Буркина-Фасо , страна, не имеющая выхода к морю, расположенная к югу от Сахары, входит в число беднейших стран мира — 44 процента ее населения живет за международной чертой бедности в 1,90 долл. США в день (ЮНИСЕФ, 2017 г.) — и занимает 185-е место из 188 стран по Индексу развития человеческого потенциала ПРООН за 2016 год (ПРООН, 2016 г.). Быстрый рост населения, гендерное неравенство и низкий уровень образования способствуют отсутствию продовольственной безопасности и бедности в Буркина-Фасо. Общая численность населения составляет чуть более 20 миллионов человек, а предполагаемый темп прироста населения составляет 3,1 процента в год, а семь из десяти буркинийцев моложе 30 лет. Общие расходы на здравоохранение оцениваются в 5% от ВВП. Общие расходы на здравоохранение на душу населения составляют 82 (международных доллара) в 2014 году. [1] [2]
Несмотря на увеличение государственного финансирования и эффективное расширение проверенных медицинских вмешательств, Буркина-Фасо по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами в секторе здравоохранения. Инфекционные заболевания продолжают оставаться основной причиной заболеваемости и смертности в стране, при этом малярия является крупнейшим фактором смертности среди детей в возрасте до 5 лет. Кроме того, Буркина-Фасо не полностью достигла Целей развития тысячелетия по детской смертности, материнской смертности и санитарии. USAID вносит вклад в новые достижения в области здравоохранения, усиливая профилактику и контроль малярии и расширяя доступ к улучшенным водным ресурсам, санитарии и планированию семьи. [3]
Новый показатель ожидаемого человеческого капитала, рассчитанный для 195 стран с 1990 по 2016 год и определенный для каждой когорты рождения как ожидаемые годы жизни в возрасте от 20 до 64 лет и скорректированный с учетом уровня образования, качества обучения или образования и функционального состояния здоровья, был опубликован журналом The Lancet в сентябре 2018 года. Буркина-Фасо заняла четвертое место среди стран с самым низким уровнем ожидаемого человеческого капитала с 3 ожидаемыми годами жизни в возрасте от 20 до 64 лет, скорректированными на здоровье, образование и обучение. Это улучшение по сравнению с 1990 годом, когда ее показатель составлял 1. [4]
Инициатива по измерению прав человека [5] обнаружила, что Буркина-Фасо выполняет 72,6% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня своего дохода. [6] Если рассматривать право на здоровье в отношении детей, Буркина-Фасо выполняет 81,6% того, что ожидается на основе ее текущего дохода. [6] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна выполняет 85,0% того, что ожидается на основе уровня дохода страны. [6] Буркина-Фасо попадает в категорию «очень плохо» при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 51,1% того, что страна должна выполнить, исходя из имеющихся у нее ресурсов (дохода). [6]
Данные о питании в Буркина-Фасо, основанные на исследованиях SMART (стандартизированный мониторинг и оценка облегчения и переходов), проведенных Министерством здравоохранения в 2015–2017 годах, по данным USAID , были следующими. [7]
Индикаторы | 2015 (%) | 2017 (%) |
Распространенность задержки роста (до 5 лет) | 30 | 21 |
Распространенность недостаточного веса (до 5 лет) | 23 | 16 |
Распространенность истощения (до 5 лет) | 10 | 9 |
Распространенность низкой массы тела при рождении | 14 | NA |
Распространенность анемии (6–59 месяцев)n | 83 | NA |
Распространенность анемии (в репродуктивном возрасте) | 62 | NA |
Распространенность худобы (женщины репродуктивного возраста) | 16 | NA |
Распространенность худобы (девушки-подростки) | 23 | NA |
Дети, вскармливаемые исключительно грудью | 47 | 48 |
Распространенность раннего начала грудного вскармливания | 47 | 56 |
Распространенность детей, получавших предлактационное питание | 36 | NA |
Распространенность грудных детей в возрасте 6–23 месяцев, получающих минимально приемлемый рацион питания | 14 | 14 |
Распространенность избыточного веса/ ожирения среди детей в возрасте до 5 лет | 1 | 2 |
