Выраженные эмоции

Выраженные эмоции (EE) — это мера семейной среды, которая основана на том, как родственники психиатрического пациента спонтанно говорят о пациенте. [1] Она специально измеряет от трех до пяти аспектов семейной среды: наиболее важными являются критические замечания, враждебность, чрезмерная эмоциональная вовлеченность, а позитивность и теплота иногда также включаются как признаки среды с низким EE. [2] Психиатрическая мера выраженных эмоций отличается от общего понятия передачи эмоций в межличностных отношениях и от другого психологического показателя, известного как эмоциональная экспрессивность семьи. [3]

Высокий уровень ЭЭ в доме может ухудшить прогноз у пациентов с психическими заболеваниями , такими как шизофрения и социальное тревожное расстройство , [4] [5] или выступать в качестве потенциального фактора риска развития психиатрического заболевания. [6] Эмпирически было обнаружено, что более высокие уровни выраженных эмоций в окружении пациента являются надежными предикторами рецидива шизофрении , расстройства пищевого поведения и расстройств настроения . [1] [2] Также было исследовано, что это способствует прогрессированию униполярной депрессии , биполярного расстройства , деменции и диабета . [1] Меры по улучшению результатов включают сокращение контактов с лицами, осуществляющими уход, с высоким уровнем ЭЭ, а также обучение и поддержку семей, чтобы они могли снизить поведение с высоким уровнем ЭЭ. [2]

Для объяснения того, почему семейная среда с высоким уровнем ЭЭ приводит к худшим результатам, были предложены различные механизмы, в том числе: [2]

  • Критические комментарии часто ошибочно идентифицируют определенные формы поведения как лень или эгоизм, а не как симптомы психического заболевания.
  • Чрезмерная опека может подорвать самостоятельность пациента и его способность использовать собственные навыки для решения проблем психического здоровья.
  • Поведение с высоким уровнем ЭЭ может быть источником психологического стресса, который усугубляет психические заболевания ( модель диатез-стресс ).

Обычно определяется, имеет ли человек или семья высокий или низкий уровень EE, с помощью записанного интервью, известного как семейное интервью Camberwell (CFI). Ответы на вопросы и невербальные сигналы используются для определения того, имеет ли кто-то высокие выраженные эмоции. Существует еще одно измерение, которое проводится с точки зрения пациента, которое оценивает восприятие пациентом того, как его семья относится к нему и к расстройству. Альтернативным измерением выраженных эмоций является пятиминутный речевой образец (FMSS), где родственников просят говорить о пациенте в течение пяти минут без перерыва. Хотя этот метод требует большей подготовки, он становится более быстрой формой оценки, чем CFI. [7]

История

Исследование повторных госпитализаций пациентов с шизофренией в Лондоне, проведенное Джорджем Брауном в 1956 году, показало, что пациенты, выписанные для проживания с родителями или женами, чаще попадали в больницу, чем те, кто выписывался для проживания с братьями и сестрами или не членами семьи в меблированных комнатах. Также было обнаружено, что те, кто жил со своими матерями, с большей вероятностью попадали в больницу, если матери не работали вне дома, что предполагает, что продолжительность контакта с определенными членами семьи связана с рецидивом. [2] Браун разработал пять измерений выраженных эмоций для количественной оценки межличностного воздействия окружающей среды на пациентов. [2]

Преимущество среды с низким уровнем энергоэффективности частично объясняет успех бельгийской деревни Гил , жители которой на протяжении сотен лет принимали к себе неродственных людей с психическими заболеваниями. [8]

Дженис Х. Дженкинс и ее команда провели первое исследование, показавшее, что семейные эмоциональные реакции мексиканских иммигрантов, выражающиеся в теплоте и сочувствии к психически больным родственникам в Соединенных Штатах, способствуют более благоприятному течению болезни, чем в случае их евро-американских коллег. [9]

Выраженные эмоции

Члены семьи с сильно выраженными эмоциями враждебны, очень критичны и нетерпимы к пациенту. Они чувствуют, что помогают, имея такое отношение. Они критикуют не только поведение, связанное с расстройством, но и другое поведение, которое является уникальным для личности пациента. Сильно выраженные эмоции с большей вероятностью вызовут рецидив, чем слабо выраженные эмоции.

Три измерения высокой ЭЭ — это враждебность, чрезмерная эмоциональная вовлеченность и критические замечания.

