Гериатрическая анестезия
Branch of medicine that studies anesthesia approach in the elderly

Гериатрическая анестезия (или гериатрическая анестезия ) — раздел медицины , изучающий подход к анестезии у пожилых людей .

Источник

Периоперационный уход за пожилыми пациентами отличается от ухода за молодыми пациентами по ряду причин. Некоторые из них можно отнести к изменениям, которые происходят в процессе старения , но многие также вызваны заболеваниями , которые сопровождают старость. Различие между так называемым нормальным старением и патологическими изменениями имеет решающее значение для ухода за пожилыми людьми. Анестезия и хирургия стали более распространенными, поскольку население живет дольше. Периоперационный уход за гериатрическими пациентами требует знаний об изменениях, связанных с физиологией старения и ее связи с хирургией и анестезией. Только опытные анестезиологи могут эффективно оценить пациентов и спланировать их периоперационный уход, чтобы свести к минимуму осложнения . Всесторонняя предоперационная оценка состояния здоровья пожилого человека может быть очень сложным аспектом, особенно для молодого анестезиолога. Афоризм сэра Уильяма Ослера «Слушайте пациента, он поставит вам диагноз» так же верен как для пожилого пациента, так и для молодого. Но у пожилых людей несколько факторов делают сбор анамнеза более сложным и отнимающим много времени.

В гериатрической анестезии можно увидеть много различий. Во-первых, предоперационная оценка гериатрического пациента обычно более сложна, чем у молодого пациента из-за неоднородности этой группы пациентов и большего количества и сложности сопутствующих заболеваний, которые обычно накапливаются с возрастом. Периоперационное функциональное состояние может быть трудно предсказать , поскольку у многих пожилых пациентов предоперационная функция снижена вследствие детренированности , возрастных заболеваний или когнитивных нарушений . Это затрудняет адекватную оценку способности пациента реагировать на специфические стрессы, связанные с операцией. Распространенным примером является попытка определить кардиопульмональный резерв у пациента, очень ограниченного остеоартритом . Физиологическая неоднородность и сниженный функциональный резерв также проявляются периоперационно. Нормальное старение приводит к изменениям в сердечной, дыхательной и почечной физиологии, а реакция пожилого пациента на хирургический стресс часто непредсказуема. Фармакокинетика и фармакодинамика пожилых и молодых пациентов также различаются; Более того, прием пожилым пациентом нескольких лекарств может изменить гомеостатические механизмы. [1]

Программы обучения и образования

Учебный план по гериатрической анестезиологии доступен в Американском обществе анестезиологов . [2]

Онлайн-ресурсы [3] также доступны [4] как учебная программа по гериатрической анестезиологии. [5]

Последипломное медицинское образование в Соединенных Штатах регулируется Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) и Бюро остеопатических специалистов Американской остеопатической ассоциации (AOABOS). Каждая программа должна предоставлять «соответствующие дидактические инструкции и достаточный клинический опыт в решении проблем гериатрической популяции». Опубликованный совместный план содержания ASA/Американского совета по анестезиологии для экзаменов в процессе обучения также включает раздел «Гериатрическая анестезия/старение: фармакологические последствия, изменения MAC и физиологические последствия для основных систем органов». Эти требования делают гериатрическое образование обязательным для любой программы по анестезиологии. Это не является правилом для всех программ последипломного медицинского образования. [ необходима цитата ] Недавний опрос, проведенный Ассоциацией директоров гериатрических академических программ, рассмотрел политику ACGME, требуемую 100 непедиатрическими программами. Они обнаружили, что только 27 из этих программ имели особые требования к гериатрической подготовке; анестезиология и лечение боли были двумя из них. [6]

Организации и общества

Общество по улучшению гериатрической анестезии (SAGA) стремится улучшить уход за пожилыми пациентами, приходящим на операцию . Оно предлагает образовательные программы на своем ежегодном собрании, а также на собраниях других обществ анестезиологии. Оно также предлагает образовательную поддержку для программ обучения анестезиологии. [7] Общество анестезиологии для пожилых людей является британским эквивалентом SAGA. [8]

Ссылки

  1. ^ "ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2006-05-30 . Получено 2008-11-09 .
  2. ^ "Программа по гериатрической анестезиологии, Американское общество анестезиологов". Архивировано из оригинала 2008-10-11 . Получено 2008-11-09 .
  3. ^ "Полезные ресурсы по гериатрической анестезиологии". Архивировано из оригинала 2008-05-13 . Получено 2008-11-09 .
  4. ^ "ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2006-05-30 . Получено 2008-11-09 .
  5. ^ "Учебная программа по гериатрической анестезиологии" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2008-12-03 . Получено 2008-11-09 .
  6. ^ "Гериатрическое образование: 'Начните с малого, двигайтесь медленно', ASA NEWSLETTER". Архивировано из оригинала 2008-05-15 . Получено 2008-11-09 .
  7. ^ "Общество по развитию гериатрической анестезии (SAGA)". Архивировано из оригинала 2012-06-28 . Получено 2012-07-05 .
  8. ^ "Общество анестезиологии по возрасту в Великобритании". Архивировано из оригинала 2008-10-06 . Получено 2008-11-18 .
  • ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИЯ Дэвида Дж. Кука
  • Общество по развитию гериатрической анестезии (SAGA)
  • Общество возрастной анестезии в Великобритании
  • Учебная программа по гериатрической анестезиологии
  • Полезные ресурсы по гериатрической анестезиологии
  • Учебный план по гериатрической анестезиологии, Американское общество анестезиологов
  • Гериатрическое образование: «Начните с малого, двигайтесь медленно», ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ASA
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Geriatric_anesthesia&oldid=1265452288"