Здравоохранение в Румынии

Динамика ожидаемой продолжительности жизни в Румынии по полу

Румыния предлагает преимущества всеобщей системы здравоохранения . Государство финансирует первичное , вторичное и третичное здравоохранение. Кампании общественного здравоохранения независимо финансируются правительством Румынии . Министерство здравоохранения Румынии обязано управлять и контролировать сектор общественного здравоохранения. В 2013 году бюджет, выделенный на сектор здравоохранения, составил 2,6 млрд долларов США (8 675 192 000 леев ), или примерно 1,7% от ВВП. [1]

Доступ к здравоохранению гарантируется статьей 34 Конституции Румынии , в которой указано, что государство обязано «гарантировать предоставление медицинской помощи». [2]

Каждый гражданин Румынии имеет право на бесплатные, неограниченные медицинские процедуры, установленные врачом, только при предъявлении медицинской карты по состоянию на 9 сентября 2015 года, подтверждающей наличие оплаченной страховки. Граждане Европейского Союза, а также граждане Румынии без оплаченной страховки имеют право на бесплатную неотложную медицинскую помощь.

Всеобщее здравоохранение в Румынии

Концепция всеобщего здравоохранения была реализована [ когда? ] только номинально в Румынии . Однако пациентам по-прежнему приходилось оплачивать некоторые медицинские расходы, а в некоторых случаях плата была слишком высокой. В результате здравоохранение было фактически доступно только среднему классу и выше. Рабочий класс был вынужден пользоваться бесплатными клиниками или больницами, управляемыми благотворительными организациями. [ нужна цитата ]

История румынской системы здравоохранения

Логотип Бухарестского общества скорой помощи 1910 года
Штаб-квартира Национального общества Красного Креста , основанного 4 июля 1876 г.

Первая концепция общественного здравоохранения появилась в 1700 году. В то время было обычным делом приглашать иностранных врачей для оказания медицинской помощи высшему классу. Филантропы управляли собственными благотворительными больницами и предоставляли бесплатную медицинскую помощь крестьянам. [3]

Национальное общество Красного Креста было основано 4 июля 1876 года. Первым президентом Румынского Красного Креста был Димитрие Гика , с 1876 по 1897 год. [4] Румынский Красный Крест является единственной гуманитарной организацией с функциональной сетью по всей стране. Он имеет 47 филиалов, 1996 дочерних и 1307 комиссий. [5]

Больницы в Румынии

2Старинное фото больницы Брынковенеск. Она была снесена в 1984 году, чтобы освободить место для строительства Дворца Парламента . [6]
Больница Колцеа

Перечисленные ниже больницы являются наиболее исторически значимыми больницами Румынии.

Больница Колцеа в Бухаресте была построена Михаем Кантакузино между 1701 и 1703 годами; состоит из множества зданий, каждое из которых имеет от 12 до 30 коек, церкви, трех часовен, школы и домов врачей и учителей. Больница Колцеа была переоборудована после инвестиций в размере €90 миллионов в 2011 году и теперь является одной из самых современных больниц в Бухаресте и Румынии. [7]

Больница Пантелеймона была основана в 1733 году Григорием II Гикой . Площадь земельного участка больницы Пантелеймона составляла 400 000 м2 . Больница имела в своем инвентаре дом для инфекционных больных и дом для инвалидов. Больница действует и по сей день.

Больница Святого Спиридона в Яссах , открытая в 1755 году и описанная в документе 1757 года как крупнейшая в Молдавии и Валахии , в настоящее время является второй по величине в Румынии. [8]

Больница Филантропия имела вместимость 70 коек и была построена в 1806–1812 годах, во время русской оккупации. Больница работает и по сей день.

Больница Брынковенеск была открыта в октябре 1838 года. Больница работала по тому же принципу, что и бесплатная клиника , предлагая бесплатно различные вакцины и медицинские анализы. Однако развитие города привело к сносу здания больницы (и, следовательно, прекращению ее деятельности) в 1984 году.