Распространенность избыточного веса/ ожирения среди женщин репродуктивного возраста | 11 | NA |
Обеспечение беременных женщин железом (минимум 90 дней) | 50 | NA |
Покрытие добавок витамина А для детей | 87 | 76 |
Процент детей (6-59 месяцев), живущих в домохозяйствах с йодированной солью | 23 | NA |
В 2023 году средняя продолжительность жизни в Буркина-Фасо оценивалась в 58,9 лет для мужчин и 63,2 года для женщин, что ставит страну на 179 место в мире по продолжительности жизни. [8]
В 2016 году в Буркина-Фасо было 3400 (2200 - 5000) новых случаев заражения ВИЧ и 3100 (2000 - 4500) смертей, связанных со СПИДом. В 2016 году в стране проживало 95 000 (77 000 - 120 000) человек с ВИЧ, из которых 60% (49% - 74%) получали антиретровирусную терапию. Среди беременных женщин, живущих с ВИЧ, 83% (65% - >95%) получали лечение или профилактику для предотвращения передачи ВИЧ своим детям. По оценкам, <1000 (<500 - <1000) детей были впервые инфицированы ВИЧ из-за передачи вируса от матери ребенку. [9] Основные группы населения, наиболее затронутые ВИЧ в Буркина-Фасо, — это секс-работники с распространенностью ВИЧ 16,2%, геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, с распространенностью ВИЧ 3,6% и заключенные с распространенностью ВИЧ 3%. [10] В Буркина-Фасо три из четырех девочек и женщин подверглись FGM (женскому обрезанию). Но работа по обращению этой тенденции вспять оказывается успешной: общественные встречи, взаимное обучение и закон, запрещающий эту практику, помогли сократить число девочек, подвергающихся обрезанию, на 31%. [11]
Статистика населения [12] | |
---|---|
Общая численность населения (2016) | 20 миллионов |
Валовой национальный доход на душу населения (ППС, международные доллары, 2013 г.) | 1992 инт доллар |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении м/ж (лет, 2016) | 60/61 |
Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет (на 1000 живорождений, 2016 г.) | 102 |
Коэффициент младенческой смертности/смертности детей в возрасте до одного года (на 1000 живорожденных, 2016 г.) | 66 |
Коэффициент неонатальной смертности (на 1000 живорожденных, 2016 г.) | 28 |
Вероятность смерти в возрасте от 15 до 60 лет м/ж (на 1000 населения, 2016 г.) | 273/239 |
Общие расходы на здравоохранение на душу населения (международные доллары, 2014 г.) | 82 |
Общие расходы на здравоохранение в % от ВВП (2014) | 5 |
По состоянию на 2019 год в Буркина-Фасо насчитывалось 1721 медицинское учреждение. [14]
Всемирный банк одобрил грант Международной ассоциации развития (МАР)* в размере 80 миллионов долларов и 20 миллионов долларов из Глобального фонда финансирования (ГФФ) в поддержку каждой женщины, каждого ребенка для поддержки усилий правительства по укреплению служб здравоохранения в Буркина-Фасо. Правительства Норвегии и Буркина-Фасо, Группа Всемирного банка и Фонд Билла и Мелинды Гейтс совместно организуют конференцию по пополнению ГФФ, которая состоится 6 ноября 2018 года в Осло, Норвегия. [16]
Национальная система здравоохранения включает в себя государственный, частный и традиционный медицинский и фармакопейный подсекторы. В области управления она достигла значительного прогресса как органически, так и функционально. Главными достижениями являются, в основном, укрепление децентрализации системы здравоохранения, проводимой с 1993 года с созданием районной системы здравоохранения (63 района в 2007 году) и развитие общественного здравоохранения. Эффективное вовлечение всех участников в развитие системы здравоохранения, введение неотложной помощи, субсидирование пособий для матери и ребенка повысили эффективность и использование медицинских услуг. Буркина присоединилась к Международному партнерству по здравоохранению и смежным инициативам (IHP +) в мае 2010 года, которое направлено на увеличение ресурсов и усилий в области здравоохранения, а также на эффективность помощи в этом секторе. Система финансирования сектора здравоохранения в основном основана на триподе, состоящей из государственного бюджета, внешних вложений (двусторонних и многосторонних) и возмещения расходов на здравоохранение