GP Фондхолдинг
GP Fundholding был создан в 1991 году [1] как часть квазирынка, созданного в Национальной службе здравоохранения Законом о Национальной службе здравоохранения и общественном уходе 1990 года правительства Тэтчер . [1] [2] Отдельным врачам общей практики был предоставлен контроль над некоторыми бюджетами на больничное обслуживание своих пациентов. Это позволило им изменить больничную практику, в некоторых случаях заставляя консультантов больницы проводить сеансы за пределами больницы.
Аудиторская комиссия заявила в 1993 году, что маятник качнулся слишком далеко в пользу врачей общей практики, которые хотели преследовать свои собственные интересы, поскольку не было механизма, который заставил бы их поддерживать национальные цели. Некоторые из первой волны держателей фондов закончили год с излишками, превышающими 100 000 фунтов стерлингов. Пять имели излишки в размере 200 000 фунтов стерлингов. С другой стороны, Шеффилдский медицинский центр Фар-Лейн был лишен статуса держателя фондов после того, как получил дефицит в размере 100 000 фунтов стерлингов и установил запрет на направление пациентов с неэкстренными состояниями. Комиссия хотела, чтобы заказы были организованы более экономически эффективно районными и семейными органами здравоохранения, осуществляющими совместные заказы, но с привлечением врачей общей практики к принятию решений. [3]
Лейбористское правительство отменило фондодержание в 1997/8 годах [1] [4] из-за опасений, что оно будет способствовать двухуровневой системе здравоохранения. [5] [6] Схема не просуществовала достаточно долго, чтобы провести надлежащую оценку. Как говорит Рудольф Кляйн: «Мы редко уделяем достаточно времени оценке пилотных, не говоря уже о национальных, политик». Но она позволила новому правительству ввести группы первичной медицинской помощи — «тем самым универсализировав фондодержание, одновременно отвергнув эту концепцию». [7]
Исследование доктора Рассела Мэнниона из Йоркского университета выявило некоторые преимущества этой схемы: [5]
- Снижение количества направлений в больницы на факультативы
- Меньше койко-дней, связанных с неотложной помощью
- Более короткое время ожидания неотложной помощи
- Улучшение координации между первичными и общественными службами поддержки
- Более активное участие врачей общей практики в разработке направлений оказания медицинской помощи
и некоторые недостатки:
- Меньше удовлетворенности пациентов
- Более высокие затраты на управление и транзакции
- Снижение координации между организациями и сокращение совместного оказания медицинской помощи
Ссылки
- ^ abc "Клиническое введение в эксплуатацию: чему мы можем научиться из предыдущих моделей ввода в эксплуатацию?". Kingsfund.org.uk . Получено 11.01.2017 .
- ^ "CCGS исчезнет, как и фондодержание, предупреждает топ-менеджер | GPonline". Архивировано из оригинала 2014-10-14 . Получено 2014-10-08 .
- ^ «Система распределения средств у врачей общей практики «должна быть постепенно отменена»: изменения в практике семейных врачей не приносят обещанных выгод и подрывают национальную стратегию здравоохранения, говорится в отчетах». Independent. 26 мая 1993 г. Получено 8 октября 2014 г.
- ^ Кей, А. (2002). «Отмена схемы фондирования врачей общей практики: урок разработки политики на основе фактических данных». Br J Gen Pract . 52 (475): 141–4. PMC 1314221. PMID 11885824 .
- ^ ab "GP fundholding - the facts". Йоркский университет. 27 сентября 2005 г. Получено 8 октября 2014 г.
- ^ "Каталог библиотеки фонда короля › Подробности для: Изучение внутреннего рынка NHS: обзор доказательств". Архивировано из оригинала 2011-04-15 . Получено 2014-10-08 .
- ^ Кляйн, Рудольф (27 ноября 1999 г.). «Рынки, политики и NHS». British Medical Journal . 319 (7222): 1383–4. doi :10.1136/bmj.319.7222.1383. PMC 1117121. PMID 10574834 .
