Пневмония огнедышащего
Медицинское состояние
Пневмония огнедышащего
Другие именаЛегкое огнедышащего, легкое пожирателя огня
Многочисленные интерстициальные жировые шарики разного размера, сопровождающиеся воспалением и фиброзом, характерны для хронической липидной пневмонии, возникающей вследствие аспирации липидов.
СпециальностьРеспирология

Пневмония огнедышащего — это особый тип экзогенной , то есть возникающей вне организма, липоидной пневмонии ( химического пневмонита ), которая возникает в результате вдыхания или аспирации углеводородов различных типов, таких как ламповое масло . [1] Случайное вдыхание углеводородного топлива может произойти во время дыхания огнем , глотания огня или других действий, связанных с огнем , и может привести к пневмониту .

Симптомы могут значительно различаться у разных людей, от бессимптомных до тяжелых, опасных для жизни заболеваний . [2] Начало обычно наступает в течение нескольких часов, хотя симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней. Липоидная пневмония — редкое заболевание , но является профессиональной опасностью для пожарных. [3] [4]

Признаки и симптомы

Пневмония огнедышащего обычно проявляется определенными неспецифическими симптомами и может значительно различаться у разных людей. Наиболее распространенные симптомы включают: [5]

Острый пневмонит обычно начинается бессимптомно, с ухудшением симптомов в течение часов или дней. После аспирации топлива часто наблюдается латентный период от 8 до 24 часов до появления симптомов. [6] Пациенты могут не помнить конкретный случай аспирации. Тяжелые случаи могут привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС).

Причины

Пневмония огнедышащего вызывается попаданием углеводородного топлива в бронхиальное дерево , как правило, из-за случайной аспирации или вдыхания во время огненного представления. Огненное дыхание , или выдувание огня, представляет собой процесс создания струи огня путем вдувания ртом топлива в виде мелкого тумана ( распыление ) над источником возгорания . Поедание огня, или глотание огня, представляет собой процесс помещения горящего предмета в рот и его тушения. [7]

В обеих дисциплинах исполнитель задерживает дыхание, пока воздух не очистится от паров, чтобы не вдыхать опасные пары. Однако неправильная техника или несчастный случай могут привести к проглатыванию , вдыханию или аспирации мелких капель или паров. Огненное дыхание и поедание огня — это отдельные действия, но эти термины иногда ошибочно используются взаимозаменяемо в литературе. [7]

Проглатывание топлива может также произойти из-за всасывания топливных продуктов через рот. [4]

При вдыхании эти виды топлива вызывают воспалительную реакцию в легочной ткани. Они не метаболизируются тканевыми ферментами , а подвергаются эмульгированию и поглощаются макрофагами , которые со временем могут распадаться и выделять маслянистые вещества, окруженные фиброзной тканью и гигантскими клетками . [8]

Топливо

Огненное дыхание обычно выполняется с использованием топлива с высокой температурой вспышки , такого как ламповое масло (жидкий парафин), в то время как поедание огня выполняется с использованием топлива с низкой температурой вспышки, такого как белый газ или нафта . Высокоочищенное топливо предпочитают огневикам из-за его минимальной токсичности, но иногда могут использоваться и другие, более опасные виды топлива, такие как этанол , изопропанол , керосин , бензин или угольная зажигательная жидкость . Все виды топлива могут вызвать пневмонит при вдыхании, однако масла с более длинной цепью более стойки, чем более мелкие молекулы. Спирты и летучие нафты, скорее всего, будут всасываться или выводится из организма путем испарения и дыхания .

Диагноз

Экзогенная липидная пневмония встречается редко среди населения в целом, [9] но несчастные случаи на производстве могут быть не редкостью у пожарных. Диагноз обычно ставится на основе истории воздействия углеводородного топлива, симптомов и рентгенологических данных. Рентгенологические данные неспецифичны, и заболевание проявляется с различными паттернами и распределением. По этой причине липоидная пневмония может имитировать многие другие заболевания, и диагностика часто задерживается. [10]