Враждебность

Враждебность — это негативное отношение, направленное на пациента, поскольку семья считает, что расстройство поддается контролю и что пациент выбирает не выздоравливать. Проблемы в семье часто перекладываются на пациента, и у пациента возникают трудности с решением проблем в семье. Семья считает, что причиной многих проблем семьи является психическое заболевание пациента, независимо от того, есть ли оно на самом деле.

Эмоциональная чрезмерная вовлеченность

Эмоциональная чрезмерная вовлеченность отражает набор чувств и поведения члена семьи по отношению к пациенту, указывая на доказательства чрезмерной защиты или самопожертвования, чрезмерного использования похвалы или порицания, предубеждений и заявлений об отношении. Члены семьи, которые демонстрируют высокую эмоциональную вовлеченность, как правило, более навязчивы. Поэтому семьи с высокой эмоциональной вовлеченностью могут полагать, что пациенты не могут помочь себе сами и что их проблемы вызваны внешними по отношению к ним причинами, и, таким образом, высокая вовлеченность приведет к стратегиям взятия под контроль и выполнения дел для пациентов. Кроме того, пациенты могут чувствовать сильную тревогу и фрустрацию при взаимодействии с членами семьи, осуществляющими уход за больными, с высокой эмоциональной вовлеченностью из-за такой высокой навязчивости и эмоционального проявления по отношению к ним. В целом, семьи с высокой ЭЭ, по-видимому, являются более плохими коммуникаторами со своими больными родственниками, поскольку они могут больше говорить и менее эффективно слушать. Эмоциональная чрезмерная вовлеченность демонстрирует другую сторону по сравнению с враждебным и критическим отношением, но все еще похожа на негативный аффект, который вызывает рецидив. Родственник становится настолько властным, что пациент больше не может жить с этим видом стресса из-за жалости и возвращается к своей болезни, чтобы справиться с ней. [10]

Критические комментарии

Критические комментарии включают жалобы на то, что пациент является обузой для семьи, что пациент не следует инструкциям или что пациент ленив или эгоистичен. [2]

Вмешательства

Низко выраженные эмоции возникают, когда члены семьи менее критичны или враждебны и не слишком вовлечены. Низко выраженные эмоции связаны с более положительными результатами для пациента. Психообразование по ходу и связанным с болезнью последствиям, а также поведенческие вмешательства и коммуникационные тренинги могут помочь семьям перейти от высоко выраженных эмоций к низко выраженным эмоциям. Однако считается, что на ранних стадиях болезни семьям следует позволить горевать и получать эмоциональную поддержку, и что поведенческие вмешательства могут фактически увеличить частоту рецидивов на этом критическом этапе. [11]

Сильно выраженные эмоции, напротив, заставляют пациента чувствовать себя в ловушке, вне контроля и зависимым от других. Пациент может чувствовать себя аутсайдером из-за чрезмерного внимания, которое он получает. Выраженные эмоции влияют на всех в доме, повышая уровень стресса в семье и часто усиливая беспокойство и депрессию среди членов семьи. [11] Поведение всех вокруг пациента влияет на течение болезни пациента. Ученые предполагают, что переход от сильно выраженных эмоций к слабо выраженным лучше всего осуществляется семейным терапевтом, психиатром или семейным работником, желательно имеющим опыт в лечении семей с психотическими членами семьи. [11] Семейные терапевты предполагают, что лечение более успешно при участии как можно большего числа членов семьи, чтобы дать более полную картину семейных моделей поведения. Однако необходимость семейной терапии не означает, что болезнь является виной семьи. Семейная терапия в этой области отошла от представления о том, что модели семейного общения ответственны за психоз, представления, популяризированного в 1960-х годах семейным системным терапевтом Мюрреем Боуэном. [12]

Действительность

Некоторые исследования показывают, что нет никакой связи между выраженными эмоциями и первым эпизодом психоза, тяжестью заболевания, возрастом начала и продолжительностью заболевания. [13]

Также есть литература, которая связывает EE с течением и исходом многочисленных серьезных детских психиатрических расстройств. Одно исследование [14] показало, что один компонент, высокие родительские измерения критики (CRIT), может использоваться как индекс проблемных взаимодействий родителей и детей.

