Лимфангит у лошадей

Лимфангит лошадей — это воспаление или отек, связанный с нарушением лимфатической системы , особенно в конечности, у лошадей . Чаще всего это бактериальная инфекция, хотя бактериальная культура может быть отрицательной.

Часто называемая болезнью жирных или больших ног, иногда ее называют сорняком или болезнью понедельника утром (не путать с более распространенным использованием MMD, относящимся к напряженному некрозу скелетных мышц или азотурии ). В этой статье в основном говорится о спорадическом лимфангите . Язвенный лимфангит упоминается мимоходом, так как он лечится аналогичным образом. Эпизоотический лимфангит похож на сап , но вызывается грибком Histoplasma farciminosum . ^[1]

Corynebacterium pseudotuberculosis был высеян в некоторых случаях (особенно при язвенном лимфангите), но в других случаях бактериальная культура была отрицательной. Это может быть связано с:

• а) Микроорганизм, вызывающий заболевание, трудно поддается культивированию (например, многие виды Mycoplasma ).
• б) Микроорганизм был эффективно устранен иммунной системой , и патология возникла из-за чрезмерного иммунного ответа после устранения микроорганизма.
• в) Организм не является бактерией, а представляет собой грибок , поэтому его очень трудно культивировать.
• г) Заболевание имеет другую причину.

Из них первый вариант считается наиболее вероятным, а последний — наименее вероятным.

Наблюдается сильный отек конечности, обычно задней, часто вплоть до скакательного сустава , а иногда вплоть до коленного сустава . В некоторых случаях отек распространяется на вымя или влагалище и вдоль подкожных брюшных вен. На ранних стадиях отек в первую очередь представляет собой « отек с ямкой »; другими словами, при нажатии на кожу конечности остается углубление. Пораженная нога может достигать в два или даже в три раза большего размера, чем обычно, и может быть очень чувствительной к прикосновению. В хронических случаях большая часть отека твердая, поскольку возникают рубцы и фиброз.

Лимфангит обычно связан с раной, которая может быть очень незначительной. Это вероятный вход для проникновения бактерий в лимфатические протоки. Степень хромоты может быть разной, но может быть достаточной, чтобы создать впечатление перелома . Лошадь может быть или не быть пирексичной (лихорадочной). Конечность может иногда сочиться сывороткой.

При язвенном люмфангите также может наблюдаться «стягивание» лимфатических сосудов и образование твердых узелков и абсцессов; иногда наблюдаются зеленоватые, зловонные выделения. В частности, в США заболевание может характеризоваться множественными небольшими открытыми язвами. ^[2]

Рентгенография и ультрасонография часто используются для исключения дифференциальной диагностики перелома или тендинита . Ультрасонография также может помочь определить границы карманов абсцесса. Аспирация образца жидкости для микробной культуры стоит того, чтобы попробовать, но часто она не приносит результата.

Основой лечения является назначение антибиотиков широкого спектра действия (обычно это потенцированные сульфаниламиды или пенициллин и стрептомицин , но доксициклин может быть наиболее эффективным). Если возможно, следует провести микробиологическое исследование и тестирование чувствительности , чтобы можно было выбрать наиболее эффективный антибиотик. ^[3] Однако внутриклеточные организмы, такие как Corynebacterium pseudotuberculosis, будут восприимчивы к определенным антибиотикам in vitro , которые неэффективны для конкретного организма у лошади. Этих лошадей обычно лечат рифампицином в дополнение к одному из ранее упомянутых антибиотиков. Кроме того, противовоспалительные средства важны для уменьшения отека и боли воспалительной реакции. Обычно используются НПВП ( препаратом выбора является флуниксин , но также может использоваться фенилбутазон ). Иногда в тяжелых случаях используются кортикостероиды , но их следует использовать с осторожностью из-за их способности ослаблять иммунный ответ на инфекцию и возможности вызывать ламинит . ^[4]

При язвенном лимфангите можно также использовать внутривенные соли йода, а абсцессы следует прикладывать или вскрывать. В идеале абсцесс следует вскрывать только после того, как он хорошо созрел и имеет очевидное мягкое пятно, или процедура должна проводиться под контролем ультразвука, чтобы найти лучшее место для дренажа, которое избегает важных структур. ^[5]

Физиотерапия также важна, особенно поддержание движения путем ходьбы и массажа для улучшения лимфодренажа и уменьшения отека. Бинты также могут быть полезны, как и холодный обливательный шланг на начальном этапе. Часто накладывают потовую повязку или припарку. Не следует накладывать слишком тугую повязку, так как отек может сохраняться, уменьшая кровообращение в конечности и потенциально вызывая бант из-за повязки. Последующий уход часто рекомендуется включать постоянную выписку и упражнения.

Первоначальная боль и хромота обычно быстро поддаются лечению, но отек может сохраняться в течение многих недель. Кроме того, как только у лошади случился эпизод, она, по-видимому, предрасположена к рецидиву и может страдать от «заполненных ног» постоянно – т. е. если лошадь оставить в стойле и относительно неподвижной, плохая циркуляция лимфы приведет к пассивному отеку ранее пораженной конечности, который рассеется при нагрузке. В более тяжелых случаях конечность может никогда не вернуться к нормальному размеру. В этих случаях вероятно постоянное рубцевание лимфатических сосудов и других тканей. Лечение в этих случаях не приносит результата, и может быть показана эвтаназия, если состояние вызывает неуправляемую хромоту.