и услуги пользователям (домохозяйствам). Предложение услуг организовано вокруг государственных и частных структур. Государственный подсектор здравоохранения с тремя уровнями, которые обеспечивают первичную, вторичную и третичную помощь. Утверждение современных лекарств (специализированных и дженериков), традиционных фармакопейных препаратов, медицинских расходных материалов и реагентов медицинской биологии поручено Управлению по регулированию лекарственных средств (DRP). Для каждой заявки на получение разрешения на продажу (MA) эксперты оценивают соответствующее досье. [17] В 2010 году Буркина-Фасо пересмотрела свою национальную политику в области здравоохранения и разработала Национальный план развития здравоохранения [2], охватывающий период с 2011 по 2020 год. Буркина-Фасо увеличила свою рабочую силу в сфере здравоохранения в период с 2006 по 2010 год, но недостаточно для удовлетворения растущих потребностей населения. Буркина-Фасо страдает от острой нехватки квалифицированных работников здравоохранения на всех уровнях, включая вспомогательный персонал. На 10 000 человек приходится менее 1 (0,45) врача, на 10 000 человек – 3,57 медсестер и на 10 000 человек – 2,39 акушерок (Министерство здравоохранения Буркина-Фасо, Статистический ежегодник 2010 г.) [18] .
Источник: [19]
В десятку основных причин смерти входят:
Малярия остается серьезной проблемой общественного здравоохранения и является эндемичным заболеванием на всей территории Буркина-Фасо: по данным Министерства здравоохранения, малярия является причиной 43 процентов консультаций у медицинских работников и 22 процентов смертей. [20]
Продолжительность сезона дождей в Буркина-Фасо варьируется по всей стране с соответствующими различиями в передаче сезонной малярии в зависимости от географических зон . [20] Основными переносчиками малярии в Буркина-Фасо являются три члена комплекса Anopheles gambiae : Anopheles gambiae ss , Anopheles coluzii и Anopheles arabienesis . [20] В 90 процентах случаев Plasmodium falciparum является причиной серьезных и смертельных форм малярии. [20] Устойчивость к инсектицидам растет с каждым годом, и устойчивость Anopheles gambiae к инсектицидам, включая классы ДДТ и пиретроидов, очевидна во многих частях страны. [20]
Подход Буркина-Фасо к борьбе с малярией включает три компонента: улучшение отслеживания заболеваний человека, наблюдение за паразитами и эффективное предоставление ресурсов. Значительные усилия были предприняты для стабилизации ситуации с противомалярийными товарами. [20] Правительство Буркина-Фасо недавно наняло и обучило 17 000 работников здравоохранения в общинах для поддержки профилактики малярии и других мероприятий в области здравоохранения, при этом тестирование и лечение малярии доступны в некоторых районах страны. [20] Возросшая доступность быстрых диагностических тестов , комбинированной терапии на основе артемизинина и инъекционного артесуната помогла улучшить ведение случаев малярии в медицинских учреждениях. [20]
Ситуация со здоровьем в Буркина-Фасо, несмотря на определенное улучшение, по-прежнему характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью из-за эндемичных эпидемий. Эпидемиологический профиль страны характеризуется сохранением высокого бремени болезней из-за эндемичных эпидемий, включая ВИЧ-инфекцию, и прогрессирующим ростом бремени неинфекционных заболеваний. Помимо малярии, основными болезнями, имеющими значение для общественного здравоохранения, являются острые респираторные инфекции, недоедание, диарейные заболевания, ВИЧ, СПИД, ИППП, туберкулез, проказа и забытые тропические болезни (речная слепота). Кроме того, Буркина-Фасо регулярно сталкивается со вспышками эпидемий (цереброспинальный менингит, корь, полиомиелит). Принимаются важные профилактические меры путем вакцинации. Растет число неинфекционных заболеваний. К ним относятся, среди прочего, сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства и заболевания, метаболические заболевания, такие как диабет, недоедание и другие дефициты питательных веществ, рак, генетические заболевания и травмы в результате дорожно-транспортных происшествий. Однако данные, собранные национальной информационной системой здравоохранения, не позволяют оценить масштабы этих заболеваний. Некоторые из них в настоящее время являются предметом специальных программ по их лучшему контролю. Здоровье уязвимых групп подвержено влиянию этих инфекционных и неинфекционных заболеваний и по-прежнему характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. [21]
