Желчный камень
Заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни

Медицинское состояние
Желчный камень
Другие именаЖелчнокаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистолитиаз (камень в желчном пузыре), холедохолитиаз (камень в желчном протоке) [1]
Камни обычно образуются в желчном пузыре и могут вызывать симптомы, если они блокируют желчевыводящую систему.
Произношение
СпециальностьГастроэнтерология
Общая хирургия
СимптомыНет, схваткообразные боли в правой верхней части живота [2] [3] [4]
ОсложненияВоспаление желчного пузыря , воспаление поджелудочной железы , воспаление печени [2] [4]
Обычное началоПосле 40 лет [2]
Факторы рискаПротивозачаточные таблетки , беременность , семейный анамнез, ожирение , диабет , заболевания печени , быстрая потеря веса [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов, подтвержденных УЗИ [2] [4]
ПрофилактикаЗдоровый вес, диета с высоким содержанием клетчатки, диета с низким содержанием простых углеводов [2]
УходБессимптомный : нет, [2] урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и хенодезоксихолевая кислота
Боль : хирургия ЭРХПГ , холецистэктомия [2]
ПрогнозХорошо после операции [2]
Частота10–15% взрослых (развитые страны) [4]

Желчный камень — это камень, образовавшийся в желчном пузыре из осажденных компонентов желчи . [2] Термин желчнокаменная болезнь может относиться к наличию желчных камней или к любому заболеванию, вызванному желчными камнями, [5] а холедохолитиаз относится к наличию мигрировавших желчных камней в желчных протоках .

У большинства людей с желчными камнями (около 80%) симптомы отсутствуют. [2] [3] Однако, когда желчный камень закупоривает желчный проток и вызывает острый холестаз , часто возникает рефлекторный спазм гладких мышц , что приводит к сильной спазматической висцеральной боли в правой верхней части живота , известной как желчная колика (или «приступ желчного пузыря»). [4] Это случается у 1–4% людей с желчными камнями каждый год. [4] Осложнения от желчных камней могут включать воспаление желчного пузыря ( холецистит ), воспаление поджелудочной железы ( панкреатит ), обструктивную желтуху и инфекцию желчных протоков ( холангит ). [4] [6] Симптомы этих осложнений могут включать боль, которая длится более пяти часов, лихорадку , желтоватую кожу, рвоту, темную мочу и бледный стул . [2]

Факторы риска образования желчных камней включают противозачаточные таблетки , беременность , семейный анамнез желчных камней, ожирение , диабет , заболевания печени или быструю потерю веса. [2] Компоненты желчи, которые образуют желчные камни, включают холестерин , желчные соли и билирубин . [2] Желчные камни, образованные в основном из холестерина, называются холестериновыми камнями , а те, которые образованы в основном из билирубина, называются пигментными камнями . [2] [3] Желчные камни можно заподозрить на основании симптомов. [4] Затем диагноз обычно подтверждается с помощью ультразвука . [2] Осложнения могут быть обнаружены с помощью анализов крови. [2]

Риск образования желчных камней можно снизить, поддерживая здоровый вес с помощью упражнений и здорового питания . [2] Если нет никаких симптомов, лечение обычно не требуется. [2] Тем, у кого случаются приступы желчного пузыря, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря . [2] Это может быть выполнено либо через несколько небольших разрезов , либо через один большой разрез, обычно под общим наркозом . [2] В редких случаях, когда операция невозможна, можно использовать лекарства для растворения камней или литотрипсию для их разрушения. [7]

В развитых странах 10–15% взрослых страдают от желчных камней. [4] Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей наблюдались примерно у 104 миллионов человек (1,6% людей) в 2013 году и привели к 106 000 смертей. [8] [9] Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще возникают после 40 лет . [2] Желчные камни чаще встречаются среди определенных этнических групп , чем среди других. [2] Например, 48% коренных американцев страдают от желчных камней, тогда как показатели желчных камней во многих частях Африки составляют всего 3%. [10] [2] После удаления желчного пузыря результаты, как правило, положительные. [2]

