Правило Гудсолла
Правило Гудсолла связывает внешнее отверстие (в перианальной коже) анального свища с его внутренним отверстием (в анальном канале). Оно гласит, что если перианальное кожное отверстие находится сзади от поперечной анальной линии, свищевой ход будет открываться в анальный канал по средней линии сзади, иногда принимая криволинейный ход. Перианальное кожное отверстие спереди от поперечной анальной линии (в радиусе 3 см) обычно связано с радиальным свищевым ходом, но если оно находится за пределами радиуса 3 см, оно примет криволинейный ход и откроется по средней линии сзади. [1]
Или, выражаясь более прямо, это означает, что свищи с передним отверстием имеют тенденцию следовать простому, прямому ходу, если они находятся в радиусе 3 см, за пределами которого они принимают изогнутый путь и открываются на задней средней линии. Свищи с задним отверстием могут следовать извилистому, изогнутому пути, а некоторые даже имеют форму подковы, прежде чем открываются на задней средней линии. [2]
Свищи можно описать как передние или задние относительно линии, проведенной в коронарной плоскости через анус , так называемой поперечной анальной линии. Передние свищи будут иметь прямой путь в анальный канал. Задние свищи будут иметь изогнутый путь с их внешним отверстием, лежащим на задней средней линии анального канала . Исключением из правила являются передние свищи, лежащие более чем в 3,75 см от ануса, которые могут иметь изогнутый путь (похожий на задние свищи), который открывается на задней средней линии анального канала.
Согласно исследованию пациентов, перенесших операции по поводу криптогландулярных анальных свищей, 92,9% свищей в пределах 1,5 см следовали правилу Гудсолла, тогда как только 47,4% следовали ему за пределами 3,6 см. [3]
В ситуациях, когда имеется несколько анальных свищей, ход течения будет аналогичен ходу течения свищей с задним отверстием из-за разветвления и сообщения между этими отверстиями. [ необходима цитата ]
Лучшим методом исследования анальных свищей является магнитно-резонансная томография (МРТ). Фистулограммы могут быть использованы для демонстрации хода свища.
Правило Гудсолла названо в честь Дэвида Генри Гудсолла, который описал его в 1900 году.
Ссылки
- Перианальный сепсис в Surgical Tutor
- Филип Х. Гордон (2002). Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и ануса. Informa Health Care. стр. 245. ISBN 0-8247-4282-6.
- ^ "Goodsall's Rule". UpToDate . Получено 8 апреля 2023 г.
- ^ Burgess BE. Глава 88. Аноректальные расстройства. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM, Ma OJ, Cydulka RK, Meckler GD, ред. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 7-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=6361536. Доступ 14 июня 2012 г.
- ^ Куиньяс, К. «PTU-196 Правило Гудсолла – истек срок годности?». Gut .