Недавняя вспышка лихорадки Денге в 2017 году унесла жизни 18 пациентов и привела к 9029 случаям заболевания. В настоящее время случаи заболевания зарегистрированы во всех 13 регионах страны, причем 60,8% случаев зарегистрировано в центральном регионе, особенно в городе Уагадугу. После этого ВОЗ рекомендовала своевременное и адекватное ведение этих случаев. ВОЗ рекомендует странам рассмотреть возможность введения вакцины против лихорадки Денге CYD-TDV только в географических условиях (национальных или субнациональных), где эпидемиологические данные указывают на высокое бремя заболевания. [22]
Здоровье детей, хотя и улучшилось в последнее время, по-прежнему остается серьезной проблемой в Буркина-Фасо. Страна занимает 134-е место из 137 стран в рейтинге Индекса развития ребенка. [23] В стране наблюдалось значительное снижение показателей неонатальной, младенческой и детской смертности в возрасте до 5 лет в период с 2003 по 2010 год. Неонатальная смертность снизилась с 33 до 28 смертей на 1000 живорождений, младенческая смертность снизилась с 81 до 65 смертей на 1000 живорождений, а смертность детей в возрасте до 5 лет снизилась со 184 до 129 смертей на 1000 живорождений (INSD и ICF International 2012). Эти сокращения, вероятно, частично обусловлены расширением доступа к медицинским услугам для детей в возрасте до 5 лет и акушерским услугам и их использованием, хотя проблемы с системой здравоохранения остаются. Национальная политика в области питания перечисляет малярию, неонатальные состояния, острые респираторные инфекции и диарею как основные причины младенческой и неонатальной смертности и утверждает, что недоедание является основной причиной 35 процентов случаев смерти младенцев и детей. В возрасте 6 лет у 38% детей был кариес, причем распространенность была выше в городских, чем в сельских районах. В возрасте 12 лет средний DMFT составлял 0,7, причем распространенность была значительно выше среди городских детей, чем среди сельских. [24] Другие проблемы, с которыми сталкиваются дети в Буркина-Фасо:
Женщины выходят замуж в молодом возрасте, имеют в среднем 6 детей и не контролируют свою фертильность, принятие решений в домашнем хозяйстве и время. Женщины имеют меньший доступ к земле, капиталу и сельскохозяйственным ресурсам, что ограничивает их производительные возможности и подрывает их способность достигать или адекватно поддерживать продовольственную безопасность домохозяйства. Только 23 процента женщин и 36 процентов мужчин грамотны. Среди городских женщин грамотны 52 процента по сравнению с 11 процентами сельских женщин [26] Население Буркина-Фасо, насчитывающее более 20 миллионов человек, сталкивается с высоким уровнем материнской смертности: в среднем 341 материнская смерть на 100 000 живорождений. Пожизненный риск материнской смерти по-прежнему составляет 1 из 44. По оценкам, большинство (80 процентов) этих смертей можно предотвратить, и 50 процентов происходят в течение первых 24 часов после родов, часто из-за акушерских осложнений, таких как кровотечение и эклампсия. Определенные факторы, такие как нехватка крови, также способствуют общему бремени материнской смертности, происходящей в медицинских учреждениях. Чтобы снизить материнскую смертность и улучшить своевременное уведомление о случаях материнской смертности, Министерство здравоохранения Буркина-Фасо (МЗ) в январе 2012 года ввело национальную систему и руководящие принципы по наблюдению и реагированию на материнскую смертность (MDSR).
{{cite web}}
: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ){{cite web}}
: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )