Здравоохранение в России

Автомобиль скорой помощи на базе ГАЗели — самый распространенный тип автомобиля скорой помощи в России.

Здравоохранение в России [a] или Российской Федерации [ b] предоставляется государством через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и регулируется Министерством здравоохранения [1] . Конституция Российской Федерации предоставила всем гражданам право на бесплатную медицинскую помощь с 1993 года. В 2008 году в российском здравоохранении работали 621 000 врачей и 1,3 миллиона медсестер. Количество врачей на 10 000 человек составляло 43,8, но в сельской местности — только 12,1. Количество врачей общей практики в общей численности врачей составляло 1,26 процента. На тысячу человек населения приходится около 9,3 коек, что почти вдвое превышает средний показатель по ОЭСР .

Расходы на здравоохранение составили 6,5% от валового внутреннего продукта , 957 долларов США на человека в 2013 году. Около 48% поступает из государственных источников, которые в основном поступают из отчислений на медицинское страхование из заработной платы. Около 5% населения, в основном в крупных городах, имеют добровольное медицинское страхование. [2]

Общая численность населения России в 2016 году составила 146,8 млн человек. Из этого населения численность занятых достигла 72,3 млн человек, которые были заняты в 99 основных видах производственной и непроизводственной деятельности. [3] В современных условиях мировые эксперты оценивают общее состояние здоровья российского трудоспособного населения (мужчины 18–60 лет, женщины 18–55 лет) как невысокое из-за высокой смертности , значительно более высокого уровня смертности мужчин, а также высокой распространенности основных неинфекционных заболеваний , особенно заболеваний органов кровообращения , дыхания и пищеварения . По данным официальной государственной статистики, каждый третий работающий в России подвергается воздействию вредных условий труда , при которых уровни экспозиции на рабочем месте превышают установленные гигиенические нормативы. Однако уровень профессиональной заболеваемости в России остается крайне низким. В 2014 году было зарегистрировано всего 8175 случаев профессиональных заболеваний , что составляет 5,5 случаев на 100 000 населения в целом, что намного ниже, чем во многих европейских странах. [4]

После распада Советского Союза российское здравоохранение стало состоять из государственных и частных систем. Резкое сокращение финансирования государственной системы здравоохранения привело к снижению качества предоставляемой ею медицинской помощи. Это сделало более дорогие частные учреждения конкурентоспособными, рекламируя себя как предоставляющие более качественную медицинскую помощь. После отставки Бориса Ельцина приватизация перестала быть приоритетом, и Владимир Путин вернул большее финансирование государственной системе здравоохранения. Государственная система здравоохранения значительно улучшилась в течение 2000-х годов, при этом расходы на здравоохранение на человека выросли с 96 долларов в 2000 году до 957 долларов в 2013 году.

Из-за российского финансового кризиса с 2014 года, крупные сокращения расходов на здравоохранение привели к снижению качества услуг государственной системы здравоохранения. Около 40% базовых медицинских учреждений имеют меньше персонала, чем им положено, а другие были закрыты. Сроки ожидания лечения увеличились, и пациенты были вынуждены платить за большее количество услуг, которые ранее были бесплатными. [5] [6]

История

царская эпоха

В 1820 году был основан Союз врачей-санитарных работников. С 1885 года прививки от оспы стали обязательными для детей. [7] В 1895 году было основано Русское Аптечное Общество Взаимопомощи. [8]

Некоторые аспекты условий здравоохранения в царской России считались «ужасными». [9] В 1912 году межведомственная комиссия пришла к выводу, что «огромная часть России до сих пор не имеет абсолютно никаких положений для оказания медицинской помощи». [10] Всероссийский союз борьбы с венерическими заболеваниями подсчитал, что в 1914 году число больных составляло 1,5 миллиона человек . [11] 10% призванных в армию болели туберкулезом. [12] Расходы на здравоохранение в то время составляли 91 копейку на душу населения. В 1903 году в Москве было десять фабрик с собственной небольшой больницей, и 274 имели на своей территории медицинский персонал. С 1912 года законодательство поощряло создание схем страхования больниц на основе взносов. До 1914 года большинство медицинских принадлежностей, перевязочных материалов, лекарств, оборудования и инструментов импортировались из Германии. Во время войны смертность среди раненых была очень высокой. Большинство умирало от сепсиса, но более 16% — от тифа. [13] Около 10 000 врачей, призванных в армию, умерли в период с 1914 по 1920 год.

Однако в области школьной гигиены царская Россия превзошла своих западных соседей в разработке и внедрении мер школьной гигиены для защиты здоровья детей в школах страны. К 1900 году Россия наделила школьных врачей большими полномочиями в отношении школьных зданий и детских учреждений, чем во Франции, Германии и Великобритании, а также в Соединенных Штатах. [14]

Ранний советский период

Большевики объявили в 1917 году требования о «всеобъемлющем санитарном законодательстве», снабжении чистой водой, национальной канализации и санитарном надзоре за торговыми и промышленными предприятиями и жилыми домами. [15] Всероссийский съезд Союза сестер милосердия, основанный в 1917 году, в 1918 году насчитывал 18 000 членов в 56 отделениях. [16] Народный комиссариат труда объявил в октябре 1917 года широкий и всеобъемлющий список пособий, которые должны были покрываться фондами социального страхования, включая несчастные случаи и болезни, медицинское обслуживание и отпуск по беременности и родам, но финансирование, которое должно было поступать от работодателей, не было доступно. [17] К декабрю 1917 года пособия были ограничены наемными работниками. Социальное страхование было реорганизовано в пятиуровневую схему пособий по болезни и несчастным случаям, которая в принципе включала здравоохранение и лечение к октябрю 1918 года. Текущие проблемы со сбором взносов от работодателей продолжались по крайней мере до 1924 года.

В 1918 году был создан Комиссариат здравоохранения . [18] В Петрограде был создан Совет медицинских управлений . Николай Семашко был назначен Народным комиссаром здравоохранения РСФСР и занимал эту должность с 11 июля 1918 года по 25 января 1930 года. Согласно постановлению Совета Народных Комиссаров от 1921 года, он должен был « ведать всеми делами, касающимися народного здравоохранения, и устанавливать все правила (относящиеся к нему) в целях улучшения здоровья нации и устранения всех условий, вредных для здоровья». [19] Он создал новые организации, иногда заменяя старые: Всероссийский федеративный союз медицинских работников, Военно-санитарное управление, Государственный институт социальной гигиены, Петроградская скорая помощь и Психиатрическая комиссия .

В 1920 году был создан первый в мире государственный дом отдыха для рабочих, а в 1925 году в Ялте — первый в мире санаторий для сельскохозяйственных рабочих. [20] [ для проверки нужна цитата ]

Большинство аптек и фармацевтических фабрик были национализированы в 1917 году, но это не был однородный процесс. В 1923 году 25% аптек все еще находились в частной собственности. Существовала сильная зависимость от импортных лекарств и ингредиентов. 70% всех фармацевтических препаратов и 88% лекарств производились на месте к 1928 году. [ необходима цитата ] Во многих городах были созданы местные фармацевтические школы. [21]

В 1923 году в Москве было 5440 врачей. 4190 из них были штатными государственными врачами. 956 были зарегистрированы как безработные. Низкие зарплаты часто дополнялись частной практикой. В 1930 году 17,5% московских врачей занимались частной практикой. Количество студентов-медиков увеличилось с 19 785 в 1913 году до 63 162 в 1928 году и до 76 027 к 1932 году. [22] Когда Михаил Владимирский возглавил Комиссариат общественного здравоохранения в 1930 году, 90% врачей в России работали на государство.

В 1914 году было 12 бактериологических институтов. Еще 25 открылись в период до 1937 года, некоторые в отдаленных регионах, такие как Региональный институт микробиологии и эпидемиологии на Юго-Востоке России, который базировался в Саратове . Служба скорой медицинской помощи, Скорая медицинская помощь, возродилась после 1917 года. К 1927 году насчитывалось 50 станций, предлагающих базовую медицинскую помощь жертвам дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев в общественных местах, а также реагирующих на чрезвычайные медицинские ситуации. Научно-практический институт скорой медицинской помощи открылся в 1932 году в Ленинграде, где проводились курсы подготовки врачей. 15% работы по оказанию неотложной помощи было направлено на детей до 14 лет. [23]

Расходы на медицинские услуги увеличились с 140,2 млн рублей в год до 384,9 млн рублей в период с 1923 по 1927 год, но финансирование с этого момента едва поспевало за ростом населения. К 1928 году в городах было 158 514 больничных коек, в сельской местности — 59 230, в городских — 5 673 койки в медицинских центрах, а в сельских — 7 531, в городских — 18 241 родильных коек и в городских — 9 097. В период с 1928 по 1932 год было построено 2000 новых больниц. [ требуется цитата ] В 1929 году Госплан прогнозировал, что расходы на здравоохранение составят 16% от общего государственного бюджета. [24]

система Семашко

Марка 1956 года с логотипом Красного Креста и Красного Полумесяца. Текст гласит: «Защитим здоровье трудящихся!»