Определение

Желчнокаменная болезнь относится к состоянию, при котором камни в желчном пузыре находятся либо в желчном пузыре, либо в общем желчном протоке. [5] Наличие камней в желчном пузыре называется холелитиазом , от греческого chole- ( χολή , «желчь») + lith- ( λίθος , «камень») + -iasis ( ἴασις , «процесс»). [1] Наличие камней в желчном протоке называется холедохолитиазом , от греческого choledocho- ( χοληδόχος , «содержащий желчь», от chol- + docho- , «проток») + lith- + -iasis . [1] Холедохолитиаз часто связан с обструкцией желчных протоков, что может привести к холангиту , от греческого: chol- + ang- ( ἄγγος , «сосуд») + -itis ( -ῖτις , «воспаление»), серьезной инфекции желчных протоков. Желчные камни в ампуле Фатера могут закупорить экзокринную систему поджелудочной железы и привести к панкреатиту . [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы

Доля людей с камнями в желчном пузыре, у которых возникают симптомы, вызванные ими. [11]

Камни в желчном пузыре, независимо от размера и количества, часто протекают бессимптомно. [12] Эти «молчаливые камни» не требуют лечения и могут оставаться бессимптомными даже спустя годы после образования. [13] [14] Иногда боль может отдавать в кончик лопатки при желчнокаменной болезни; это называется «симптом Коллина». [15]

Характерным симптомом приступа желчнокаменной болезни является наличие коликообразной боли в верхней правой части живота , часто сопровождающейся тошнотой и рвотой. Боль от симптоматических желчных камней может варьироваться от легкой до сильной и может неуклонно усиливаться в течение периода, длящегося от 30 минут до нескольких часов. Другие симптомы могут включать лихорадку, а также отраженную боль между лопатками или под правым плечом. Если один или несколько желчных камней блокируют желчные протоки и вызывают утечку билирубина в кровоток и окружающие ткани, также могут возникнуть желтуха и зуд. В этом случае, вероятно, будут повышены уровни печеночных ферментов. [16]

Часто приступы желчного пузыря случаются после обильной еды. Приступы чаще всего случаются вечером или ночью. [17]

Другие осложнения

В редких случаях камни в желчном пузыре, вызывающие сильное воспаление, могут проникать через желчный пузырь в прилегающий кишечник, потенциально вызывая непроходимость, называемую желчнокаменной непроходимостью . [18]

Другие осложнения могут включать восходящий холангит , который возникает, когда бактериальная инфекция вызывает гнойное воспаление в желчных протоках и печени, и острый панкреатит, вызванный закупоркой желчных протоков, которая препятствует выделению активных ферментов в кишечник, вместо этого повреждая поджелудочную железу. [16] Редко, рак желчного пузыря может возникнуть как осложнение. [6]

Факторы риска

Риск образования желчных камней увеличивается у женщин (особенно до наступления менопаузы) и у людей в возрасте около 40 лет или старше; [19] это состояние более распространено среди людей европейского или американского коренного происхождения, чем среди других этнических групп. [20] Недостаток мелатонина может значительно способствовать образованию камней в желчном пузыре, поскольку мелатонин подавляет секрецию холестерина из желчного пузыря, усиливает превращение холестерина в желчь и является антиоксидантом, который способен снижать окислительный стресс в желчном пузыре. [21] Синдром Жильбера был связан с повышенным риском образования желчных камней. [22] Исследователи полагают, что образование желчных камней может быть вызвано комбинацией факторов, включая наследственную химию тела, массу тела , подвижность желчного пузыря (движение) и низкокалорийную диету. [20] Однако отсутствие таких факторов риска не исключает образование желчных камней.

Пищевые факторы, которые могут увеличить риск образования желчных камней, включают запоры ; употребление меньшего количества пищи в день; низкое потребление питательных веществ фолиевой кислоты , магния , кальция и витамина С ; [23] низкое потребление жидкости; [24] и, по крайней мере для мужчин, высокое потребление углеводов , высокая гликемическая нагрузка и диета с высоким гликемическим индексом . [25] Вино и цельнозерновой хлеб могут снизить риск образования желчных камней. [26]

Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. [27] Известно, что препарат для снижения веса орлистат увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. [28]

Дефицит холецистокинина, вызванный целиакией, увеличивает риск образования желчных камней, особенно при поздней диагностике целиакии. [29]

Пигментные желчные камни чаще всего встречаются в развивающихся странах. Факторы риска пигментных камней включают гемолитические анемии (например, из-за серповидноклеточной анемии и наследственного сфероцитоза ), цирроз печени и инфекции желчных путей. [30] Люди с эритропоэтической протопорфирией (ЭПП) подвержены повышенному риску развития желчных камней. [31] [32] Кроме того, было показано, что длительное использование ингибиторов протонной помпы снижает функцию желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней. [33]

Лекарства, изменяющие уровень холестерина, могут влиять на образование желчных камней. Статины подавляют синтез холестерина, и есть данные, что их использование может снизить риск образования желчных камней. [34] [35] Фибраты повышают концентрацию холестерина в желчи, и их использование связано с повышенным риском образования желчных камней. [35] Нарушение всасывания желчных кислот также может быть риском.