Вакцинация

Вакцинация проводилась в Румынии с XVII века, когда люди использовали примитивные методы вакцинации, такие как погружение новорожденных в коровье молоко, полученное от коров, больных оспой. Однако из-за увеличения числа врачей были введены более современные методы вакцинации. С 1800 года детям делали обычную прививку от оспы.

С 19 века и до сегодняшнего дня все дети были обязаны вакцинироваться от гепатита В , туберкулеза , столбняка , полиомиелита , краснухи и дифтерии . Вакцины бесплатны и могут быть сделаны в любом авторизованном педиатрическом медицинском центре. Дополнительные факультативные вакцины, такие как вакцина против гриппа , также предоставляются бесплатно на двухгодичной основе.

Трансплантация органов

В настоящее время Румыния является одной из стран с самым высоким уровнем успешности операций по трансплантации органов . [9]

Первая пересадка в Румынии была сделана в 1958 году. Доктор Агрипа Ионеску провел пересадку кожи . Первая экспериментальная пересадка печени была сделана в больнице Флореаска в Бухаресте . Но это была только попытка. [10]

Только в 1980 году в Институте клиники Фундени, также в Бухаресте, профессору Эуджениу Проке удалось пересадить почку от матери сыну. Каждый год Румыния добивалась прогресса как с технической точки зрения, так и за счет увеличения числа доноров . [10]

В 2013 году страна вошла в список стран с наибольшим количеством проведенных трансплантаций органов. [10] Румыния была лидером по количеству проведенных трансплантаций на европейском уровне, установив рекорд в 60 доноров за первые 4 месяца 2013 года, когда было проведено 120 трансплантаций почек и 53 трансплантации печени. [10] По словам доктора медицины Иринель Попеску , 2013 год, вероятно, станет лучшим годом в истории румынской трансплантологии [10] , а по данным Mediafax , еще 32 больницы присоединились к программе трансплантации, занимаясь выявлением потенциальных доноров и поддержанием подходящих кандидатов со смертью мозга в стабильном состоянии. [11]

Бум частных больниц в конце 2000-х

С 2007 года, когда Румыния присоединилась к ЕС, число частных больниц возросло. На данный момент в Румынии насчитывается 130 частных больниц/клиник. [12]

Частные больницы стали пользоваться все большей популярностью, особенно после обсуждения предложения о приватизации в 2011 году (см. выше). Все больше румын выбирают частный страховой план, который включает доступ к частной больнице. [13]

Причиной этого внезапного сдвига является тот факт, что частные больницы предлагают услуги премиум-класса. Они, как правило, более дружелюбны к пациентам, чем государственные больницы, и у них также есть современное оборудование.

Однако критика была направлена ​​против частных больниц, поскольку, хотя большинство из них оснащены современным медицинским оборудованием, в случае возникновения серьезной неотложной медицинской ситуации (например, массивного внутреннего кровотечения ) пациента переводят в государственную больницу. [14] Обычно это делается потому, что в государственных больницах больше специалистов, которые могут быть более компетентными, чем в частных больницах.

Частное обеспечение

Больница округа Муреш

В ноябре 2011 года правительство предложило совершенно новую систему здравоохранения. Основные изменения: приватизация всех больниц и государственных клиник, замена государственных NHCIS частными страховщиками и обязательный взнос в частный подрядчик здравоохранения. Как заявил президент Бэсеску, «Больницы должны стать PLC или благотворительными учреждениями, управление должно быть приватизировано». Кроме того, изменения также упоминают тот факт, что болезни должны лечиться местными, дженериками, а не дорогими методами лечения, и что врачи смогут вести переговоры о своей зарплате. Люди, которые не обязаны вносить доплату, — это подростки в возрасте до 18 лет, люди с ежемесячным доходом менее 150 евро или люди вообще без дохода. Предложение было отозвано в январе 2012 года. Оно вызвало большие споры и получило широкое освещение в СМИ. В результате предложения Раед Арафат ушел с поста государственного секретаря. Это вызвало протесты в Бухаресте и других крупных городах Румынии . Протесты прекратились 6 февраля, когда правительство во главе с Эмилем Боком ушло в отставку.

