Синдром интраоперационной дряблой радужки

Синдром интраоперационной дряблой радужки
Синдром интраоперационной дряблой радужки
Специальность	Офтальмология

Медицинское состояние

Синдром интраоперационной дряблой радужки ( IFIS ) — это осложнение, которое может возникнуть во время удаления катаракты у некоторых пациентов. Этот синдром характеризуется дряблой радужкой , которая вздувается в ответ на обычные токи внутриглазной жидкости , склонностью этой дряблой радужки к пролапсу в сторону области удаления катаракты во время операции и прогрессирующим интраоперационным сужением зрачка , несмотря на стандартные процедуры по предотвращению этого. ^[1]

IFIS ассоциируется с тамсулозином (например, Flomax), препаратом, который широко назначают при мочевых симптомах, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Тамсулозин — это селективный альфа-блокатор , который расслабляет мочевой пузырь и гладкие мышцы предстательной железы. Таким образом, он также расслабляет мышцу-дилататор радужки , связываясь с ее постсинаптическими нервными окончаниями. ^[2]^[3] Различные альфа-блокаторы ассоциируются с IFIS, но тамсулозин имеет более сильную связь, чем другие. ^[4]

В совместном заявлении двух офтальмологических обществ говорится, что «другой основной класс препаратов для лечения ДГПЖ – ингибиторы 5-альфа-редуктазы – по-видимому, не вызывает IFIS в какой-либо значительной степени». ^[4]^[5] 5-ARIs включают финастерид , препарат, обычно используемый в качестве терапии первой линии при ДГПЖ и андрогенной алопеции . Препарат также связан с образованием катаракты . ^[6]^[7]

IFIS также может быть связан с другими причинами узкого зрачка, такими как синехии , псевдоэксфолиация и другие лекарства (используемые при таких состояниях, как глаукома , диабет и высокое кровяное давление ). IFIS обычно не вызывает значительных изменений в послеоперационных результатах. Пациенты могут испытывать более сильную боль, более длительный период восстановления и меньшее улучшение остроты зрения , чем пациент с неосложненным удалением катаракты.

Тяжесть состояния не связана с продолжительностью приема тамсулозина. ^[8]

Ссылки

^ Чанг, Д.; Кэмпбелл, Дж. (апрель 2005 г.). «Синдром интраоперационной дряблой радужки, связанный с тамсулозином». J Cataract Refract Surg . 31 (4): 664– 673. doi :10.1016/j.jcrs.2005.02.027. PMID 15899440.
^ Швинн, Д.; Афшари, Н. (2006). «Антагонисты α1-адренергических рецепторов и радужная оболочка: новые механистические взгляды на синдром дряблой радужки». Обзор офтальмологии . 51 (5): 501–512 . doi :10.1016/j.survophthal.2006.06.011. PMID 16950249.
^ Парсинен, О.; Леппянен, Э.; Кески-Рахконен, П.; Мауриала, Т.; Дюге, Б.; Лехтонен, М. (2006). «Влияние тамсулозина на радужную оболочку и его значение для хирургии катаракты». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 47 (9): 3766–3771 . doi : 10.1167/iovs.06-0153 . ПМИД 16936084.
^ ab Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии; Американская академия офтальмологии (2014), Консультации для пациентов, принимающих альфа-блокаторы: Информационное заявление ASCRS и AAO (PDF) , получено 12 мая 2017 г.
^ Чанг, ДФ и др. (2008), «Белая книга ASCRS: клинический обзор интраоперационного синдрома дряблой радужки», J Cataract Refract Surg , 34 (12): 2153–2162 , doi :10.1016/j.jcrs.2008.08.031, PMID 19027575.
^ Вонг, ACM; Мак, ST (2011). «Финастерид-ассоциированная катаракта и интраоперационный синдром дряблой радужки». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 37 (7): 1351– 1354. doi :10.1016/j.jcrs.2011.04.013. PMID 21555201.
^ Исса, С.А.; Дагрес, Э. (2007). «Интраоперационный синдром дряблой радужки и прием финастерида». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 33 (12): 2142– 2143. doi :10.1016/j.jcrs.2007.07.025. PMID 18053919.
^ Cheung, C.; Awan, M.; Sandramouli, S. (август 2006 г.). «Распространенность и клинические результаты интраоперационного синдрома дряблой радужки, связанного с тамсулозином». J Cataract Refract Surg . 32 (8): 1336– 1339. doi :10.1016/j.jcrs.2006.03.034. PMID 16863971.

Внешние ссылки

[1] Чанг, Д.; Кэмпбелл, Дж. (апрель 2005 г.). «Синдром интраоперационной дряблой радужки, связанный с тамсулозином». J Cataract Refract Surg . 31 (4): 664– 673. doi :10.1016/j.jcrs.2005.02.027. PMID 15899440.

[2] Швинн, Д.; Афшари, Н. (2006). «Антагонисты α1-адренергических рецепторов и радужная оболочка: новые механистические взгляды на синдром дряблой радужки». Обзор офтальмологии . 51 (5): 501–512 . doi :10.1016/j.survophthal.2006.06.011. PMID 16950249.

[3] Парсинен, О.; Леппянен, Э.; Кески-Рахконен, П.; Мауриала, Т.; Дюге, Б.; Лехтонен, М. (2006). «Влияние тамсулозина на радужную оболочку и его значение для хирургии катаракты». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 47 (9): 3766–3771 . doi : 10.1167/iovs.06-0153 . ПМИД 16936084.

[ASCRS-AAO_on_alpha-blockers-4] Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии; Американская академия офтальмологии (2014), Консультации для пациентов, принимающих альфа-блокаторы: Информационное заявление ASCRS и AAO (PDF) , получено 12 мая 2017 г.

[PMID-19027575-5] Чанг, ДФ и др. (2008), «Белая книга ASCRS: клинический обзор интраоперационного синдрома дряблой радужки», J Cataract Refract Surg , 34 (12): 2153–2162 , doi :10.1016/j.jcrs.2008.08.031, PMID 19027575.

[6] Вонг, ACM; Мак, ST (2011). «Финастерид-ассоциированная катаракта и интраоперационный синдром дряблой радужки». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 37 (7): 1351– 1354. doi :10.1016/j.jcrs.2011.04.013. PMID 21555201.

[7] Исса, С.А.; Дагрес, Э. (2007). «Интраоперационный синдром дряблой радужки и прием финастерида». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 33 (12): 2142– 2143. doi :10.1016/j.jcrs.2007.07.025. PMID 18053919.

[8] Cheung, C.; Awan, M.; Sandramouli, S. (август 2006 г.). «Распространенность и клинические результаты интраоперационного синдрома дряблой радужки, связанного с тамсулозином». J Cataract Refract Surg . 32 (8): 1336– 1339. doi :10.1016/j.jcrs.2006.03.034. PMID 16863971.