Патофизиология

Холестериновые желчные камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно желчных солей . Помимо высокой концентрации холестерина, в образовании желчных камней важны еще два фактора. Первый — это то, как часто и насколько хорошо сокращается желчный пузырь; неполное и редкое опорожнение желчного пузыря может привести к тому, что желчь станет чрезмерно концентрированной и способствовать образованию желчных камней. Это может быть вызвано высоким сопротивлением оттоку желчи из желчного пузыря из-за сложной внутренней геометрии пузырного протока. [36] Вторым фактором является наличие белков в печени и желчи, которые либо способствуют, либо препятствуют кристаллизации холестерина в желчные камни. Кроме того, повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности или гормональной терапии или использования комбинированных (содержащих эстроген) форм гормональной контрацепции может повысить уровень холестерина в желчи, а также снизить подвижность желчного пузыря, что приводит к образованию желчных камней. [ необходима цитата ]

Состав

Слева направо: холестериновый камень, смешанный камень, пигментный камень.

Состав желчных камней зависит от возраста, диеты и этнической принадлежности . [37] На основе их состава желчные камни можно разделить на следующие типы: холестериновые камни, пигментные камни и смешанные камни. [3] Идеальная система классификации еще не определена. [38]

Холестериновые камни

Холестериновые камни варьируются от светло-желтого до темно-зеленого или коричневого или мелово-белого цвета и имеют овальную форму, обычно одиночные, длиной от 2 до 3 см, каждый из которых часто имеет крошечное темное пятно в центре. Чтобы быть классифицированными как таковые, они должны содержать не менее 80% холестерина по весу (или 70% в соответствии с японской системой классификации). [38] От 35% до 90% камней являются холестериновыми камнями. [3]

Пигментные камни

Билирубиновые («пигментные», «черные пигментные») камни — маленькие, темные (часто кажутся черными) и обычно многочисленные. Они состоят в основном из билирубина (нерастворимого полимера пигмента билирубина) и солей кальция (фосфата кальция) , которые находятся в желчи. Они содержат менее 20% холестерина (или 30% согласно японской системе классификации). [38] От 2% до 30% камней — это билирубиновые камни. [3]

Смешанные камни

Смешанные ( коричневые пигментные камни) обычно содержат 20–80% холестерина (или 30–70% в соответствии с японской системой классификации). [38] Другими распространенными компонентами являются карбонат кальция , пальмитат фосфат, билирубин и другие желчные пигменты (билирубинат кальция, пальмитат кальция и стеарат кальция ). Из-за содержания кальция они часто видны рентгенологически . Обычно они возникают вторично из-за инфекции желчных путей, что приводит к высвобождению β-глюкуронидазы (поврежденными гепатоцитами и бактериями), которая гидролизует глюкурониды билирубина и увеличивает количество неконъюгированного билирубина в желчи. От 4% до 20% камней являются смешанными. [3]

Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру и форме от маленьких, как песчинка, до больших, как мяч для гольфа. [39] Желчный пузырь может содержать один большой камень или много более мелких. Псевдолиты, иногда называемые сладжем, представляют собой густые выделения , которые могут присутствовать в желчном пузыре, как отдельно, так и в сочетании с полностью сформированными желчными камнями.