26 марта 2012 года министр здравоохранения Румынии объявил о похожем предложении. [15] Проект похож на предложенный в ноябре, [16] хотя проект выдвигает новую инициативу, а именно роспуск Национального фонда медицинского страхования ( румынский : Casa Națională de Asigurări de Sănătate ). Кроме того, больницы останутся государственными, в отличие от предыдущего предложения, которое предполагало, что больницы станут частными учреждениями. [17]

До 2019 года доплаты не допускались. С апреля 2019 года лицам с медицинской страховкой разрешено вносить «личный взнос для покрытия разницы между тарифами на медицинские услуги, взимаемыми частными поставщиками, и сборами, взимаемыми из бюджета Национального фонда социального медицинского страхования, урегулированными медицинскими страховыми домами». Ожидается, что это будет способствовать развитию рынка частного медицинского страхования. [18]

Румынские врачи

В начале 18 века аристократия отправляла своих детей в Вену или Париж, чтобы они посещали там медицинский факультет. Позже они возвращались в Румынию, чтобы заниматься медициной. В конце концов, эта практика стала настолько распространенной, что большинство румынских врачей обучались заочно и начали делиться своими знаниями с будущими медиками. [19] Практика отправки будущих врачей за границу прекратилась, когда в Румынии начала функционировать первая медицинская школа .

В начале 1800-х годов Румыния сильно пострадала от эпидемии холеры , поэтому потребность во врачах возросла. Однако многие врачи умерли, леча других от холеры. [20]

С ростом Alexandru IC врачи были наняты недавно созданным государством. Врачи получали небольшую зарплату от государства, но в большинстве случаев они взимали плату с пациентов.

На заре Первой мировой войны в Румынии не хватало медиков для армии. Ситуация стала настолько отчаянной, что королева Румынии сама стала медсестрой и начала работать на передовой, оказывая помощь раненым.

После окончания Первой мировой войны ситуация стабилизировалась. Врачей было достаточно, чтобы охватить население городов и оказать ограниченную поддержку крестьянам. Профессия врача стала благородной и высокооплачиваемой.

В 1947 году, после свержения монархии и прихода к власти коммунистов, спрос на врачей снова возрос. Родители поощряли молодых людей поступать в медицинскую школу. Раньше профессия врача давала человеку более высокий ранг в государстве. Врачам предоставлялось приоритетное жилье и более легкий доступ к таким льготам, как дополнительное топливо, которое с 1980 года стало рационализированным. Кроме того, врачи получали много «чаевых», состоящих из шоколада, сигарет и изысканных напитков, которые также были рационализированными товарами. Согласно опросу, проведенному Euro Health Consumer Index в 2015 году, Румыния по-прежнему была среди европейских стран, в которых неофициальные выплаты врачам были зарегистрированы чаще всего. [21]

Помещения и оборудование

Машины скорой помощи в Бухаресте
SMURD в бою возле Клуж-Напоки

По состоянию на 2013 год в Румынии насчитывается 425 больниц [22] (одна больница на 43 000 человек). [23] [24] Теоретически каждая из 425 больниц должна быть оборудована базовым травматологическим отделением и операционной . На каждые 1000 человек приходится 6,2 больничных коек. [25] Классификация 461 больницы в Румынии, проведенная Министерством здравоохранения в 2011 году, показывает, что 58% из них попадают в самые слабые категории: четвертую и пятую. [26] Разделение учреждений здравоохранения было сделано с учетом пяти категорий компетентности, из которых первая категория представляет собой максимальную компетентность. Среди больниц в Бухаресте только 19 были отнесены к самому высокому классу эффективности. Они включают 34 отделения со всеми специализациями, линии неотложной помощи и амбулаторные кабинеты для всех отделений, врачей-специалистов для каждого отделения частично и медицинское оборудование высочайшего качества. Согласно той же классификации, лучшие больницы за пределами столицы находятся в Клуж-Напоке (четыре), Яссах и Тимишоаре (по две), Констанце и Тыргу-Муреше (по одной). [27]

Румыния использует около 2600 машин скорой помощи, и к 2015 году правительство планирует закупить еще 1250 машин скорой помощи. [28] В Румынии также есть профессиональное подразделение экстренного реагирования SMURD , которое работает в случае крупных чрезвычайных ситуаций. SMURD работает независимо от обычных служб экстренного реагирования, но его можно вызвать и попросить, позвонив по номеру 112.

