Гемобилия
| Гемобилия | |
|---|---|
| Другие имена | Кровотечение в желчи, Гематобилия, Гематобилия, Гемобилия, Гемобилия (расстройство) |
| Специальность | Гастроэнтерология |
Гемобилия — это медицинское состояние кровотечения в желчное дерево . Гемобилия возникает при наличии свища между сосудом висцерального кровообращения и внутрипеченочной или внепеченочной желчной системой. Она может проявляться как острое верхнее желудочно-кишечное кровотечение (ВЖК). Ее следует рассматривать при болях в верхней части живота, сопровождающихся ВЖК-кровотечением, особенно если в анамнезе есть травма печени или инструментальное вмешательство. [ необходима цитата ]
Впервые зафиксировано в 1654 году Фрэнсисом Глиссоном, профессором Кембриджа . [1]
Презентация
Триада Квинке, включающая боль в верхней части живота, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желтуху [2], является классической, но присутствует только в 22% случаев. [3]
Это может быть немедленно опасно для жизни при сильном кровотечении. Однако при незначительной гемобилии пациент гемодинамически стабилен, несмотря на очевидную значительную потерю крови. [3]
Причины
Причинами гемобилии являются травмы (которые могут быть случайными или ятрогенными из-за таких процедур, как холецистэктомия ), инструментальные вмешательства (особенно после ЭРХПГ ), желчные камни , воспалительные состояния от аскаридоза до панкреатита , сосудистые мальформации , опухоли , коагулопатия и биопсия печени . [4]
Диагноз
Сочетание ЭГДС , КТ и ангиографии в зависимости от клинической ситуации, учитывая, что гемобилия может проявиться через много дней после травмы. Холангиография выполняется при наличии чрескожного доступа или при проведении ЭРХПГ . [ необходима цитата ]
Управление
Большинство кровотечений, вызванных инструментами, незначительны и прекращаются спонтанно. [ необходима цитата ]
При наличии показаний лечение направлено на остановку кровотечения и устранение обструкции, если таковая имеется, что достигается либо хирургическим лигированием печеночной артерии, либо эндоваскулярной эмболизацией . Эндоваскулярная трансартериальная эмболизация (TAE) является предпочтительной изначально из-за высокого процента успеха и меньшего количества осложнений. TAE включает в себя селективную катетеризацию печеночной артерии с последующей эмболической окклюзией. Хирургическое вмешательство показано, когда TAE не удалась или в желчном дереве присутствует сепсис или дренаж не удался. [ необходима цитата ]
Ссылки
- ^ Фрэнсис Глиссон (1993). Из Anatomia hepatis (Анатомия печени), 1654 (тексты и документы Кембриджского Уэллкома) . Кембридж: Уэллкомский отдел истории медицины. ISBN 0-9516693-3-8. OCLC 33046433.
- ^ Квинке, Х. (1871). «Ein Fall von Aneurysma der Leberarterie». Берл Клин Вохеншр . 30 : 349–352 .
- ^ ab Green M, Duell R, Johnson C, Jamieson N (2001). «Гемобилия». Британский журнал хирургии . 88 (6): 773– 86. doi : 10.1046/j.1365-2168.2001.01756.x . PMID 11412246. S2CID 221527400.
- ^ Сарджент, Сюзанна (2009). Заболевания печени: Основное руководство для медсестер и медицинских работников . Wiley-Blackwell. С. 24–25 .
Внешние ссылки
- КТ брюшной полости с гемобилией