  • Вскрытие желчного пузыря показало наличие небольших холестериновых камней.
    Вскрытие желчного пузыря показало наличие небольших холестериновых камней.
  • Рентгеновская микротомограмма желчного камня
    Рентгеновская микротомограмма желчного камня
  • Большой желтый камень в основном состоит из холестерина, а зеленовато-коричневые камни в основном состоят из желчных пигментов.
    Большой желтый камень в основном состоит из холестерина, а зеленовато-коричневые камни в основном состоят из желчных пигментов.
  • КТ- снимки желчных камней
  • Большой желчный камень
    Большой желчный камень
  • Многочисленные мелкие желчные камни, состоящие в основном из холестерина
    Многочисленные мелкие желчные камни, состоящие в основном из холестерина

Диагноз

Диагноз обычно подтверждается с помощью УЗИ брюшной полости . Другие используемые методы визуализации — ЭРХПГ и МРХПГ . Осложнения желчнокаменной болезни могут быть обнаружены в анализах крови. [2]

На УЗИ брюшной полости опускающиеся желчные камни обычно имеют заднюю акустическую тень. При плавающих желчных камнях вместо этого наблюдается реверберационное эхо (или артефакт в виде хвоста кометы) в клиническом состоянии, называемом аденомиоматозом . Другим признаком является триада «стена-эхо-тень» (WES) (или тень двойной дуги), которая также характерна для желчных камней. [40]

Положительный симптом Мерфи часто обнаруживается при физикальном обследовании во время приступа желчнокаменной болезни.

  • Желчный камень размером 1,9 см застрял в шейке желчного пузыря и привел к холециститу, что видно на УЗИ. Утолщение стенки желчного пузыря составляет 4 мм.
    Желчный камень размером 1,9 см застрял в шейке желчного пузыря и привел к холециститу, что видно на УЗИ . Утолщение стенки желчного пузыря составляет 4 мм.
  • Желчный сладж и желчные камни. Отмечается пограничное утолщение стенки желчного пузыря.
    Желчный сладж и желчные камни. Отмечается пограничное утолщение стенки желчного пузыря.
  • Камни в желчном пузыре, видимые на рентгенограмме
    Камни в желчном пузыре, видимые на рентгенограмме
  • Крупный желчный камень, видимый на КТ
    Крупный желчный камень, видимый на КТ
  • Нормальный желчный пузырь на УЗИ с перистальтикой кишечника, создающей ложное впечатление камней

Профилактика

Поддержание здорового веса путем достаточного количества физических упражнений и употребления здоровой пищи с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование желчных камней. [2]

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) по-видимому предотвращает образование желчных камней во время потери веса. Диета с высоким содержанием жиров во время потери веса также, по-видимому, предотвращает образование желчных камней. [41]

Уход

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод лечения желчных камней, при котором для их разрушения используются высокоэнергетические звуковые волны. Впервые он был применен в январе 1985 года. [42] [43] К побочным эффектам экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии относятся билиарный панкреатит и гематома печени. [44] Термин происходит от греческих слов, означающих «разрушение (или измельчение) камней»: litho- + τρίψω , tripso ).

Хирургический

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) имеет 99% шансов устранить рецидив желчнокаменной болезни. Отсутствие желчного пузыря не имеет негативных последствий для большинства людей, однако у 10-15% людей развивается постхолецистэктомический синдром , [45] который может вызывать тошноту, расстройство желудка, диарею и эпизоды боли в животе. [46]

Результаты выбора «ничего не делать» (бдительное ожидание) и проведения холецистэктомии в случае симптоматических желчных камней, как показано в руководстве NHS по принятию решений при желчных камнях. [47] Данные из [48] [49] [50] .

Существует два варианта хирургического вмешательства при холецистэктомии:

  • Открытая холецистэктомия выполняется через брюшной разрез ( лапаротомия ) под нижними правыми ребрами. Восстановление обычно требует 3–5 дней госпитализации, с возвращением к нормальной диете через неделю после выписки и к нормальной активности через несколько недель после выписки. [13]
  • Лапароскопическая холецистэктомия, введенная в 1980-х годах, выполняется через три-четыре небольших прокола для камеры и инструментов. Послеоперационный уход обычно включает выписку в тот же день или однодневное пребывание в больнице, за которым следуют несколько дней домашнего отдыха и обезболивающие. [13] Перфорация желчного пузыря не является редкостью — сообщалось о ее частоте от 10% до 40%. Неизвлеченное вытекание желчных камней сообщалось о 6%-30%, но желчные камни, которые не были извлечены, редко вызывают осложнения (0,08%–0,3%). [51]
Риски холецистэктомии. [11] [52] [53]

Обструкцию общего желчного протока желчными камнями иногда можно устранить с помощью эндоскопической ретроградной сфинктеротомии (ERS) после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP). [54]

Риски ЭРХПГ. [55]

