Файл:Миаз - Кожа (51892436737).jpg

Миаз — это заражение кожи и, реже, других участков тела личинками (личинками) различных видов мух (myia по-гречески означает муха) из отряда членистоногих Diptera. Он поражает людей и других млекопитающих. Во всем мире наиболее распространенными мухами, вызывающими заражение человека, являются Dermatobia hominis (человеческий овод) и Cordylobia anthropophaga (муха тумбу).

Миаз не распространен в Соединенных Штатах и ​​других нетропических местах, и любые зарегистрированные случаи обычно являются завезенными случаями миаза от путешественников, возвращающихся из тропических мест. Таковы были обстоятельства в случае, изображенном здесь.

Патофизиология заражения человека различается в зависимости от вида мухи и способа заражения.

Dermatobia hominis (человеческий овод) - фурункулярный миаз Этот тип является эндемичным для тропической юго-восточной Мексики, Южной Америки, Центральной Америки и Тринидада. Жизненный цикл овода уникален, так как самка, вынашивающая яйца, ловит кровососущего членистоногого, обычно комара (хотя было зарегистрировано 40 других видов насекомых и клещей), в полете и прикрепляет свои яйца к его брюшку. Когда комар питается кровью теплокровного животного, местное тепло заставляет яйца вылупляться и падать на кожу хозяина и безболезненно проникать через укус переносчика или какую-либо другую небольшую травму.

Cordylobia anthropophaga (муха тамбу) - фурункулярный миаз Этот тип является эндемичным для стран Африки к югу от Сахары. Самки откладывают яйца на сухую песчаную почву или на влажную одежду, вывешенную для просушки. Яйца вылупляются через 1-3 дня, и личинки могут выживать вблизи поверхности почвы или на одежде до 15 дней, ожидая контакта с подходящим хозяином. Активизируясь под воздействием тепла, например, тепла тела потенциального хозяина, они могут проникать через неповрежденную кожу. Зудящая эритематозная папула развивается в течение 24 часов после проникновения, увеличиваясь до 1-3 см в диаметре и почти 1 см в высоту. Эти поражения могут быть болезненными и чувствительными. У каждого есть центральная точка, из которой может выделяться серозно-кровянистая жидкость. Поражения могут стать гнойными и покрыться коркой; пациент может заметить движение личинки. Кончик личинки может высовываться из центрального отверстия (punctum), или можно увидеть пузырьки, образующиеся при ее дыхании. В конечном итоге полностью развитые личинки выходят из хозяина через 5-10 недель и падают на землю, где они окукливаются, образуя мух через 2-4 недели.

При назофарингеальном миазе поражаются нос, придаточные пазухи носа и глотка. При офтальмомиазе поражаются глаза, орбиты и периорбитальная ткань, а при кишечном и урогенитальном миазе поражается пищеварительный тракт или мочеполовая система.

Миаз — это самокупирующееся заражение с минимальной заболеваемостью в большинстве случаев. Основными причинами лечения являются уменьшение боли, косметический эффект и психологическое облегчение. После того, как личинка вышла или была удалена хирургическим путем, поражения быстро исчезают. Закупорка центральной точки покрывающим материалом перекрывает доступ кислорода к личинкам и может способствовать их выходу. Ивермектин использовался для лечения некожных форм миаза.

Описательный текст взят с Medscape.com. Авторы Адам Б. Блехман, доктор медицины и Барбара Б. Уилсон, доктор медицины. Изображения A, B, E, F предоставлены Нэнси Шиной, FNP-C и РоузЭнн Трейси