всего ее классифицировать либо как расстройство адаптации со смешанным тревожным и подавленным настроением (309.28), либо, для иммигрантов и иностранных студентов, как V62.4, трудности аккультурации. Как отмечалось выше, исследователи используют следующее определение: «Тоска по дому — это дистресс или нарушение, вызванное фактическим или ожидаемым разлукой с домом. Ее когнитивным признаком являются навязчивые мысли о доме и объектах привязанности». Современные патогенные модели подтверждают возможность того, что тоска по дому отражает как ненадежную привязанность, так и различные эмоциональные и когнитивные уязвимости, такие как незначительный предыдущий опыт жизни вдали от дома и негативное отношение к новой среде. [ необходима цитата ]
Распространенность тоски по дому варьируется и зависит от изучаемой популяции и способа измерения тоски по дому. [17] Один из способов концептуализации распространенности тоски по дому — это функция тяжести. Почти все люди скучают по чему-то, связанному с домом, когда они в отъезде, поэтому абсолютная распространенность тоски по дому близка к 100%, в основном в легкой форме. Примерно 20% студентов университетов и детей в летнем лагере оценивают себя на уровне или выше среднего по числовой шкале оценки тяжести тоски по дому. 5–7% студентов и отдыхающих сообщают о сильной тоске по дому, связанной с тяжелыми симптомами тревоги и депрессии. В неблагоприятных или болезненных условиях, таких как больница или поле боя, сильная тоска по дому встречается гораздо чаще. В одном исследовании [18] 50% детей оценивают себя на уровне или выше среднего по числовой шкале интенсивности тоски по дому (по сравнению с 20% детей в летнем лагере). Солдаты сообщают о еще более сильной тоске по дому, иногда доходящей до суицидальных страданий. Отталкивающие элементы окружающей среды, такие как травма, связанная с войной, усугубляют тоску по дому и другие проблемы с психическим здоровьем. Тоска по дому — это нормативная патология, которая может приобретать клиническую значимость в умеренных и тяжелых формах. [ необходима цитата ]
Факторы риска (конструкции, которые увеличивают вероятность или интенсивность тоски по дому) и защитные факторы (конструкции, которые уменьшают вероятность или интенсивность тоски по дому) различаются в зависимости от популяции. Например, моряки на борту, экологические стрессоры, связанные с больницей, военным учебным лагерем или зарубежной страной, могут усугубить тоску по дому и усложнить лечение. Однако, в общем, факторы риска и защиты выходят за рамки возраста и окружающей среды.
Факторы риска тоски по дому делятся на пять категорий: опыт, личность, семья, отношение и окружающая среда. [2] О некоторых из этих факторов у взрослых известно больше, особенно о факторах личности, поскольку больше исследований тоски по дому проводилось среди пожилых людей. [19] Однако все больше исследований проясняют этиологию тоски по дому у более молодых людей, включая детей в летних лагерях, [3] [4] госпитализированных детей [18] и студентов. [9]
Факторы, которые смягчают распространенность или интенсивность тоски по дому, по сути, являются обратными факторам риска, указанным выше. Эффективное преодоление (рассмотренное в следующем разделе) также уменьшает интенсивность тоски по дому с течением времени. Однако до разлуки можно определить ключевые защитные факторы. Положительная адаптация к разлуке с домом обычно связана со следующими факторами: [ необходима цитата ]
Многие психологи утверждают, что исследование причин тоски по дому ценно по трем причинам. Во-первых, тоску по дому испытывают миллионы людей, которые проводят время вдали от дома (см. McCann, 1941, для раннего обзора [20] ), включая детей в школах-интернатах, [21] летних лагерях с проживанием [17] и больницах. [22]
Во-вторых, сильная тоска по дому связана со значительными страданиями и ухудшением. Есть данные, что тоскующие по дому люди страдают нетравматическими физическими недугами значительно чаще, чем их не тоскующие по дому сверстники. [23] Тоскующие по дому мальчики и девочки жалуются на соматические проблемы и демонстрируют больше проблем с поведением интернализирующего и экстернализирующего характера, чем их не тоскующие по дому сверстники. Студенты первого курса колледжей в три раза чаще бросают школу, чем их не тоскующие по дому сверстники. [24] Другие данные указывают на проблемы с концентрацией и учебой у тоскующих по дому студентов. А неадаптация к разлуке с домом была задокументирована у госпитализированных молодых людей и, как правило, связана с более медленным выздоровлением. См. обзор Thurber & Walton (2012).
В-третьих, изучение того, как люди справляются с тоской по дому, является полезным руководством для разработки программ лечения. Дополняя существующие теории депрессии, тревоги и привязанности, лучшее теоретическое понимание тоски по дому может сформировать прикладные вмешательства. Среди наиболее релевантных теорий, которые могли бы сформировать вмешательства, есть теории, связанные с выученной беспомощностью [25] и контролирующими убеждениями. [26]
Выученная беспомощность предсказывает, что люди, у которых формируется убеждение, что они не могут повлиять на обстоятельства разлуки с домом или приспособиться к ним, впадут в депрессию и будут меньше пытаться изменить эти обстоятельства. Теория контролирующих убеждений предсказывает, что негативные эмоции наиболее вероятны у людей, которые ощущают личную некомпетентность в условиях разлуки (например, плохие социальные навыки в летнем лагере или университете) и которые ощущают неопределенность обстоятельств (например, неопределенность относительно того, привлечет ли дружелюбное поведение друзей). Хотя это не единственные широкие этиологические теории, которые формируют тоску по дому, обе теории основаны на контроле, восприятие которого «отражает фундаментальную потребность человека в компетентности» (Скиннер, 1995, стр. 8). Это особенно актуально для совладания, потому что выбор людьми того, как реагировать на стрессор, частично зависит от их восприятия контролируемости стрессора.
Не менее важным фактором преодоления является социальная связь, которая для многих людей является противоядием от тоски по дому. Как показали результаты нескольких исследований, социальная связь является мощным медиатором интенсивности тоски по дому. [27] [28]
Самый эффективный способ совладания с тоской по дому — смешанный и многоуровневый. Смешанный совладание — это то, которое включает как основные цели (изменение обстоятельств), так и вторичные цели (приспособление к обстоятельствам). Многоуровневое совладание — это то, которое включает более одного метода. Этот вид сложного совладания изучается с опытом, например, короткими периодами вдали от дома без родителей. В качестве примера смешанного и многоуровневого совладания одно исследование [29] показало, что следующие комбинации метода и цели являются наиболее частыми и эффективными способами для мальчиков и девочек:
Иногда люди принимают желаемое за действительное, пытаются договориться о более коротком пребывании или (редко) нарушают правила или ведут себя агрессивно, чтобы их отправили домой. Эти способы преодоления трудностей редко бывают эффективными и могут вызывать непреднамеренные негативные побочные эффекты.