Гортанный мешок
Гортанный мешок (обозначен как 97)

Гортанные мешочки — это большие дивертикулы слуховых труб , которые содержат от 300 до 600 мл воздуха. Они присутствуют у непарнокопытных млекопитающих , некоторых летучих мышей , даманов и американской лесной мыши. Они парные, билатерально расположенные чуть ниже ушей, за черепом, и соединяются с носоглоткой . [1]

Из-за общей недоступности карманов у лошадей они могут быть местом заражения грибками и бактериями , и эти инфекции могут быть чрезвычайно серьезными и трудно поддающимися лечению. Состояние тимпании гортанного мешка поражает несколько пород, включая арабских лошадей . Это состояние предрасполагает молодых лошадей к инфекции, часто включающей сильный отек и часто требующей хирургического вмешательства для исправления. Гортанный мешок также является местом заражения при удушении лошадей . [1]

Структура

Гортанные мешочки расположены позади черепной полости, каудально черепа и ниже крыльев атланта ( С1). Они окружены околоушными и нижнечелюстными слюнными железами , а также крыловидными мышцами. Вентральная часть лежит на глотке и начале пищевода, а ретрофарингеальные лимфатические узлы расположены между вентральной стенкой и глоткой. Левый и правый мешочки разделены длинной мышцей головы и прямой мышцей головы дорсомедиально. Ниже этих мышц два мешочка сливаются, образуя срединную перегородку. [2]

Гортанные мешочки соединяют среднее ухо с глоткой. Отверстие в глотку называется носоглоточным отверстием, которое состоит из стенки глотки латерально и фиброзно-хрящевой складки медиально. Это отверстие ведет к короткому проходу из мягких тканей в соответствующий гортанный мешочек. Отверстия расположены рострально, чтобы обеспечить отток слизи при опускании головы и предотвратить накопление жидкости. [3] Слизистая складка глотки, plica salpingopharyngea, складка слизистой оболочки в каудальной части евстахиевой трубы, образует непрерывный канал между медиальной пластинкой евстахиевой трубы и боковой стенкой глотки. Слизистая складка глотки иногда может действовать как односторонний клапан, задерживающий воздух в мешочке, вызывая тимпанию гортанного мешочка [4] . Каждый карман сформирован вокруг шилоподъязычной кости, которая разделяет медиальный и латеральный отсеки. Медиальный отсек намного больше и выступает больше каудально и вентрально. [2]

Эпителий псевдостратифицированный и реснитчатый , содержащий бокаловидные клетки, секретирующие слизь ; также присутствуют лимфатические узелки. [4] Отделения каждого гортанного кармана содержат много важных структур, включая несколько черепных нервов и артерий, которые лежат прямо напротив кармана, поскольку они входят и выходят из отверстий в каудальной части черепа. Языкоглоточный , блуждающий , добавочный и подъязычный нервы; [ требуется ссылка ] симпатический ствол , выходящий из краниального шейного ганглия ; и внутренняя сонная артерия вызывают углубление слизистой складки внутри медиального отсека, видимое при эндоскопическом осмотре . [5] Лицевой нерв контактирует с дорсальной частью кармана. Наружная сонная артерия проходит вентрально к медиальному отсеку, прежде чем перейти к боковой стенке латерального отсека. [5] Карман также покрывает височно-подъязычный сустав. [5]

Функция

Функция гортанных карманов, как было показано экспериментальными данными, участвует в быстром охлаждении артериальной крови, предназначенной для мозга и окружающих структур. Другими словами, гортанные карманы лошади являются «устройствами охлаждения мозга», охлаждающими кровь во внутренних сонных артериях во время гипертермии , которая возникает во время тяжелых упражнений. [6] [7] Однако эта доказанная функция была поставлена ​​под сомнение другим исследованием, в котором не изучались ни гортанные карманы, ни внутренние сонные артерии; [8] и другие утверждали, что охлаждающая функция потребовала бы недостижимо высокой скорости вдыхаемого потока воздуха, частично отводимого в гортанные карманы. [9]

Вопрос о необходимой скорости воздушного потока в гортанном кармане для обеспечения быстрого охлаждения внутренних сонных артерий был решен с помощью дополнительных подтверждающих данных из микрососудистых исследований слизистой оболочки гортанного кармана. [10] Многие из поверхностных артериол и капилляров слизистой оболочки гортанного кармана выходят наружу, образуя два типа сосудистых сплетений, окружающих внутренние сонные артерии: одно с капиллярными пучками, параллельными внутренним сонным артериям во внешнем слое адвентициальной оболочки (наружное периартериальное сплетение), и другое с триадами вена-артерия-вена во внутреннем слое адвентициальной оболочки (внутреннее периартериальное сплетение). Эти микрососудистые сплетения гортанных карманов, охватывающие внутренние сонные артерии, являются типичными противоточными теплообменниками, обнаруженными у других видов животных, что подтверждает данные о том, что гортанные карманы участвуют в избирательном охлаждении мозга даже при более низких скоростях потока воздуха.