Как самоопределенное социалистическое общество, Союз Советских Социалистических Республик (СССР, основан в 1922 году) разработал полностью государственную модель здравоохранения — систему Семашко — централизованную, интегрированную и иерархически организованную, в которой правительство предоставляло финансируемое государством здравоохранение всем гражданам. Весь медицинский персонал был государственными служащими. Контроль за инфекционными заболеваниями имел приоритет над неинфекционными. В целом советская система имела тенденцию отдавать приоритет первичной медицинской помощи и уделяла большое внимание специализированной и больничной помощи. П. Михай, писавший в 2000 году, охарактеризовал изначальную модель Семашко как «последовательную, экономически эффективную систему, справляющуюся с медицинскими потребностями своего времени». [25]

Интегрированная модель достигла значительных успехов в борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, брюшной тиф и тиф. Советская система здравоохранения предоставляла советским гражданам компетентную бесплатную медицинскую помощь и способствовала улучшению здоровья в СССР. [26] К 1960-м годам продолжительность жизни и здоровья в Советском Союзе приблизилась к показателям США и несоветской Европы.

В 1970-х годах произошел переход от модели Семашко к модели, делающей акцент на специализации в амбулаторной помощи.

Эффективность новой модели снизилась из-за недостаточного инвестирования, а качество медицинской помощи начало снижаться к началу 1980-х годов, хотя в 1985 году в Советском Союзе было в четыре раза больше врачей и больничных коек на душу населения по сравнению с США. [2] Качество советской медицинской помощи стало низким по стандартам развитого мира. Многие медицинские процедуры и диагнозы были простыми и некачественными (врачи часто ставили диагнозы, опрашивая пациентов, не проводя никаких медицинских тестов), стандарт медицинской помощи, предоставляемой поставщиками медицинских услуг, был низким, и существовал высокий риск заражения во время хирургического вмешательства. Советская система здравоохранения страдала от нехватки медицинского оборудования, лекарств и диагностических химикатов, а также отсутствовали многие лекарства и медицинские технологии, доступные в западном мире. Ее учреждения имели низкие технические стандарты, а медицинский персонал проходил посредственную подготовку. Советские больницы также предлагали плохие гостиничные удобства, такие как еда и постельное белье. Для номенклатуры существовали специальные больницы и клиники , которые предлагали более высокий стандарт медицинской помощи, но все еще часто ниже западных стандартов. [27] [28] [29]

Несмотря на удвоение числа больничных коек и врачей на душу населения в период с 1950 по 1980 год, нехватка денег, которые поступали в здравоохранение, была совершенно очевидна. В некоторых небольших больницах не было рентгенологических служб, а в нескольких не было достаточного отопления или воды. Исследование 1989 года показало, что в 20% российских больниц не было горячего водоснабжения, а в 3% — даже холодного. В 7% не было телефона. В 17% не было адекватных санитарных условий. Каждая седьмая больница и поликлиника нуждалась в базовой реконструкции. К 1997 году, через пять лет после реформ, описанных ниже, ВОЗ оценила расходы на здравоохранение на душу населения в Российской Федерации в 1997 году в 251 доллар США, по сравнению с 1211 долларами США в Испании, 1193 долларами США в Великобритании, 1539 долларами США в Финляндии и 3724 долларами США в Соединенных Штатах. [30]

Реформа 1991–1993 гг.

Мобильная клиника, используемая для оказания медицинской помощи людям на отдаленных железнодорожных станциях

Новая Россия перешла на смешанную модель здравоохранения с частным финансированием и предоставлением услуг наряду с государственным финансированием и предоставлением услуг. Статья 41 конституции 1993 года подтвердила право гражданина на бесплатное здравоохранение и медицинскую помощь. [31] Это достигается за счет обязательного медицинского страхования (ОМС), а не только налогового финансирования. Это и введение новых поставщиков услуг на свободном рынке были призваны способствовать как эффективности, так и выбору пациента. Разделение покупателя и поставщика также должно было способствовать реструктуризации медицинской помощи, поскольку ресурсы будут переходить туда, где есть наибольший спрос, сокращать избыточные мощности в больничном секторе и стимулировать развитие первичной медицинской помощи. Наконец, предполагалось, что страховые взносы будут дополнять доходы бюджета и, таким образом, помогать поддерживать адекватный уровень финансирования здравоохранения.

ОЭСР сообщила [32] , что реформы только усугубили существующие проблемы советской системы. Здоровье населения ухудшилось практически по всем показателям. Частное здравоохранение не смогло добиться большого успеха, а государственное предоставление медицинских услуг по-прежнему преобладает .

Получившаяся система слишком сложна и крайне неэффективна. Она имеет мало общего с моделью, задуманной реформаторами. Хотя на рынке действует более 300 частных страховщиков и множество государственных, реальная конкуренция за пациентов редка, в результате чего у большинства пациентов остается мало или совсем нет эффективного выбора страховщика, а во многих местах и ​​выбора поставщика медицинских услуг. Страховые компании не смогли развиться в активных, информированных покупателей медицинских услуг. Большинство из них являются пассивными посредниками, зарабатывающими деньги, просто перенаправляя средства из региональных фондов ОМС поставщикам медицинских услуг.

По словам Марка Бритнелла, конституционное право на здравоохранение «блокируется непрозрачными и бюрократическими системами планирования и регулирования», ставками возмещения, которые не покрывают расходы поставщиков, и высокими уровнями неформальных платежей для обеспечения своевременного доступа. Существует «мозаика» федеральных и государственных учреждений, ответственных за управление государственной системой. [2]

Последние события

Динамика продолжительности жизни в России по полу и типу поселения
Медицинский центр Дальневосточного федерального университета

Начиная с 2000 года наблюдался значительный рост расходов на здравоохранение [33], и в 2006 году они превысили уровень до 1991 года в реальном выражении. [33] Также продолжительность жизни увеличилась по сравнению с уровнями 1991–93 годов, уровень детской смертности снизился с 18,1 в 1995 году до 8,4 в 2008 году. [34]

В мае 2012 года Путин подписал майские указы , включавшие план удвоения заработной платы медицинских работников к 2018 году и постепенную приватизацию государственных медицинских услуг. В ноябре 2014 года повышение заработной платы в Москве привело к закрытию 15 больниц и 7000 увольнений. [2]

В 2011 году правительство Москвы запустило крупный проект, известный как ЕМИАС, в рамках своей инициативы электронного здравоохранения. ЕМИАС означает Единая медицинская информационно-аналитическая система Москвы. [35] Цель проекта — сделать здравоохранение более удобным и доступным для москвичей.

Рынок частного медицинского страхования, известный в России как добровольное медицинское страхование ( ДМС ), чтобы отличать его от спонсируемого государством обязательного медицинского страхования , пережил устойчивый рост из-за неудовлетворенности уровнем услуг, предоставляемых государственными больницами. [36] Он был введен в октябре 1992 года . [37] Воспринимаемые преимущества частного здравоохранения включают доступ к современному медицинскому оборудованию и более короткие списки ожидания на лечение у специалистов. [36] Частное медицинское страхование наиболее распространено в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург , поскольку уровень доходов в большей части России все еще слишком низок, чтобы генерировать значительный уровень спроса. [36]

Доходы ведущих частных медицинских учреждений страны достигли 1 млрд евро к 2014 году, при этом в предыдущие годы рост составлял двузначные цифры. [38] В результате финансового кризиса в России доля компаний, предлагающих медицинское страхование, сократилась с 36% до 32% в 2016 году. [39] Количество людей, охваченных добровольным медицинским полисом в Москве, составило 3,1 млн человек в 2014 году, или 20,8% населения. [40]

В большинстве случаев полисы финансируются работодателями, хотя страховку можно приобрести и индивидуально . [36] Другим важным рынком для страховщиков являются рабочие-иммигранты , которым необходимо приобрести медицинскую страховку для получения разрешения на работу . [41] Средняя годовая стоимость спонсируемой работодателем схемы в 2016 году составляла от 30 000 до 40 000 рублей (530–700 долларов США), в то время как цены для физических лиц были примерно на 30 % выше. [41] Критические состояния, такие как рак или болезни сердца, часто исключаются из полисов начального уровня. [41]

Российский рынок медицинского страхования ориентирован на крупные компании, причем корпоративные клиенты составляют 90% всех полисов. [42] Малые и средние предприятия гораздо реже предоставляют медицинскую помощь. [41] Некоторые компании предпочитают предлагать медицинское страхование только отдельным категориям сотрудников. [39]

Большинство лиц, покупающих медицинскую страховку, связаны с людьми, охваченными схемами, спонсируемыми работодателем, а на остальных приходится менее 2% всех полисов. [43] Поскольку компании сокращают свои полисы медицинского страхования, сотрудники в некоторых случаях прибегают к покупке их индивидуально. [43]

Крупнейшим частным поставщиком медицинских услуг по выручке является Medsi  [ru] , [38] основным акционером которой является конгломерат Sistema . [43] Среди иностранных поставщиков медицинских услуг, работающих в России, — Fresenius , имеющая сеть диализных центров в стране. [38] Клиники репродуктивного здоровья и родильные дома являются важным элементом российской частной сети здравоохранения. На сеть клиник «Мать и дитя» приходится 9% всех циклов лечения ЭКО в стране. [43]

Ведущими поставщиками медицинского страхования в России являются Sogaz , Allianz , RESO-Гарантия, AlfaStrakhovanie, а также бывшие государственные Rosgosstrakh и Ingosstrakhovanie . [44] RESO-Гарантия выделяется среди крупных страховых компаний тем, что на индивидуальных клиентов приходится 40% полисов. [43] Некоторые страховые компании, такие как Ingosstrakh, также владеют сетью клиник. [45]

С 1996 года государственным медицинским учреждениям было разрешено предлагать частные услуги, а с 2011 года некоторые частные поставщики услуг предоставляют услуги лицам с государственным страхованием. Частный сектор в Москве быстро расширяется. Одна сеть, «Доктор Рядом», лечит половину своих пациентов по официальной схеме страхования по низкой цене, а другую половину — в частном порядке с прибылью. [2]

Пронатальная политика

В попытке остановить демографический кризис в России правительство реализует ряд программ, направленных на повышение рождаемости и привлечение большего числа иммигрантов для смягчения проблемы. Правительство удвоило ежемесячные выплаты алиментов и предложило единовременную выплату в размере 250 000 рублей (около 4 000 долларов США) женщинам, у которых родился второй ребенок с 2007 года. [46]

В 2006 году министр здравоохранения Михаил Зурабов и заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Николай Герасименко предложили восстановить советский налог на бездетность , действие которого было прекращено в 1992 году. [47] До сих пор он не восстановлен. [47]

В 2007 году в России был зафиксирован самый высокий уровень рождаемости со времени распада СССР. [48] Первый вице-премьер также сообщил, что около 20 миллиардов рублей (около 1 миллиарда долларов США) будет инвестировано в новые дородовые центры в России в 2008–2009 годах. Иммиграция все чаще рассматривается как необходимость для поддержания населения страны. [49] К 2010 году численность россиян сократилась на 4,31% (4,87 миллиона) по сравнению с 2000 годом, за этот период все население России вымерло всего на 1,59% (со 145,17 до 142,86 миллиона). [50]

Стоматология

Советские стоматологические технологии и стоматологическое здоровье считались крайне плохими. В 1991 году среднестатистический 35-летний человек имел от 12 до 14 полостей, пломб или отсутствующих зубов. Зубная паста часто была недоступна, а зубные щетки не соответствовали стандартам современной стоматологии. После распада Советского Союза стоматологические навыки, продукция и технологии значительно улучшились. [51]

Охрана труда

Опасные условия труда

В русском языке не существует стандартного определения понятия « гигиена труда » . Это понятие можно перевести и объяснить как гигиена труда (Гигиена труда), охрана труда (Охрана труда), санитария труда (Производственная санитария), медицинский осмотр на рабочем месте (Медико-социальная экспертиза) и т. д .

Согласно Трудовому кодексу Российской Федерации (раздел X, глава 33, статья 209), охрана труда (или охрана труда) — это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационные, технические, санитарно-гигиенические, медицинские, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. [52]

Первым о гигиене труда и труда в дореволюционной России заговорил Михаил Ломоносов . В своей книге (1763) «Первые основания металлургии или рудного дела» [53] Михаил Ломоносов впервые затронул вопрос об организации труда и восстановительного процесса для работающих в горах, об улучшении их безопасности , о проветривании рудников . С конца 1800-х годов гигиена рабочего места стала одним из предметов в Санкт-Петербургском горном университете .

Закон о восьмичасовом рабочем дне был одним из первых законов, принятых после падения Российской империи .

В 1918 году был написан Советский Трудовой Кодекс. В 1922 году Кодекс был дополнен положениями о: работе в опасных и вредных условиях, труде женщин и детей, работе в ночные смены и т. д. [54]

Советский период характеризуется как период развития гигиены в стране. Государство контролировало гигиену во всех организациях СССР. В 1923 году в Москве был создан Научно-исследовательский институт гигиены и гигиены труда [55] , где советские специалисты по гигиене труда получали квалификацию и знания. [56]

После распада Советского Союза уровень профессиональной заболеваемости в России оказался ниже, чем в большинстве индустриальных стран. Такой уровень обусловлен сложным комплексом социально-экономических и психосоциальных проблем: недостаточным количеством специалистов по профессиональной медицине и низким уровнем их образования; несовершенством медицинской регламентации проведения обязательных медицинских осмотров, диагностики и учета профессиональных заболеваний ; экономической зависимостью медицинских организаций от работодателя при проведении обязательных медицинских осмотров; страхом работника потерять работу. [57] В силу указанных причин официально зарегистрированный уровень профессиональной заболеваемости в Российской Федерации на протяжении многих десятилетий (1990–2010 гг.) составлял от 1,0 до 2,5 случаев на 10 000 работающих. Для современной России характерны огромные различия в уровне профессиональной заболеваемости в различных отраслях промышленности: от 0,02 на 10 000 работающих в оптовой и розничной торговле до 30 на 10 000 работающих в горнодобывающей промышленности.

Более 90% всех впервые диагностированных профессиональных заболеваний приходится на 4 отрасли:

График 2. А – добыча полезных ископаемых; Б – обрабатывающие производства; В – сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство; Г – транспорт и связь; Д – строительство; Е – производство и распределение электроэнергии, газа и воды; Ж – здравоохранение и предоставление социальных услуг; З – оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования; И – прочие.
Промышленность% профессиональных заболеваний
Добыча полезных ископаемых68.4
Сельское хозяйство , охота и лесное хозяйство8.3
Производство7.5
Транспорт и связь6.6

Все остальные проценты делятся между строительством , производством и распределением электроэнергии , газа и воды , здравоохранением , рыболовством и рыбоводством . Подробные цифры представлены в Графике 2.

Уровень профессиональной заболеваемости в Российской Федерации за последние десятилетия снизился, несмотря на продолжающийся рост доли рабочих мест с неблагоприятными условиями труда . Можно предположить, что при существующей системе диагностики и учета профессиональных заболеваний уровень профессиональной заболеваемости будет и дальше снижаться. [4]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Русский : Россия , латинизированный :  Россия , [rɐˈsʲijə]
  2. ^ Русский : Российская Федерация , латинизированный : Российская Федерация , IPA: [rɐˈsʲijskəjə fʲɪdʲɪˈratsɨjə]