Всего (включая флот внутренних дел и SMURD) Румыния располагает флотом из 32 самолетов, оборудованных для оказания неотложной медицинской помощи. [29] [30]

В настоящее время страна инвестирует в три новые региональные больницы в Яссах, Клуж-Напоке и Крайове, которые предлагают централизованные медицинские услуги. Это четырехлетний проект с предполагаемой стоимостью €1,6 млрд. Правительство получило финансирование от Европейского инвестиционного банка в размере €930 млн., а также предложило техническую поддержку. [31] [32] [33]

Качество здравоохранения

В крупных городских районах медицинские учреждения, как правило, хорошо оборудованы, а также доступно частное здравоохранение мирового класса. В сельской местности и небольших городах здравоохранение не соответствует стандартам, и пациентов часто просят покупать основные принадлежности, такие как перчатки и шприцы. [34] [35]

Лекарства и рецептурные препараты

Все граждане имеют право на получение финансовой помощи на рецепты, независимо от их финансового положения. Единственным обязательным условием является внесение взносов в CNAS. Практически любое лекарство (кроме дженериков ) можно получить со скидкой. Скидка предоставляется при получении рецептурного бланка у врача. Вычет производится непосредственно в пункте оплаты, а аптеки в дальнейшем получают свои деньги обратно от Министерства здравоохранения . [36]

Более того, есть лекарства, которые выдаются бесплатно. Лекарства от болезней, включенных в национальные программы здравоохранения, бесплатны для всех, независимо от их финансового положения. Болезни, которые обычно покрываются, — это хронические заболевания . [37]

Контрацептивы также раздаются бесплатно подросткам или людям со скромным ежемесячным доходом. [38]

С июля 2012 года станет обязательным выписывать все рецепты только в цифровом формате. [39]

Проблемы и вызовы

На душу населения в Румынии самые низкие расходы на медицинское обслуживание в Европейском Союзе (358 евро на душу населения в 2012 году). [40] По состоянию на 2010 год это была европейская страна с самым низким уровнем домохозяйств с низким доходом, обеспеченных водоснабжением и отдельным туалетом для санитарии. [41]

Медицинская система пострадала от нехватки медицинского персонала. Это связано с низкой заработной платой и привлекательными условиями труда в Западной Европе. Многие врачи и медсестры решили пойти работать в медицинскую систему Германии, Великобритании, Бельгии, Франции, Испании, Ирландии и Италии. [42] Здесь самая низкая доля медсестер и акушерок на душу населения в Европе — 73 на 100 000 в 2015 году. [43]

Другая проблема — высокий уровень расходов из собственного кармана. Вследствие взяточничества, которое «традиционно» практиковалось еще со времен коммунизма, значительное число пациентов сообщали, что им приходилось давать взятки врачам и медсестрам, чтобы получить хорошее лечение. [44] Кроме того, другая проблема заключается в том, что в некоторых случаях в больницах не хватало основных принадлежностей, таких как тампоны , и поэтому, хотя оборудование и лекарства есть, некоторые процедуры не могут быть выполнены, пока пациент сам не предоставит необходимые принадлежности. [45]

Плохая инфраструктура больниц в Румынии привела к нескольким смертельным пожарам в больницах страны во время пандемии COVID-19 . К ним относятся пожар в больнице Пятра-Нямц 14 ноября 2020 года, пожар в больнице Матей Балц 29 января 2021 года [46] и пожар в больнице Констанца 1 октября 2021 года [47].

Медицинские университеты и факультеты

Это список аккредитованных медицинских (и фармацевтических) университетов. [48] Университеты, выделенные курсивом, являются исключительно частными.