Это завершает триаду охлаждения внутренней сонной артерии, которая защищает мозг лошади от гипертермии . Триада, включающая функцию гортанных карманов, достигающих артериального охлаждения, как посредством использования охлаждения вдыхаемым воздухом, так и микрососудистых противоточных теплообменников, окружающих внутренние сонные артерии, и, наконец, затем, где внутренние сонные артерии выступают вверх, проходя через внутричерепные пещеристые венозные синусы, принимая охлажденную венозную кровь из носовых пазух. [11]

Патология

Если дренажный тракт по какой-либо причине блокируется, слизистые выделения могут накапливаться и вызывать растяжение мешочка, создавая видимое и ощутимое выпячивание позади нижней челюсти . Экссудат может быть загрязнен патогенами. Бактерия Streptococcus equi , возбудитель удушья, обычно участвует. Также могут возникать грибковые инфекции. [5] Некоторые видимые симптомы заболевания гортанного мешочка включают аномальное положение головы и шеи, выделения из носа, болезненный отек и иногда аномальное функционирование структур, связанных с мешочком. [5] Вторичные проблемы могут включать воспаление среднего уха из-за миграции инфекции по слуховой трубе; носовое кровотечение, вызванное повреждением внутренней сонной артерии; при вовлечении блуждающего нерва может быть гортанная гемиплегия (рев) или затрудненное глотание (также если вовлечен языкоглоточный нерв); и синдром Горнера из-за вовлечения симпатических нервов. Вовлечение лицевого нерва встречается редко. [5]

Поскольку гортанные карманы покрыты респираторным эпителием и слизистой оболочкой, они могут быть подвержены воздействию всех респираторных патогенов. [12] Большинство инфекций являются самоограничивающимися, не требующими или требующими незначительного медицинского вмешательства. При эндоскопии пораженные гортанные карманы часто содержат слизисто-гнойную жидкость , которая находится в процессе дренирования. [12]

Эмпиема гортанного мешка

Эмпиема гортанного мешка характеризуется накоплением гнойного, зараженного бактериями экссудата в мешке. Бактерия в первую очередь Streptococcus equi , инфекционный агент удушья. Клинически очевидные симптомы включают болезненный отек околоушной области и рецидивирующие инфицированные выделения из носа, а в тяжелых случаях могут наблюдаться затрудненное дыхание и ненормальное положение головы. [13] Лихорадка, анорексия, затрудненное глотание и смещение мягкого неба могут быть видны или не видны. [14] Эмпиема часто является вторичной по отношению к тимпании гортанного мешка (растяжение мешков воздухом) у жеребят и отъемышей . Арабы , в частности, склонны к тимпании гортанного мешка, так как у многих из них есть врожденный дефект в глоточных отверстиях мешков. [15] Инфекция также может быть вызвана разрывом близлежащих ретрофарингеальных лимфатических узлов, обычно вызванным абсцессом . [16]

Диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования. Рентгенологическое обследование области покажет непрозрачную линию жидкости в мешочке, а если вовлечен ретрофарингеальный лимфатический узел, то может обнаружиться масса. [13] В легких, острых случаях эмпиемы часто проводится промывание физиологическим или полиионным раствором с помощью эндоскопа или катетера , пока экссудат не вытечет. [16] Антимикробная терапия без промывания редко излечивает инфекцию. [13] В более сложных случаях, когда образовались конкременты, может потребоваться хирургическое вмешательство для обеспечения надлежащего дренажа и удаления затвердевшего материала. Доступ к области можно осуществить хирургическим путем через треугольник Виборга [13] , . [16]

