Нарушение моторики пищевода
| Нарушение моторики пищевода | |
|---|---|
| Другие имена | Нарушение моторики пищевода (ЭД) |
| Метод диагностики | Исследование моторики пищевода с помощью функционального зонда визуализации просвета |
| Уход | лечение зависит от причины |
Нарушение моторики пищевода ( НМП ) — это любое медицинское расстройство, возникающее в результате нарушения координированного движения пищевода, которое вызывает дисфагию (т. е. затруднение глотания , регургитацию пищи). [1]
Первичные нарушения моторики: [1]
- Ахалазия
- Диффузный спазм пищевода
- Пищевод щелкунчика
- Гипертонический нижний пищеводный сфинктер
Нарушение моторики пищевода может быть также вторичным по отношению к другим заболеваниям. [1] Например, это может быть результатом синдрома CREST , относящегося к пяти основным признакам: кальциноз , синдром Рейно , нарушение моторики пищевода, склеродактилия и телеангиэктазия . [2]
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом расстройств моторики пищевода является дисфагия . По сравнению с причинами механической обструкции, которые обычно совпадают с трудностями только с твердой пищей, дисфагия возникает как при твердой пище, так и при жидкостях. Изжога , одинофагия , боль в груди и одышка являются частыми симптомами расстройств моторики пищевода, как и при других расстройствах пищевода . Прогрессирующая ахалазия характеризуется регургитацией ранее проглоченного, непереваренного пищевого материала. Люди с диффузным спазмом пищевода или пищеводом по типу «щелкунчика» из-за нарушенного распространения перистальтики могут испытывать сильную боль в груди и дисфагию, имитирующую сердечную ишемию . [3]
Наиболее распространенные симптомы ахалазии включают дисфагию (затруднение при глотании твердой и жидкой пищи), регургитацию непереваренной пищи, проблемы с дыханием (аспирация и ночной кашель ), боль в груди и потерю веса . [4]
Диффузный спазм пищевода (ДСП) — это нарушение моторики, характеризующееся повторяющимися эпизодами боли в груди или дисфагии, а также непропульсивными (третичными) сокращениями на рентгенограммах . [5]
Пищевод щелкунчика характеризуется высокоамплитудными перистальтическими сокращениями, которые часто бывают продолжительными и вызывают дисфагию и боль в груди. [6]
HLES (гипертензивный нижний пищеводный сфинктер) — редкая манометрическая аномалия, наблюдаемая у людей с дисфагией, болью в груди, гастроэзофагеальным рефлюксом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы . [7]
Диагноз
Тестирование для диагностики ЭМД включает бариевую эзофагографию , верхнюю эндоскопию и манометрию пищевода . [8]
Уход
Лекарства от ЭМД не существует, но симптомы можно контролировать. Некоторые методы контроля симптомов включают более медленное питание и прием небольших порций; в некоторых случаях лекарства могут быть полезны для лечения других проблем, которые способствуют ЭМД, например, ингибитор протонной помпы для облегчения гастроэзофагеального рефлюкса (кислотного рефлюкса) или миорелаксант для лечения проблем с мышцами. [8]
Смотрите также
Ссылки
- ^ abc Goyal, Manjeet; Nagalli, Shivaraj (2023), "Нарушения моторики пищевода", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32965826 , получено 20 октября 2023 г.
- ^ Winterbauer RH (1964). «Множественная телеангиэктазия, феномен Рейно, склеродактилия и подкожный кальциноз: синдром, имитирующий наследственную геморрагическую телеангиэктазию». Бюллетень больницы Джона Хопкинса 114: 31–83. PMID 14171636.
- ^ Гут, Тодд А. (2013). «Расстройства пищевода». Emergency Medicine . Elsevier. стр. 269–278.e1. doi :10.1016/b978-1-4377-3548-2.00031-8. ISBN 978-1-4377-3548-2. Получено 18 ноября 2023 г. .
- ^ Boeckxstaens, GEE (2007). «Ахалазия». Best Practice & Research Clinical Gastroenterology . 21 (4). Elsevier BV: 595– 608. doi : 10.1016/j.bpg.2007.03.004. ISSN 1521-6918 . Получено 18 ноября 2023 г.
- ^ Альманса, Кристина; Хиндер, Рональд А.; Смит, К. Дэниел; Ачем, Сами Р. (11 декабря 2007 г.). «Комплексная оценка хирургического лечения диффузного спазма пищевода». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 12 (6). Springer Science and Business Media LLC: 1133– 1145. doi : 10.1007/s11605-007-0439-x. ISSN 1091-255X. PMID 18071832. S2CID 20620057. Получено 18 ноября 2023 г.
- ^ Хортон, Маршалл Л.; Гофф, Джон С. (1986). «Хирургическое лечение пищевода орехокола». Пищеварительные заболевания и науки . 31 (8). Springer Science and Business Media LLC: 878– 883. doi : 10.1007/bf01296058. ISSN 0163-2116. PMID 3731979. S2CID 24020786. Получено 18 ноября 2023 г.
- ^ Gad El-Hak, NabilA; Mostafa, Mohamed; AbdelHamid, Hussein; Haleem, Magdy (2006). "Гипертензивный нижний пищеводный сфинктер (HLES): распространенность, симптомы, генез и эффект пневматической баллонной дилатации". Saudi Journal of Gastroenterology . 12 (2). Medknow: 77. doi : 10.4103/1319-3767.27850 . ISSN 1319-3767. PMID 19858590. Получено 18 ноября 2023 г.
- ^ ab McQuaid, Kenneth (2022). Текущая медицинская диагностика и лечение 2022. McGraw Hill.
Внешние ссылки