Телемедицина

Румыния является первой страной в Европе по уровню телемедицины . [49] [50] Национальная сеть телемедицины включает два командных центра: в больнице Флореаска в Бухаресте и в клинической больнице скорой помощи Тыргу-Муреш , а также 56 больниц в 19 уездах. Таким образом, врачи в двух командных центрах оказывают медицинскую поддержку в режиме реального времени любой из больниц страны и следят за жизненными показателями пациента. [51]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Bugetul Ministryului Sănătăţii, больше всего 80,95% в 2013 году" . Mediafax.ro .
  2. ^ "CONSTITUTIA ROMÂNIEI". www.cdep.ro . Архивировано из оригинала 4 апреля 2020 года . Получено 21 февраля 2012 года .
  3. ^ Флорин Пушкас. «1.001 премьера фильма… Primul orăşenesc din România». Зиуа де Вест . Архивировано из оригинала 10 октября 2013 года . Проверено 27 мая 2012 г.
  4. ^ "История SNCRR". Красный Крест .
  5. ^ "Filiale". Красный Крест .
  6. ^ Магда Манеа (29 мая 2014 г.). «Spitalul construit de Brâncoveni, delat de comunisti şi jelit de florărese». Штирил ТВР .
  7. ^ "Coltea H." Архивировано из оригинала 20 января 2012 года.
  8. ^ "Принципиальная страница" . Меднет.ро . Архивировано из оригинала 12 декабря 2008 года.
  9. ^ "Донорство органов и трансплантация" (PDF) . Европейская комиссия . 9 октября 2012 г.
  10. ^ abcde "Румыния вошла в список стран с наибольшим количеством трансплантаций органов". Antena 3. 15 мая 2013 г.
  11. ^ "Огромный рост числа операций по пересадке органов, проведенных в Румынии в этом году". Romania-Insider. 3 мая 2013 г.
  12. ^ "Bilantul deschiderilor de spitale Private в 2011 году: Pe ce s-au dus peste 130 миллионов евро" . Уолл-Стрит . 14 декабря 2011 г.
  13. ^ "Частная медицинская помощь, предпочтение отдается всем многим романам" . adevarul.ro . 16 июня 2011 г.
  14. ^ "Arcadia nu face fata cazurilor grave". Архивировано из оригинала 8 октября 2011 года . Получено 21 февраля 2012 года .
  15. ^ "Vom plati din buzunar serviciile Medicale Ieftine, medicii nu vor mai fi bugetari si ne vom asigura la Fonduri Mutuale de Sanatate" . ХотНьюсРо .
  16. ^ "Ce modificări aduce noul proiect de lege a sănătăţii, позаботьтесь о том, чтобы обсудить это в Guvern" .
  17. ^ "Ministrul Sănătăţii: Medicii NU vor mai fi bugetari" . REALITATEA.NET . 3 января 2016 г. Архивировано из оригинала 28 июня 2012 г.
  18. ^ "Румыния начинает крупную реформу здравоохранения для увеличения частного финансирования". Business Review. 15 июня 2019 г. Получено 11 апреля 2020 г.
  19. ^ ro:Кэрол Давила
  20. ↑ Поэмил (9 марта 2024 г.). «LECTIA DE ANATOMIE A DOCTORULUI POPA».
  21. ^ "Результаты EHCI 2015" (PDF) . Health Consumer Powerhouse. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. Получено 27 января 2016 г.
  22. ^ «În România sunt 18.300 de biserici şi doar 425 de spitale» [В Румынии 18 300 церквей и всего 425 больниц]. 2 августа 2010 г.
  23. ^ "Minciuna - picioare scurte. В Suedia - 97 больниц из 4 000 больниц, в SUA - 350 000 больниц - 5 500 больниц. Румыния - 43 000 больниц, SUA - 1 из 56 000. CIFRELE" .
  24. ^ "Activitatea unităţilor Sanitare" (PDF) . Национальный институт статистики .
  25. ^ «Меньше больничных коек для больных румын».
  26. ↑ Кристина Бобе (15 июня 2011 г.). «Clasamentul spitalelor din Румынии – это окончательный вариант. Vezi care sunt cele mai bune spitale din Румынии». МедЛайф .
  27. ^ "Clasificarea spitalelor" (PDF) . Министерство здравоохранения . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г.
  28. ^ "Ambulante noi pentru SMURD, pana la sfarsitul anului" . Ziare.com .