Гортанный мешочек Тимпан

Тимпания гортанного мешка — редкое заболевание, при котором в мешке скапливается избыточное количество воздуха, что приводит к аномальному расширению. Тимпания обычно односторонняя, но в некоторых случаях может поражать оба мешка. Чаще всего она наблюдается у молодых жеребят и чаще встречается у самок, чем у самцов. [17] Тимпания приводит к безболезненному мягкому отеку под ухом и за челюстью. Дополнительные симптомы могут включать рев, затрудненное дыхание и затрудненное глотание и/или аспирационную пневмонию . [18] Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии и эндоскопической оценки. Конкретная причина тимпании гортанного мешка неизвестна, но предполагается, что она чаще встречается при дефектах складки трубно-глоточной складки и/или глоточного отверстия, где они действуют как односторонний клапан, не позволяющий воздуху выходить. [18] Из-за риска вторичной инфекции крайне важно лечить тимпанию как можно скорее. Протоколы лечения могут включать, помимо прочего, хирургическое вмешательство и, в случаях, когда операция невозможна, введение трансназального баллонного катетера Фолея в попытке ремоделировать глоточное отверстие. [19]

Микоз гортанного мешка

Микоз гортанного кармана (ГПМ) — грибковое заболевание, которое встречается редко, но потенциально опасно для жизни. В настоящее время патогенез ГПМ неизвестен , и предрасполагающие факторы не выявлены. Грибковая бляшка обычно располагается в медиальном гортанном кармане, около внутренней сонной артерии. [13] Клинические признаки включают одностороннее или двустороннее носовое кровотечение из-за эрозии стенок артерии, [13] выделения из носа и дисфункцию черепных нервов. [20] ГПМ — опасное состояние, поскольку может возникнуть спонтанное фатальное кровотечение , обычно в течение нескольких дней или недель после первого приступа носового кровотечения [13] , . [17] Наиболее распространенным грибком, связанным с ГПМ, является аспергиллез . [21]

Диагноз ставится на основании истории болезни животного, клинических признаков и эндоскопического исследования. Фармацевтическое лечение не рекомендуется без сопутствующей хирургии. [22] Лечение обычно состоит из местных и системных противогрибковых препаратов в сочетании с хирургией по окклюзии или эмболизации пораженных артерий. [21] Раннее вмешательство необходимо для обеспечения наилучших шансов на выживание. Лошади, которые испытывают дисфагию или другие формы нервной дисфункции в результате GPM, имеют худший прогноз , чем те, у которых эти симптомы не проявляются. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Pollock, PJ (2007). «Диагностика и лечение микоза гортанного мешка». Equine Veterinary Education . 19 (10): 522–527. doi :10.2746/095777307X240162.
  2. ^ ab "Гортанные мешки - Анатомия и физиология - WikiVet English". en.wikivet.net . Получено 11.01.2017 .
  3. ^ Дэвис, Дж. Уэстон (2015). «Гортанный мешок лошади: клинически значимая анатомия и основные варианты лечения травм» (PDF) . Equine Veterinary Education . 27 (8): 403–404. doi :10.1111/eve.12399 – через AAEP.
  4. ^ ab Perkins, Gillian A.; Pease, Anthony; Crotty, Erin; Fubini, Susan L. (2003). «Диагностика расстройств гортанного мешка и лечение эмпиемы гортанного мешка у взрослых лошадей». Compendium . 25 : 966–973.
  5. ^ abcdef Дайс, Кит, М.; Весинг, К. Дж. Г.; Сак, У. О. (2010). Учебник ветеринарной анатомии . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Inc. стр. 522–525. ISBN 978-1-4160-6607-1.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Baptiste, Keith E.; Naylor, Jonathan M.; Bailey, Jeremy; Barber, Ernest M.; Post, Klass; Thornhill, Jim (2000-02-01). "Физиология - Функция гортанных карманов у лошади". Nature . 403 (6768): 382–383. Bibcode :2000Natur.403..382B. doi :10.1038/35000284. ISSN  0028-0836. PMID  10667779. S2CID  4424682.
  7. ^ Baptiste, Keith E. (1998). «Предварительное исследование роли лошадиных гортанных карманов в избирательном охлаждении мозга». The Veterinary Journal . 155 (2): 139–148. doi :10.1016/S1090-0233(98)80009-9. PMID  9564267.
  8. ^ Митчелл, Грэм; Фуллер, Андреа; Малони, Шейн К; Рамп, Никола; Митчелл, Дункан (2006-09-22). «Гортанные мешочки, температура мозга и упражнения у лошадей». Biology Letters . 2 (3): 475–477. doi :10.1098/rsbl.2006.0469. PMC 1686210. PMID  17148434 . 
  9. ^ Шейн К. Малони; Андреа Фуллер; Грэм Митчелл; Дункан Митчелл (март 2002 г.). «О гортанном мешке и избирательном охлаждении мозга у лошадиных: исследовательское письмо». Южноафриканский научный журнал . 98 (3). hdl : 10520/EJC97450 .
  10. ^ Ниномия, Хироёси; Кувано, Ацутоси (март 2019 г.). «Микрососудистая система слизистой оболочки гортанного мешка и связь с внутренней сонной артерией у лошадей». Журнал ветеринарной науки о лошадях . 74 : 84–89. doi :10.1016/j.jevs.2018.12.025. S2CID  80962204.
  11. ^ FF McConaghy; JR Hales; RJ Rose; DR Hodgson (декабрь 1995 г.). «Избирательное охлаждение мозга у лошади во время упражнений и теплового стресса окружающей среды». Журнал прикладной физиологии . 79 (6): 1849–1854. doi :10.1152/jappl.1995.79.6.1849. PMID  8847243.
  12. ^ ab Dixon, PM; James, OA (2016-12-01). «Эмпиема гортанного мешка у лошадей, почему она становится хронической?» (PDF) . Equine Veterinary Education . 30 (2): 80–84. doi :10.1111/eve.12707. hdl : 20.500.11820/02506108-4e72-4a2b-96fe-91637419cb5f . ISSN  2042-3292.
  13. ^ abcdefg Раш, Бонни, Р. "Заболевание гортанного мешка у лошадей" . Получено 11.01.2017 г. – через Merck Veterinary Manual.{{cite news}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. ^ Перкинс, Джастин Д.; Шумахер, Джим; Келли, Джер; Гомес, Хорхе Х.; Шумахер, Джон (2006-10-01). «Стоячее хирургическое удаление уплотненного экссудата гортанного мешка (хондроидов) у десяти лошадей». Ветеринарная хирургия . 35 (7): 658–662. doi :10.1111/j.1532-950X.2006.00204.x. ISSN  0161-3499. PMID  17026551.
  15. ^ Лавуа, Жан-Пьер; Хинчклифф, Кеннет Уильям (2008-01-01). Пятиминутная ветеринарная консультация Блэквелла: Лошади. John Wiley & Sons. ISBN 9780813814872.
  16. ^ abc Fjeldborg, J.; Baptiste, Keith (2017-01-03). "Заболевания гортанных карманов" (PDF) . Копенгагенский университет, Дания.
  17. ^ ab Robinson, Norman Edward; Sprayberry, Kim A. (2009-01-01). Современная терапия в медицине лошадей. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1416054757.
  18. ^ ab Bell, Chris (11.01.2017). «Фарингеальная нервно-мышечная дисфункция, связанная с двусторонней тимпанией гортанного мешка у жеребенка». The Canadian Veterinary Journal . 48 (2): 192–194. ISSN  0008-5286. PMC 1780239. PMID 17334035  . 
  19. ^ Кастон, СС; Керш, КД; Рейнертсон, ЭЛ; Каммак, С. (2015-01-01). «Лечение тимпании гортанного мешка у жеребят с помощью трансназального размещения катетера Фолея». Equine Veterinary Education . 27 (1): 28–30. doi :10.1111/eve.12244. ISSN  2042-3292.
  20. ^ Уилсон, Дэвид (28.11.2010). Клинический ветеринарный консультант: Лошадь. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437714494.
  21. ^ ab Lepage, OM; Perron, MF; Cadoré, JL (2004). «Тайна грибковой инфекции в гортанных карманах». The Veterinary Journal . 168 (1): 60–64. doi :10.1016/s1090-0233(03)00108-4. PMID  15158209 – через Research Gate.
  22. ^ Добесова, О.; Шварц, Б.; Вельде, К.; Ян, П.; Церт, З.; Бездекова, Б. (2012). «Микоз гортанного кармана у лошадей: ретроспективное исследование 28 случаев». Veterinary Record . 171 (22): 561. doi :10.1136/vr.100700. PMID  23118043. S2CID  23565276.
  23. ^ Kentucky Equine Research Staff (2013). «Грибковые инфекции гортанного мешка у лошадей». EquiNews . Получено 11.01.2017 – через Kentucky Equine Research.
На Викискладе есть медиафайлы по теме «Инструкции по вскрытию и изучению черепных нервов и кровеносных сосудов лошади» (1913 г.) .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Guttural_pouch&oldid=1246068217"