Здравоохранение в Словакии

Здравоохранение в Словакии имеет черты систем Бисмарка , Бевериджа и Национальной системы медицинского страхования . В стране действует государственная система здравоохранения, которая в значительной степени финансируется за счет налогов. Стоимость национальной медицинской страховки делится между работниками и работодателями. Часть этих налогов уплачивается работниками в качестве вычета из их заработной платы, а оставшаяся часть этих налогов уплачивается в качестве обязательного взноса работодателями. Индивидуальные предприниматели платят полную сумму этих налогов.  

Эти налоги управляются компаниями медицинского страхования. Текущая система здравоохранения имеет 3 компании медицинского страхования, а именно Union (12,4%), Dôvera (32,4%) и Všeobecná zdravotná poisťovňa (55,2%) (доля рынка). Všeobecná zdravotná poisťovňa является государственной страховой компанией, две другие являются частными. Эти страховые компании имеют контракты с амбулаторными клиниками, больницами, реабилитационными центрами, аптеками и т. д. Несмотря на это, не везде и не всегда страховая компания покрывает расходы. Расходы покрываются не на все лекарства или их полную стоимость. Также не покрывается стоматологическое лечение.

Правительство оплачивает медицинское страхование детей, студентов, пенсионеров, инвалидов, лиц, осуществляющих деятельность в церкви, религиозной или благотворительной общине и т. д. ^[1]

Согласно новому законодательству, действующему с 1.1.2024, работники вносят 4% (минимум 10,75 евро), а работодатели вносят 11% (минимум 29,57). В случае инвалидности взнос уменьшается вдвое. ^[2]  

Медицинским процедурам присваивается искусственная стоимость в «баллах», которая конвертируется в реальную денежную стоимость медицинской страховой компанией. Врачи общей практики получают подушевую оплату за каждого зарегистрированного пациента. Существуют лимиты возмещения, и они могут быть превышены в отношении отдельных пациентов путем переговоров.

В 2024 году она заняла 17-е место в Европе по индексу потребителей медицинских услуг в Европе (EHCI). В 2024 году ее сравнивали с 35 системами. ^[3]

Система здравоохранения Словакии заняла 45-е место в мире в 2023 году.(statista) ^[4]

В 2022 году система здравоохранения заняла 35-е место (расходы на здравоохранение), 13-е место (больничные койки), 10-е место (продолжительность пребывания в больнице) и 33-е место (продолжительность жизни при рождении). ^[5]

В 2023 году Словацкая Республика тратит 2756 долларов США на душу населения на здравоохранение, что меньше среднего показателя по ОЭСР в размере 4986 долларов США (ППС в долларах США). 2210 долларов США были из государственного/обязательного источника, а добровольный источник составил 546 долларов США. Добровольный взнос был третьим самым низким среди сравниваемых европейских стран. Более низкие добровольные взносы были только в системах здравоохранения Хорватии и Румынии. 2756 долларов США на душу населения на здравоохранение равны 7,8% ВВП по сравнению со средним показателем в 9,2% в ОЭСР. На 1000 человек населения приходится 3,7 практикующих врачей (средний показатель по ОЭСР 3,7) и 5,7 практикующих медсестер (средний показатель по ОЭСР 9,2). В Словацкой Республике на 1000 человек населения приходится 5,7 больничных коек, что больше среднего показателя по ОЭСР в размере 4,3. Финансовое покрытие, при котором 80% расходов покрываются обязательной предоплатой, было выше среднего показателя по ОЭСР в размере 76%. Расходы из собственного кармана составили 19% от расходов на здравоохранение, что сопоставимо со средним показателем по ОЭСР в 18% [1].

Вклады из государственного бюджета имеют важное значение. Например, государственные выплаты долгов больниц. Государство уже давно делает больницам финансовые инъекции. В 2022 году государство помогло больницам таким образом на сумму 258 миллионов евро. На конец 2023 года компания социального страхования зарегистрировала задолженность в размере 415 миллионов евро. Только за 2023 год эта задолженность увеличилась на 198 миллионов.

Сектор здравоохранения Словакии состоит из государственного и частного секторов. Государственный сектор включает государственные больницы, амбулатории и медицинские центры, которые финансируются из государственного бюджета и через обязательное медицинское страхование. Эти учреждения предоставляют широкий спектр медицинских услуг, от первичной медицинской помощи до специализированного больничного лечения.

Существует 44 государственные больницы. ^[6] В настоящее время больницы в Словакии подразделяются на 5 категорий. От высококвалифицированной до стандартной и неотложной помощи в городе или регионе. Единственная больница в самой высокой пятой категории — это Университетская больница в Братиславе, где проводятся самые сложные хирургические процедуры, такие как пересадка сердца. ^[7] Необходимость строительства новой факультетской больницы на площадке Разсохи в Братиславе обсуждается уже давно. Однако строительство еще не началось. Существуют также так называемые партнерские больницы. Эти больницы дополняют объем обязательных программ основных больниц. Помимо законодательных требований, условием основных и партнерских больниц является их удаленность. Поездка между ними не должна занимать более 15 минут.

Частный сектор включает частные медицинские клиники, больницы и амбулаторные клиники, которые финансируются за счет платы за услуги. Эти учреждения предлагают альтернативные варианты лечения и часто специализируются на определенных областях здравоохранения.

Одной из самых мощных частных финансовых структур является финансовая группа Penta. Она владеет сетью больниц, поликлиник, аптек и компанией медицинского страхования Dôvera. С Penta связано несколько противоречий. Например, существует прямой конфликт интересов между страховщиком и поставщиком, что искажает конкуренцию на рынке. Еще одним противоречием является предполагаемое лоббирование среди политиков и нарушение закона с целью предоставления бесплатного лечения в их клиниках. Тем не менее, трудно оценить, перевешивают ли эти негативные стороны позитивные. ^[8]

В начале 2023 года Совет по фискальной ответственности сделал прогноз динамики численности медицинского персонала. Вот его выводы.

Число врачей постепенно увеличивается, а число врачей, выезжающих за границу, значительно сократилось несколько лет назад. Однако даже этого увеличения недостаточно для поддержания текущего уровня ухода за стареющим населением. Чтобы достичь этого уровня, число врачей должно увеличиться на 4% в долгосрочной перспективе по сравнению с текущими тенденциями. Этого можно достичь, изменив политику медицинского факультета. Текущая ситуация такова, что медицинские факультеты обучают до 40% иностранных студентов (объявленные планы приближаются к 50%) за счет потребностей словацкого сектора здравоохранения, что противоречит общественным интересам. Это открывает возможности для государственной политики по стимулированию необходимых изменений.

Более серьезной проблемой станет нехватка «медсестер», поскольку число медсестер начнет сокращаться в течение следующих нескольких лет из-за возрастной структуры и нехватки молодых медсестер, а темпы сокращения постепенно ускорятся в течение следующих нескольких лет. Таким образом, самой большой проблемой для кадровой политики здравоохранения является значительное увеличение удержания медсестер+(совет по бюджетным изменениям использовал иную методологию для определения медсестры, чем та, которую использует ОЭСР для целей статьи. Эта группа именуется медсестрами+) в департаменте и значительное увеличение числа молодых людей, прошедших обучение в этих областях, и повышение их мотивации к поступлению в профессию. департамент здравоохранения. Повышение их заработной платы и внесение изменений для облегчения баланса между работой и личной жизнью, улучшение их навыков и доступ к образованию являются ключевыми.

Более тесное сотрудничество между различными типами «медсестер», например, в домах престарелых, помогло бы продвигать интересы медсестер, поскольку сегодня между ними часто существует конкуренция. Также важно в полной мере использовать образование и навыки каждого типа, особенно выпускников школ медсестер (без последующего университетского образования), чьи должности кажутся недооцененными и неэффективными для системы, учитывая продолжительность и характер их обучения. ^[9]

Система электронного здравоохранения, администрируемая Национальным информационным центром здравоохранения, была запущена в 2018 году. К системе подключены 92 больницы. Все амбулаторные отделения обязаны участвовать. Онлайн-медицинские записи теперь привязаны к удостоверениям личности. Лекарства можно выписывать онлайн, а аптеки также могут получить доступ к записям. ^[10]

• Здравоохранение в Словакии
• Список больниц в Словакии