При социальном тревожном расстройстве было обнаружено, что высокий уровень выраженных эмоций у родителей (эмоциональная чрезмерная вовлеченность, критика, враждебность) тесно связан с результатами лечения их детей. [15]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Butzlaff RL, Hooley JM (июнь 1998). «Выраженные эмоции и психиатрический рецидив: метаанализ». Arch. Gen. Psychiatry . 55 (6): 547– 52. doi : 10.1001/archpsyc.55.6.547 . PMID  9633674.
  2. ^ abcdefg Venkatasubramanian, Ganesan; Amaresha, AnekalC (2012-01-01). «Выраженные эмоции при шизофрении: обзор». Indian Journal of Psychological Medicine . 34 (1): 12– 20. doi : 10.4103/0253-7176.96149 . PMC 3361836. PMID  22661801 . 
  3. ^ Семейная эмоциональная экспрессивность и структура семьи
  4. ^ Браун Г., Бирли Дж., Винг Дж. (1972). «Влияние семейной жизни на течение шизофренического расстройства: репликация». British Journal of Psychiatry . 121 (562): 241– 258. doi :10.1192/bjp.121.3.241. PMID  5073778. S2CID  40443476.
  5. ^ Garcia-Lopez LJ, Muela JAE-F, Diaz-Castela MM (2009). «Изучение значимости выраженных эмоций для лечения социального тревожного расстройства в подростковом возрасте». Journal of Adolescence . 32 (6): 1371– 1376. doi :10.1016/j.adolescence.2009.08.001. PMID  19762073.
  6. ^ Asarnow JR, Tompson M, Woo S, Cantwell DP (декабрь 2001 г.). «Являются ли выраженные эмоции специфическим фактором риска депрессии или неспецифическим коррелятом психопатологии?». J Abnorm Child Psychol . 29 (6): 573–83 . doi :10.1023/A:1012237411007. PMID  11761289. S2CID  22980727.
  7. ^ Hooley JM (2007). «Выраженные эмоции и рецидив психопатологии». Annu Rev Clin Psychol . 3 : 329–52 . doi :10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095236. PMID  17716059.
  8. ↑ Проблема с решением (транскрипт) — подкаст Invisibilia , 1 июля 2016 г.
  9. ^ Бхугра, Динеш; Маккензи, Кваме (сентябрь 2003 г.). «Выраженные эмоции в разных культурах». Достижения в психиатрическом лечении . 9 (5): 342– 348. doi :10.1192/apt.9.5.342.
  10. ^ Мохапатра Д. «Выраженные эмоции при психических расстройствах: обзор». Academia .
  11. ^ abc Addington, J.; Jones, B. (2001). Семейное вмешательство при раннем психозе. Psychiatr. Rehabil. Skills. стр.  272–286 . Получено 29 февраля 2020 г.
  12. ^ Боуэн, М. (1960). Семейная концепция шизофрении . Оксфорд: Basic Books. стр.  346–372 . doi :10.1037/10605-012.
  13. ^ Raune D, Kuipers E, Bebbington PE (апрель 2004 г.). «Выраженные эмоции при первом эпизоде ​​психоза: исследование модели оценки опекуна». Br J Psychiatry . 184 (4): 321– 6. doi : 10.1192/bjp.184.4.321 . PMID  15056576.
  14. ^ McCarty CA, Lau AS, Valeri SM, Weisz JR (февраль 2004 г.). «Взаимодействие родителей и детей в отношении критических и эмоционально чрезмерно выраженных эмоций (EE): является ли EE показателем поведения?». J Abnorm Child Psychol . 32 (1): 83–93 . doi :10.1023/b:jacp.0000007582.61879.6f. PMC 1352329. PMID  14998113 . 
  15. ^ Гарсия-Лопес, Л. Дж.; и др. (2014). «Может ли родительское обучение для родителей с высоким уровнем выраженных эмоций оказать положительное влияние на улучшение социальной тревожности их ребенка?». Журнал тревожных расстройств . 28 (8): 812– 822. doi : 10.1016/j.janxdis.2014.09.001 . PMID  25265549.

Дальнейшее чтение

  • Вон, Кристин; Лефф, Джулиан П. (1985). Выраженные эмоции в семьях: их значение для психических заболеваний . Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 0-89862-058-9.
  • Hooley JM (2007). «Выраженные эмоции и рецидив психопатологии». Annu Rev Clin Psychol . 3 : 329–52 . doi :10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095236. PMID  17716059.
  • http://www.personalityresearch.org/papers/mcdonagh.html
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Выраженная_эмоция&oldid=1239667752"