Ссылки

  1. ^ Попович, Л.; Потапчик, Э.; Шишкин, С.; Ричардсон, Э.; Вакру, А.; Мативе, Б. (2011). «Российская Федерация. Обзор системы здравоохранения». Системы здравоохранения в переходный период . 13 (7): 1–190, xiii–xiv. PMID  22455875.[ постоянная мертвая ссылка ]
  2. ^ abcde Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здравоохранения. Лондон: Palgrave. С. 81–84. ISBN 978-1-137-49661-4. Архивировано из оригинала 2017-04-24.
  3. ^ "Российский статистический ежегодник 2018" (PDF) . geohistory.today .
  4. ^ ab Мазитова, Наиля Н.; Симонова, Надежда И.; Оньебеке, Линн К.; Москвичев, Андрей В.; Аденинская, Елена Е.; Кретов, Андрей С.; Трофимова, Марина В.; Сабитова, Минзиля М.; Бушманов, Андрей Ю. (1 июля 2015 г.). «Текущее состояние и перспективы медицины труда в Российской Федерации». Annals of Global Health . 81 (4): 576–586. doi : 10.1016/j.aogh.2015.10.002 . PMID  26709290.
  5. ^ «В путинской России всеобщее здравоохранение — для всех, кто платит». Bloomberg.com . 13 мая 2015 г. Архивировано из оригинала 25 апреля 2017 г. Получено 24 апреля 2017 г.
  6. ^ "Сокращения Путина в здравоохранении снова повышают уровень смертности в России". Джеймстаун . Архивировано из оригинала 20 сентября 2016 г.
  7. ↑ Введено в 1810-х годах. Кан, Сергей: Вечная память , стр. 95
  8. ^ Хваджа, Барбара (26 мая 2017 г.). «Реформа здравоохранения в революционной России». Социалистическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 30 августа 2017 г. Получено 26 мая 2017 г.
  9. ^ Лейхтер, Ховард М. (1980). Сравнительный подход к анализу политики: политика здравоохранения в четырех странах . Кембридж: Cambridge University Press. стр. 202. OCLC  609576408.
  10. ^ Лейхтер, Ховард М. (1980). Сравнительный подход к анализу политики: политика здравоохранения в четырех странах . Кембридж: Cambridge University Press. стр. 204. OCLC  609576408.
  11. ^ "Венерические заболевания | Международная энциклопедия Первой мировой войны (WW1)". Архивировано из оригинала 2017-06-13 . Получено 2017-06-26 .
  12. ^ Конрой, Мэри Шеффер (2006). Советский фармацевтический бизнес в течение первых двух десятилетий (1917–1937). Нью-Йорк: Питер Лэнг. С. 32. ISBN 978-0-8204-7899-9. OCLC  977750545.
  13. ^ Шеффер Конрой, Мэри: Советский фармацевтический бизнес в течение первых двух десятилетий (1917–1937) , стр. 32
  14. ^ Фумуреску, Ана (2022). «Воспитание «великого социального организма»: школьная гигиена, политика тела и государство в поздней императорской России». History of Education Quarterly . 2 (1): 61–83. doi : 10.1017/heq.2021.58 . S2CID  246488902.
  15. ^ Сравните: Keshavjee, Salmaan (2014). Слепое пятно: как неолиберализм проник в мировое здравоохранение. Калифорнийская серия по публичной антропологии. Том 30. Окленд, Калифорния: Издательство Калифорнийского университета. стр. 28. ISBN 978-0-520-95873-9. Получено 22 декабря 2018 г. . Один из первых декретов, подписанных большевиками [...], призывал к «комплексному санитарному законодательству, регулирующему чистую воду, канализацию, промышленные предприятия и жилые дома».
  16. ^ Сигерист, Генри Эрнест; Олдер, Джулия (1947). Медицина и здравоохранение в Советском Союзе . Нью-Йорк: The Citadel Press. стр. 77. OCLC  610758721.
  17. ^ Дьюар, Маргарет (1956). Политика труда в СССР, 1917–1928 . Лондон: Королевский институт международных отношений. стр. 166. OCLC  877346228.
  18. ^ Старкс, Триша А. (ноябрь 2017 г.). «Пропаганда здоровой, большевистской жизни в раннем СССР». Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (11): 1718–1724. doi :10.2105/AJPH.2017.304049. PMC 5637674. PMID  28933923 . 
  19. ^ Сигерист, Генри Эрнест ; Олдер, Джулия (1947). Медицина и здравоохранение в Советском Союзе. Citadel Press. стр. 25. Получено 22 декабря 2018 г.
  20. ^ Лазебник, Станислав; Орленко, Павел (1989). Украина вопросы и ответы . Киев: Издательство Политвидав Украины. п. 139. ИСБН 9785319003867. OCLC  21949577.
  21. ^ Сравните: Шеффер Конрой, Мэри (2006). Советский фармацевтический бизнес в течение первых двух десятилетий (1917–1937). Американские университетские исследования: Серия IX, История, ISSN 0740-0462. Том 202. Нью-Йорк: Питер Лэнг. ISBN 978-0-8204-7899-9. Получено 22 декабря 2018 г. . Высшие фармацевтические школы появились в Москве, Ленинграде, Харькове, Одессе и некоторых других городах.
  22. ^ Сигерист, Генри Эрнест; Олдер, Джулия (1947). Медицина и здравоохранение в Советском Союзе . Нью-Йорк: The Citadel Press. стр. 53. OCLC  610758721.
  23. ^ Мессель, Мир Абрамович; Международный центр передовых исследований в области здравоохранения имени Джона Э. Фогарти; Географические исследования здоровья (1975). Городская служба неотложной медицинской помощи города Ленинграда. Бетесда, Мэриленд: Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения. С. 5–7. OCLC  609575886.
  24. ^ Хваджа, Барбара (26 мая 2017 г.). «Реформа здравоохранения в революционной России». Социалистическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 30 августа 2017 г. . Получено 26 мая 2017 г. В 1929 году государственное экономическое плановое агентство Госплан СССР прогнозировало расходы на здравоохранение в размере 16% от общего государственного бюджета, увеличение числа больничных коек на 5,6% и увеличение числа врачей на 6,9%, но снова наблюдалось лишь небольшое увеличение расходов на душу населения, около 2%.
  25. ↑ Цитируется в: OECD (2001). Социальный кризис в Российской Федерации. Париж: OECD Publishing. С. 95. ISBN 9789264192454. Получено 21.11.2018 . [...] «первоначальная модель Семашко представляла собой целостную, экономически эффективную систему, отвечающую медицинским потребностям своего времени» [...].