Медицинский

Лекарственные препараты урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и хенодезоксихолевая кислота (ХДХК) использовались в лечении для растворения желчных камней. [56] [57] Метаанализ 2013 года пришел к выводу, что УДХК или более высокое содержание жира в пище, по-видимому, предотвращают образование желчных камней во время потери веса. [41] Медикаментозная терапия пероральными желчными кислотами использовалась для лечения небольших холестериновых камней и более крупных холестериновых желчных камней, когда операция либо невозможна, либо нежелательна. Лечение ХДХК может вызвать диарею, легкое обратимое повреждение печени и небольшое повышение уровня холестерина в плазме. [57] УДХК может потребоваться принимать в течение многих лет. [54]

Использование в традиционной медицине

Желчные камни могут быть ценным побочным продуктом животных, забитых на мясо, поскольку они используются в качестве жаропонижающего и противоядия в традиционной медицине некоторых культур, особенно в традиционной китайской медицине . Наиболее ценные желчные камни, как правило, получают от старых молочных коров , называемых на китайском языке calculus bovis или niu-huang (желтая вещь крупного рогатого скота). Некоторые скотобойни тщательно проверяют рабочих на предмет кражи желчных камней. [58]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Quick CR, Reed JB, Harper SJ, Saeb-Parsy K, Deakin PJ (2013). Essential Surgery E-Book: Problems, Diagnosis and Management: With Student consult online access. Elsevier Health Sciences. стр. 281. ISBN 978-0-7020-5483-9.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa "Желчные камни". NIDDK . Ноябрь 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2016. Получено 27 июля 2016 .
  3. ^ abcdefg Lee JY, Keane MG, Pereira S (июнь 2015 г.). «Диагностика и лечение желчнокаменной болезни». The Practitioner . 259 (1783): 15–9, 2. PMID  26455113.
  4. ^ abcdefghi Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, Peitzmann AB, Fingerhut A, Catena F и др. (2016). "Руководство WSES 2016 года по острому калькулезному холециститу". World Journal of Emergency Surgery . 11 : 25. doi : 10.1186 /s13017-016-0082-5 . PMC 4908702. PMID  27307785. 
  5. ^ ab Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение желчнокаменной болезни, холецистита и холедохолитиаза. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: Руководящие принципы. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). Октябрь 2014 г. стр. 101. PMID  25473723.
  6. ^ ab "Complications". nhs.uk . Получено 13 мая 2018 г. .
  7. ^ "Лечение желчных камней". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Ноябрь 2017 г.
  8. ^ Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А., Бирюков С., Боллигер И. и др. (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 386 (9995): 743–800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID  26063472. 
  9. ^ Сотрудники GBD 2013 Mortality and Causes of Death (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/s0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442.  {{cite journal}}: |author1=имеет общее название ( помощь )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Rosenthal RA, Zenilman ME, Katlic MR, ред. (2011). Принципы и практика гериатрической хирургии (2-е изд.). Берлин: Springer. стр. 944. ISBN 978-1-4419-6999-6. Архивировано из оригинала 2016-08-15.
  11. ^ ab Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, Davidson BR (2013-06-30). Cochrane Hepato-Biliary Group (ред.). "Ранняя против отсроченной лапароскопической холецистэктомии у людей с острым холециститом". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD005440. doi :10.1002/14651858.CD005440.pub3. PMID  23813477.
  12. ^ Acalovschi M, Blendea D, Feier C, Letia AI, Ratiu N, Dumitrascu DL и др. (август 2003 г.). «Факторы риска симптоматических желчных камней у пациентов с циррозом печени: исследование случай-контроль». Американский журнал гастроэнтерологии . 98 (8): 1856–60. doi :10.1111/j.1572-0241.2003.07618.x. PMID  12907344. S2CID  26695806.
