Тест папоротника

Тест папоротника — это медицинский лабораторный тест, используемый в акушерстве и гинекологии . Название относится к обнаружению характерного « папоротникового » рисунка вагинальных выделений , когда образец высушивается на предметном стекле и рассматривается под микроскопом с низким увеличением. Тест папоротника чаще всего используется для подтверждения наличия амниотической жидкости и используется в акушерстве для выявления преждевременного разрыва плодных оболочек и/или начала родов. Он также может предоставить косвенные доказательства овуляции и фертильности, хотя он не предсказывает время овуляции. ^[1]

Папоротниковый рисунок был впервые описан в области гинекологии в 1945 году Георгиосом Папаниколау , изобретателем мазка Папаниколау , как тест на овуляцию во время нормального менструального цикла . ^[2] При высоком уровне эстрогена , например, непосредственно перед овуляцией (или во время беременности), цервикальная слизь образует папоротниковые узоры из-за кристаллизации хлорида натрия на волокнах слизи. Этот узор известен как древовидная структура или «папоротниковый рисунок». Когда доминирующим гормоном является прогестерон , как это было бы во второй половине нормального цикла, папоротниковый рисунок больше не различим, и рисунок полностью отсутствует к 22-му дню цикла женщины после овуляции (предполагая 28-дневный цикл). Исчезновение папоротникового рисунка после 22-го дня предполагает овуляцию, а его сохранение на протяжении всего менструального цикла может указывать на ановуляторный цикл . ^[3]

В настоящее время папоротник чаще всего используется в качестве теста на разрыв плодных оболочек до родов, что относится к разрыву амниотического мешка во время беременности. Содержание хлорида натрия в амниотической жидкости, выделяемой почками плода, может указывать на то, что произошел разрыв оболочки, хотя картина «папоротника», наблюдаемая в амниотической жидкости, отличается от картины, наблюдаемой в цервикальной слизи. Амниотическая жидкость имеет тенденцию давать более нежный рисунок по сравнению с толстым и широким рисунком разветвления, наблюдаемым в высохшей цервикальной слизи. ^[1]

Ложноположительные результаты в основном связаны с цервикальной слизью, хотя сообщалось о случаях, связанных со спермой и отпечатками пальцев, в то время как ложноотрицательные результаты связаны с недостаточным количеством жидкости, имеющейся во время сбора образца, или загрязнением лейкореей, кровью или меконием. ^[4] Кроме того, точность папоротника заметно ниже у женщин, которые не рожают, по сравнению с теми, кто рожает, с зарегистрированной чувствительностью и специфичностью 51% и 70% соответственно у пациенток без родов и 98% и 88% соответственно у пациенток в родах. ^[5]