  26. ^ Лейхтер, Ховард М.: Сравнительный подход к анализу политики: политика здравоохранения в четырех странах , стр. 226
  27. ^ Дэвис, Кристофер, ред. (1989). Модели неравновесия и дефицита в централизованно планируемых экономиках . Charemza, W. Лондон: Chapman and Hall. стр. 447. ISBN 978-0-412-28420-5. OCLC  260151881.
  28. ^ Dyczok, Marta (2013). Украина: Движение без Изменения, Изменение без Движения. Hoboken: Taylor and Francis. стр. 91. ISBN 978-1-134-43262-2. OCLC  862613488.
  29. ^ Итон, Кэтрин Блисс (2004). Повседневная жизнь в Советском Союзе. Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. стр. 191. ISBN 978-0-313-31628-9. OCLC  863808526.
  30. ^ ВОЗ: Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г., стр. 192-195.
  31. ^ «Конституция Российской Федерации».
  32. ^ "HEALTHCARE REFORM IN RUSSIA: PROBLEMS AND PROSPECTS ECONOMICS DEPARTMENT WORKING PAPERS No. 538". Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) . Архивировано из оригинала 13 ноября 2016 года . Получено 12 ноября 2016 года .
  33. ^ ab "Государственные расходы в России на здравоохранение" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2016-03-03.
  34. ^ "Российский государственный институт демографии". Архивировано из оригинала 2011-05-14.
  35. ^ "ЕМИАС, Москва". Инфоматика . Получено 27 августа 2019 г.
  36. ^ abcd «ДМС в России — добровольное медицинское учреждение — MetLife». МетЛайф (на русском языке). Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  37. ^ «За медуслуги платят более половины российских горожан». Ведомости. 24 октября 2011 г. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. . Проверено 24 апреля 2017 г.
  38. ^ abc «Рейтинг РБК: 25 ведущих мировых компаний России». РБК . Архивировано из оригинала 1 марта 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  39. ^ ab «Все меньше компаний приобретают полисы ДМС для сотрудников – НАФИ». 4 августа 2016 года. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  40. ^ «РБК Исследования рынков. В 2014 г. участники группы ДМС в Москве составили 3,1 млн человек». Marketing.rbc.ru . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  41. ^ abcd «Анализ рынка ДМС в России в 2011–2015 гг, прогноз на 2016–2020 гг, BusinesStat, 2016 - РБК маркетинговые исследования». Marketing.rbc.ru . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. Проверено 23 апреля 2017 г.
  42. ^ "Куда идти прикрепиться". Газета РБК . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  43. ^ abcde "Спрос на платные медицинские услуги". 9 ноября 2015 года. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  44. ^ "В Петербурге составили рейтинг страховщиков, работающих в системе DMS" . Страхование сегодня . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  45. ^ "В "Ингосстраху" требуются пациенты". Коммерсантъ (Омск) . 20 января 2011 года. Архивировано из оригинала 25 апреля 2017 года . Проверено 24 апреля 2017 г.
  46. ^ "Country Profile: Russia" (PDF) . Библиотека Конгресса — Федеральное исследовательское подразделение. Октябрь 2006 г. Архивировано (PDF) из оригинала 2008-01-02 . Получено 2007-12-27 .
  47. ^ ab "Бездетные российские семьи будут платить налоги за свою социальную бездеятельность", "Бездетные российские семьи будут платить налоги за свою социальную бездеятельность". 15 сентября 2006 г. Архивировано из оригинала 2013-06-03 . Получено 2013-01-21 .(дата обращения: 3 января 2010 г.)
  48. ^ "Российская политика спровоцировала беспрецедентный рост рождаемости в 2007 году". The Economic Times . 2 февраля 2008 г. Архивировано из оригинала 10 января 2009 г. Получено 11 марта 2008 г.
  49. ^ "Совещание группы экспертов Организации Объединенных Наций по международной миграции и развитию" (PDF) . Отдел народонаселения; Департамент по экономическим и социальным вопросам; Секретариат Организации Объединенных Наций. 6–8 июля 2005 г. Архивировано (PDF) из оригинала 2 января 2008 г. . Получено 27 декабря 2007 г.
  50. ^ "Росстат опубликовал окончательные итоги переписи населения" . РБК . Архивировано из оригинала 27 мая 2015 года . Проверено 24 апреля 2017 г.
  51. ^ Недовски (2007). «Стоматология в России наконец-то оставляет позади Темные века». Chicago Tribune.
  52. ^ «ТРУДОВОЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2001 ГОДА № 197-ФЗ» Подписан Президентом Российской Федерации В. Путиным.
  53. ↑ Михаил Ломоносов. Первые основания металлургии или рудного дела – через prlib.ru.
  54. ^ Хеллер, PR (1951). «Советское трудовое право». Советские исследования . 2 (4): 378–86. doi :10.1080/09668135108409794. JSTOR  149075.
  55. ^ «История гигиены труда и здравоохранения». irioh.ru .
  56. ^ "История гигиены труда". ogigienetruda.ru (на русском языке). Архивировано из оригинала 2019-09-05 . Получено 2019-09-14 .
  57. ^ "Стр. 64 - 8 часов - Апрель'15" . www.8hours.ru . Проверено 8 сентября 2024 г.
На Викискладе есть медиафайлы по теме «Здравоохранение в России» .
Внешние видео
на официальном канале Made in FarEast Arctik на YouTube (на русском языке)
значок видеоВидеоролик о компании ДВ клиника. Порт Свободный. Г. Артем Приморский край. 2024. на YouTube
значок видеоВидеоролик о компании ПДЦ "Здоровые Суда". Приморский край, свободный порт. 2021. на YouTube
значок видеоВидеоролик о компании Артрология. Приморский край. Свободный порт. Владивосток. 2020. на YouTube
значок видеоРолик о медицинском центре цветов жизни. Приморский край. Свободный порт. Владивосток. 2021. на YouTube
  • Всемирная организация здравоохранения – Россия
  • Ассоциация медицинского туризма
  • Крупнейшие больницы в России
  • Универсальный медицинский туризм
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Здравоохранение_в_России&oldid=1252354738#Semashko_system"