  13. ^ abc Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (2007). "Желчные камни" (PDF) . Бетесда, Мэриленд: Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения , Национальные институты здравоохранения , Министерство здравоохранения и социальных служб США . Архивировано из оригинала (PDF) 2010-12-05 . Получено 2010-11-06 .
  14. ^ Heuman DM, Mihas AA, Allen J (2010). "Желчнокаменная болезнь". Омаха, Небраска: Medscape ( WebMD ). Архивировано из оригинала 2010-11-20 . Получено 06.11.2010 .
  15. ^ Gilani SN, Bass G, Leader F, Walsh TN (декабрь 2009 г.). «Признак Коллинза: подтверждение клинического признака при желчнокаменной болезни». Irish Journal of Medical Science . 178 (4): 397–400. doi :10.1007/s11845-009-0404-7. PMID  19685000. S2CID  22457009.
  16. ^ ab "Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) Клиническая картина: история, физикальное обследование". emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинала 2016-11-14 . Получено 2016-11-14 .
  17. ^ "Симптомы и причины желчных камней | NIDDK". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 28.06.2022 .
  18. ^ Fitzgerald JE, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ (май 2009 г.). «Рецидивирующая желчнокаменная непроходимость: пора менять хирургию?». Журнал пищеварительных заболеваний . 10 (2): 149–51. doi : 10.1111/j.1751-2980.2009.00378.x . PMID  19426399. S2CID  43696188.
  19. ^ Roizen MF, Oz MC (2005). Gut Feelings: Your Digestive System . Pymble, NSW: HarperCollins e-books. стр. 175–206. ISBN 978-0-06-198079-4.
  20. ^ ab Afdhal N, Zakko S (сен 2022). "Желчные камни: эпидемиология, факторы риска и профилактика". UpToDate . Получено 26.05.2023 .
  21. ^ Koppisetti S, Jenigiri B, Terron MP, Tengattini S, Tamura H, Flores LJ, et al. (Октябрь 2008). «Активные формы кислорода и гипомоторика желчного пузыря как цели для лечения желчных камней мелатонином: обзор». Digestive Diseases and Sciences . 53 (10): 2592–603. doi :10.1007/s10620-007-0195-5. PMID  18338264. S2CID  22785223.
  22. ^ del Giudice EM, Perrotta S, Nobili B, Specchia C, d'Urzo G, Iolascon A (октябрь 1999 г.). «Совместное наследование синдрома Жильбера увеличивает риск развития желчных камней у пациентов с наследственным сфероцитозом» (PDF) . Blood . 94 (7): 2259–2262. doi :10.1182/blood.V94.7.2259.419k42_2259_2262. PMID  10498597. S2CID  40558696.
  23. ^ Ortega RM, Fernández-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, López-Sobaler AM (февраль 1997 г.). «Различия в диете и пищевых привычках между пациентами с желчными камнями и контрольной группой». Журнал Американского колледжа питания . 16 (1): 88–95. doi :10.1080/07315724.1997.10718655. PMID  9013440. Архивировано из оригинала 20 июля 2008 г. Получено 06 ноября 2010 г.
  24. ^ Институт медицины, Совет по питанию, Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых норм потребления, Группа по рекомендуемым нормам потребления электролитов и воды (2005). 4 Вода | Рекомендуемые нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфата. The National Academies Press. стр. 124. doi :10.17226/10925. ISBN 978-0-309-09169-5.
  25. ^ Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL (июнь 2005 г.). «Пищевые углеводы и гликемическая нагрузка и частота симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин». Gut . 54 (6): 823–8. doi :10.1136/gut.2003.031435. PMC 1774557 . PMID  15888792. 
  26. ^ Misciagna G, Leoci C, Guerra V, Chiloiro M, Elba S, Petruzzi J и др. (июнь 1996 г.). «Эпидемиология желчнокаменной болезни на юге Италии. Часть II: Факторы риска». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 8 (6): 585–93. дои : 10.1097/00042737-199606000-00017. PMID  8823575. S2CID  11355563.