Рентгенограммы грудной клетки, сделанные вскоре после аварии, могут быть или не быть ненормальными, но обычно со временем показывают инфильтраты в нижних долях легких. КТ высокого разрешения часто демонстрирует аномалии, включая затемнения, плевральный выпот , консолидацию или легочные узелки. [ необходима цитата ] Гистопатология биопсии легкого или бронхоальвеолярного лаважа может указывать на макрофаги, нагруженные липидами. Лабораторные результаты могут показывать сильно повышенные маркеры воспаления. [11]

Уход

Курс лечения пневмонии огнедышащего остается спорным. Введение бронходилататоров, кортикостероидов и профилактических антибиотиков для предотвращения вторичной инфекции является обычным курсом лечения. Некоторые исследования показывают, что стероиды могут улучшить результаты у тяжело пораженных лиц, однако эти данные основаны только на ограниченном количестве пациентов. Использование желудочной дезактивации для предотвращения последующего поражения легких от приема углеводородов является спорным. Оно может иметь потенциальную пользу при большом (> 30 см3) преднамеренном приеме соединений с системной токсичностью. [12]

Прогноз после пика симптомов обычно благоприятный, и большинство пациентов полностью выздоравливают в течение недель или месяцев. [4] [5]

Ссылки

  1. ^ Karacan O, Yilmaz I, Eyüboğlu FO (2006). «Пневмония пожирателя огня после аспирации жидкого парафина». Турецкий журнал педиатрии . 48 (1): 85–8. PMID  16562794.
  2. ^ Marchiori E, Zanetti G, Mano CM, Hochhegger B (май 2011 г.). «Экзогенная липоидная пневмония. Клинические и радиологические проявления». Респираторная медицина . 105 (5): 659–66. doi : 10.1016/j.rmed.2010.12.001 . PMID  21185165.
  3. ^ Брандер П.Е., Таскинен Э., Стениус-Аарниала Б. (январь 1992 г.). «Легкое пожирателя огня». Европейский респираторный журнал . 5 (1): 112–4. ПМИД  1577131.
  4. ^ abc Aboudara M, Yun J (январь 2006 г.). «Случай пневмонии пожирателя огня у действующего солдата». MedGenMed . 8 (2): 67. PMC 1785213. PMID  16926806 . 
  5. ^ ab Weinberg I, Fridlender ZG (май 2010 г.). «Экзогенная липоидная пневмония, вызванная парафином у любителя огнедышащего». Медицина труда . 60 (3): 234–5. doi :10.1093/occmed/kqq020. PMID  20308260.
  6. ^ Хардинг Ф.М., Хиддинга Б.И., Эйсвогель М.М., ван Баарлен Дж., Остерхоф-Берктас Р. (2010). «[Аспирационный пневмонит после поедания огня: легкие пожирателя огня]». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (на голландском языке). 154 (45): А2358. ПМИД  21118594.
  7. ^ ab Джо Никелл (2005-09-09). Секреты сайдшоу. Издательство Университета Кентукки. С. 209–. ISBN 0-8131-2358-5.
  8. ^ Бетанкур С.Л., Мартинес-Хименес С., Росси С.Е., Труонг М.Т., Каррильо Дж., Эразмус Дж.Дж. (январь 2010 г.). «Липоидная пневмония: спектр клинических и рентгенологических проявлений». Американский журнал рентгенологии . 194 (1): 103–9. дои : 10.2214/AJR.09.3040. ПМИД  20028911.
  9. ^ Simmons A, Rouf E, Whittle J (ноябрь 2007 г.). «Нетипичная пневмония: случай экзогенной липидной пневмонии». Journal of General Internal Medicine . 22 (11): 1613–16. doi :10.1007/s11606-007-0280-7. PMC 2219803. PMID  17846847 . 
  10. ^ Shaikh AY, Oliveira PJ (февраль 2014). «Экзогенная липоидная пневмония (легкое пожирателя огня)». Американский журнал медицины . 127 (2): e3–4. doi :10.1016/j.amjmed.2013.10.008. PMID  24332724.
  11. ^ Franzen D, Kohler M (сентябрь 2012 г.). «Тяжелый пневмонит после поедания огня». BMJ Case Reports . 2012 : bcr2012006528. doi :10.1136/bcr-2012-006528. PMC 4544336. PMID  22948995 . 
  12. ^ Нельсон, Льюис (2011). Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфранка . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071605939.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Огнедышащий%27s_пневмония&oldid=1243856096"