  29. ^ "Шесть вертолетов ИА отправлены на спасение пострадавших". Архивировано из оригинала 1 февраля 2012 года.
  30. ^ «Современное оборудование армии спасает жизни». Архивировано из оригинала 4 апреля 2020 г.
  31. ^ Банк, Европейский инвестиционный банк (17 мая 2023 г.). «Обзор сплоченности и регионального развития 2023». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  32. ^ "ЕИБ предоставил Румынии кредит в размере 250 млн евро для региональной больницы скорой помощи в Яссах". Romania Insider . 21 апреля 2021 г. Получено 15 июня 2023 г.
  33. ^ "Новые региональные больницы Румынии трансформируют здравоохранение с помощью централизованных услуг и современного оборудования". Европейский инвестиционный банк . Получено 15 июня 2023 г.
  34. ^ «Здравоохранение в Румынии». justlanded.com .
  35. ^ "Здравоохранение в Румынии – Прибытие экспатов". Прибытие экспатов . 2 ноября 2011 г.
  36. ^ "Medicamente Compensate -".
  37. ^ Бухарест, Румыния. «Гуманитарная ассоциация из Румынии, помогающая людям и детям, пропагандирующая здоровый образ жизни» (на румынском языке). Ассоциация IMED . Получено 3 января 2016 г.
  38. ^ o Studenta (15 октября 2009 г.). «КОНТРАЦЕПТИВЫ БЕСПЛАТНЫЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ В СЕМЕЙНОМ ЦЕНТРЕ ПЛАНИРОВАНИЯ». Studentie.ro .
  39. ^ "CNAS: Электронная электронная сеть с функциональной функцией в июне. Программа для обязательного использования в июне" . ХотНьюсРо .
  40. ^ "Статистика здравоохранения". Евростат .
  41. ^ Браубах, Маттиас; Фэрберн, Джон (4 января 2010 г.). Социальное неравенство в экологических рисках, связанных с жильем и расположением жилых помещений — обзор доказательств. Том 20. Oxford University Press (опубликовано 1 февраля 2010 г.). стр. 36–42. doi :10.1093/eurpub/ckp221. ISSN  1101-1262. OCLC  4640098181. PMID  20047933 . Получено 27 мая 2021 г. . {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  42. ^ «Наши врачи уходят».
  43. ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; ​​Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы . Бристоль: Policy Press. стр. 83. ISBN 9781447313540.
  44. ^ "Spagile in spitale, traditie la romani. Каталог 2011" . Stirileprotv.ro .
  45. ^ "Medicii si pacientii aduc de acasa tot ce trebuie pentru ooperatie" . Ziare.com .
  46. ↑ Алеку, Кармен (29 января 2021 г.). «De ce Iau Foc Spitalele din România? Sistemul Medical românesc sub Zodia Focului. O listă a incdiilor produse in Spitalele din România, в последние 10 лет». Докторул Зилей (на румынском языке).
  47. ↑ Склавоне, Ионел (1 октября 2021 г.). «Воспламенение больной инфекционной больницы в Констанце. Авторитет срабатывает в цифровом формате. ВИДЕО в прямом эфире». Evenimentul Zilei (на румынском языке).
  48. ^ "Medikal.ro - Медицинская статья - Полный список факультетов медицины" . www.medikal.ro .
  49. ↑ Аурелия Алекса (17 июля 2014 г.). «-Румыния, первая страна в Европе, теперь в мире, в сфере телемедицины». Медиафакс .
  50. ↑ Аурелия Алекса, Роксана Алекс (18 июля 2014 г.). «Este România prima tară din lume în ceea ce priveşte telemedicina?». Descoperăro.ro .
  51. ^ "Решение телемедицины в Румынии исчезло" . Сэнэтатеа ТВ .
  • Медиа, связанные со здравоохранением в Румынии на Wikimedia Commons
  • Румыния: профиль здравоохранения от Центра ресурсов здравоохранения DFID .
  • Системы здравоохранения в переходный период: обзор Румынии от Всемирной организации здравоохранения
  • Взятки за базовую медицинскую помощь в Румынии от The Guardian Weekly
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Здравоохранение_в_Румынии&oldid=1235336898"