  27. ^ NHS Choices. «Стоит ли вам быстро терять вес? – Live Well—NHS Choices». www.nhs.uk . Архивировано из оригинала 2016-02-16 . Получено 2016-02-16 .
  28. ^ Офис комиссара. «Информация о безопасности — капсулы Ксеникал (орлистат)». www.fda.gov . Архивировано из оригинала 2016-06-11 . Получено 2016-06-18 .
  29. ^ Wang HH, Liu M, Li X, Portincasa P, Wang DQ (апрель 2017 г.). «Нарушение секреции кишечного холецистокинина, увлекательная, но упускаемая из виду связь между целиакией и холестериновой желчнокаменной болезнью». Европейский журнал клинических исследований (обзор). 47 (4): 328–333. doi : 10.1111/eci.12734 . PMC 8135131 . PMID  28186337. 
  30. ^ Trotman BW, Bernstein SE, Bove KE, Wirt GD (июнь 1980 г.). «Исследования патогенеза пигментных желчных камней при гемолитической анемии: описание и характеристики мышиной модели». Журнал клинических исследований . 65 (6): 1301–8. doi :10.1172/JCI109793. PMC 371467. PMID  7410545 . 
  31. ^ Эндокринные и метаболические расстройства: кожные порфирии , стр. 63–220 в Beers, Porter and Jones (2006)
  32. ^ Thunell S (2008). «Эндокринные и метаболические расстройства: кожные порфирии». Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation. Архивировано из оригинала 2020-03-12 . Получено 2010-11-07 .
  33. ^ Кахан М.А., Бальдуф Л., Колтон К., Паласиоз Б., Маккартни В., Фаррелл Т.М. (сентябрь 2006 г.). «Ингибиторы протонной помпы снижают функцию желчного пузыря». Хирургическая эндоскопия . 20 (9): 1364–7. дои : 10.1007/s00464-005-0247-x. PMID  16858534. S2CID  20833380.
  34. ^ Kan HP, Guo WB, Tan YF, Zhou J, Liu CD, Huang YQ (сентябрь 2015 г.). «Использование статинов и риск желчнокаменной болезни: метаанализ». Hepatology Research . 45 (9): 942–948. doi :10.1111/hepr.12433. PMID  25297889. S2CID  25636425.
  35. ^ ab Preiss D, Tikkanen MJ, Welsh P, Ford I, Lovato LC, Elam MB и др. (август 2012 г.). «Липид-модифицирующая терапия и риск панкреатита: метаанализ» (PDF) . JAMA . 308 (8): 804–11. doi : 10.1001/jama.2012.8439 . PMID  22910758.
  36. ^ Экспериментальное исследование потока желчи в моделях пузырных протоков, специфичных для пациента М. Аль-Атаби, С.Б. Чин..., Журнал биомеханической инженерии, 2010
  37. ^ Channa NA, Khand FD, Khand TU, Leghari MH, Memon AN (2007). «Анализ человеческих желчных камней с помощью инфракрасного преобразования Фурье (FTIR)». Pakistan Journal of Medical Sciences . 23 (4): 546–50. Архивировано из оригинала 2011-08-24 . Получено 2010-11-06 .
  38. ^ abcd Kim IS, Myung SJ, Lee SS, Lee SK, Kim MH (август 2003 г.). «Пересмотр классификации и номенклатуры желчных камней». Yonsei Medical Journal . 44 (4): 561–70. doi : 10.3349/ymj.2003.44.4.561 . PMID  12950109.
  39. ^ Камни в желчном пузыре — Желчнокаменная болезнь; Приступ желчного пузыря; Желчная колика; Приступ желчного камня; Желчные камни; Желчные камни Архивировано 2011-02-07 на Wayback Machine Последнее рассмотрение: 6 июля 2009 г. Рассмотрено: Джорджем Ф. Лонгстретом. Также рассмотрено Дэвидом Зивом
  40. ^ Fitzgerald EJ, Toi A (июль 1987). «Подводные камни в ультразвуковой диагностике заболеваний желчного пузыря». Postgraduate Medical Journal . 63 (741): 525–32. doi :10.1136/pgmj.63.741.525. PMC 2428351. PMID 3309915  . 
  41. ^ ab Stokes CS, Gluud LL, Casper M, Lammert F (июль 2014 г.). «Урсодезоксихолевая кислота и диеты с высоким содержанием жиров предотвращают образование камней в желчном пузыре во время потери веса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 12 (7): 1090–1100.e2, тест e61. doi : 10.1016/j.cgh.2013.11.031 . PMID  24321208.
  42. ^ "Лечение желчнокаменной болезни". Johns Hopkins Medicine . Получено 25.09.2021 .
  43. ^ Paumgartner G, Sauter GH (май 2005 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчных камней: 20-я годовщина первого лечения». European Journal of Gastroenterology & Hepatology . 17 (5): 525–527. doi :10.1097/00042737-200505000-00009. PMID  15827443.
  44. ^ Paumgartner G, Sauter GH (май 2005 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчных камней: 20-я годовщина первого лечения». European Journal of Gastroenterology & Hepatology . 17 (5): 525–527. doi :10.1097/00042737-200505000-00009. PMID  15827443.
  45. ^ Дженсен (2010). «Постхолецистэктомический синдром». Омаха, Небраска: Medscape (WebMD). Архивировано из оригинала 2010-12-23 . Получено 2011-01-20 .
  46. ^ Zackria R, Lopez RA (январь 2019). «Постхолецистэктомический синдром». StatPearls . PMID  30969724.
  47. ^ "NHS England » Инструмент поддержки принятия решений: принятие решения о желчных камнях". www.england.nhs.uk . Получено 18.09.2024 .
  48. ^ van Dijk AH, Wennmacker SZ, de Reuver PR, Latenstein CS, Buyne O, Donkervoort SC и др. (июнь 2019 г.). «Ограничительная стратегия по сравнению с обычным лечением холецистэктомии у пациентов с желчными камнями и болью в животе (SECURE): многоцентровое рандомизированное исследование с параллельными группами, не являющееся менее эффективным». The Lancet . 393 (10188): 2322–2330. doi :10.1016/s0140-6736(19)30941-9. ISSN  0140-6736. PMID  31036336.
  49. ^ Peterli R, Schuppisser JP, Herzog U, Ackermann C, Tondelli PE (октябрь 2000 г.). «Распространенность симптомов после холецистэктомии: долгосрочные результаты после открытой и лапароскопической холецистэктомии». World Journal of Surgery . 24 (10): 1232–1235. doi :10.1007/s002680010243. ISSN  0364-2313.
  50. ^ Gui GP, Cheruvu CV, West N, Sivaniah K, Fiennes AG (январь 1998 г.). «Является ли холецистэктомия эффективным лечением симптоматических желчных камней? Клинический результат после длительного наблюдения». Annals of the Royal College of Surgeons of England . 80 (1): 25–32. ISSN  0035-8843. PMC 2502763. PMID 9579123  . 
  51. ^ Sathesh-Kumar T, Saklani AP, Vinayagam R, Blackett RL (17 февраля 2004 г.). «Выпадение камней в желчном пузыре во время лапароскопической холецистэктомии: обзор литературы». Postgraduate Medical Journal . 80 (940): 77–79. doi :10.1136/pmj.2003.006023. PMC 1742934. PMID 14970293  . 
  52. ^ Keus F, de Jong J, Gooszen HG, Laarhoven CJ (18.10.2006). Cochrane Hepato-Biliary Group (ред.). «Лапароскопическая и открытая холецистэктомия у пациентов с симптоматическим холецистолитиазом». Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006231. doi :10.1002/14651858.CD006231. PMID  17054285.
  53. ^ Farrugia A, Attard JA, Khan S, Williams N, Arasaradnam R (2022-02-01). "Частота диареи после холецистэктомии и прогностические факторы: систематический обзор литературы". BMJ Open . 12 (2): e046172. doi :10.1136/bmjopen-2020-046172. ISSN  2044-6055. PMC 8860059. PMID 35177439  . 
  54. ^ ab Национальная служба здравоохранения (2010). «Желчные камни — лечение». NHS Choices: Health AZ — Состояния и методы лечения . Лондон: Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала 2010-11-14 . Получено 2010-11-06 .
  55. ^ Vandervoort J, Soetikno RM, Tham TC, Wong RC, Ferrari AP, Montes H и др. (ноябрь 2002 г.). «Факторы риска осложнений после выполнения ERCP». Гастроинтестинальная эндоскопия . 56 (5): 652–656. doi :10.1016/s0016-5107(02)70112-0. ISSN  0016-5107.
  56. ^ Thistle JL, Hofmann AF (сентябрь 1973 г.). «Эффективность и специфичность терапии хенодезоксихолевой кислотой для растворения желчных камней». The New England Journal of Medicine . 289 (13): 655–9. doi :10.1056/NEJM197309272891303. PMID  4580472.
  57. ^ ab Hofmann AF (сентябрь 1989 г.). «Медицинское растворение желчных камней с помощью пероральной терапии желчными кислотами». American Journal of Surgery . 158 (3): 198–204. doi :10.1016/0002-9610(89)90252-3. PMID  2672842.
  58. ^ "Интервью с Дарреном Уайзом. Транскрипт". Омаха, Небраска: Medscape (WebMD). Архивировано из оригинала 21.11.2010 . Получено 06.11.2010 .
На Викискладе есть медиафайлы по теме Камни в желчном пузыре .
  • «Желчные камни». MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Желчный камень&oldid=1248370702"