тест Финкельштейна

Тест, используемый для диагностики тендовагинита де Кервена

Тест Финкельштейна — это тест, используемый для диагностики тендовагинита де Кервена у людей, страдающих болью в запястье . ^[1]

Классическое описание теста Финкельштейна: врач захватывает большой палец и резко отклоняет руку в локтевую сторону. ^[1] Если острая боль возникает вдоль дистального отдела лучевой кости (верхняя часть предплечья, близко к запястью; см. изображение), вероятен тендовагинит де Кервена. ^[2]

Тест Финкельштейна часто путают с тестом Эйххоффа : ^[1] тест Эйххоффа обычно описывается как захват и локтевое отклонение руки, когда человек держит большой палец в кулаке. Если возникает острая боль вдоль дистального отдела лучевой кости, подозревают тендовагинит Кервена. ^[3]

Тест Эйххоффа может давать ложноположительные результаты, в то время как тест Финкельштейна, проведенный опытным специалистом, вряд ли даст ложноположительные результаты. ^[4]

Цель

Тест Финкельштейна — один из способов определить, есть ли теносиновит в сухожилиях длинной отводящей мышцы большого пальца и короткого разгибателя большого пальца запястья. Эти два сухожилия относятся к первому дорсальному отделу .

Первый спинной отдел: длинная отводящая мышца большого пальца и короткий разгибатель большого пальца.
Второй дорсальный отдел: длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья .
Третий спинной отдел: длинный разгибатель большого пальца .
Четвертый дорсальный отдел: разгибатель пальцев и разгибатель указательного пальца .
Пятый дорсальный отдел: разгибатель мизинца .
Шестой дорсальный отдел: локтевой разгибатель запястья .

История

Тест Финкельштейна был описан Гарри Финкельштейном (1865–1939), американским хирургом , в 1930 году. ^[5]

Похожий тест ранее описывал Эйххофф, в котором большой палец помещается в ладонь руки и удерживается остальными пальцами, а затем рука отклоняется в ульнарном направлении (см. изображения), вызывая сильную боль над шиловидным отростком лучевой кости, которая исчезает, если отпустить большой палец. Этот тест дает больше ложноположительных результатов, чем тест, описанный Финкельштейном. ^[6]^[7]

Метод

Врач тянет большой палец пациента в ульнарном направлении и продольном вытяжении. Если наблюдается усиление боли в шиловидном отростке лучевой кости и по всей длине сухожилий короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы большого пальца, то тест на синдром де Кервена положительный.

Особые соображения/последствия

Тест Эйххоффа часто ошибочно называют тестом Финкельштейна. ^[8] Это важно, поскольку тест Эйххоффа может вызывать боль в других тканях, чтобы дать ложный положительный результат или может дать отрицательный результат, хотя синдром де Кервена все еще подозревается, пациент может отклоняться в радиальном направлении, преодолевая сопротивление, чтобы, возможно, воспроизвести боль. При правильном выполнении тест Финкельштейна не дает ложных положительных результатов.

Ссылки

^ abc Ilyas A, Ast M, Schaffer AA, Thoder J (2007). «Теносиновит запястья Де Кервена». J Am Acad Orthop Surg . 15 (12): 757– 64. doi :10.5435/00124635-200712000-00009. PMID 18063716.
^ Тендовагинит де Кервена: Тест Финкельштейна
^ Кэмпбелл, Уильям Уэсли; ДеДжонг, Рассел Н. (2005). Неврологическое обследование ДеДжонга. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 583. ISBN 9780781727679.
^ Goubau, JF; Goubau, L.; Van Tongel, A.; Van Hoonacker, P.; Kerckhove, D.; Berghs, B. (2014). «Тест гиперфлексии запястья и отведения большого пальца (WHAT): более специфичный и чувствительный тест для диагностики теносиновита де Кервена, чем тест Эйххоффа». Журнал хирургии кисти (европейский том) . 39 (3): 286– 292. doi :10.1177/1753193412475043. S2CID 25502297. Архивировано из оригинала 11 мая 2014 г.
^ Финкельштейн, Х. (1930). «Стенозирующий теносиновит шиловидного отростка лучевой кости». Журнал костной и суставной хирургии . 12 : 509–540 .
^ Тест Финкельштейна в «Кто это назвал?»
^ Ahuja NK, Chung KC (ноябрь 2004 г.). «Fritz de Quervain, MD (1868-1940): стенозирующий тендовагинит у шиловидного отростка лучевой кости». J Hand Surg Am . 29 (6): 1164–70 . doi :10.1016/j.jhsa.2004.05.019. PMID 15576233.Полный текст
^ Эллиотт, Б. Г. (1992). «Тест Финкельштейна: описательная ошибка, которая может привести к ложноположительному результату». Журнал хирургии кисти (Эдинбург, Шотландия) . 17 (4): 481– 2. doi :10.1016/s0266-7681(05)80280-3. PMID 1402284. S2CID 37620909.

Конин, Джефф Г., Дениз Л. Викстен, Джером А. Айзир и Холли Брейдер. Специальные тесты для ортопедического обследования . 3-е изд. Торофэр, Нью-Джерси: SLACK Incorporated. 2006. 113–114. Печать.
Старки, Чад, Сара Д. Браун и Джеффри Л. Райан. Справочник по оценке ортопедических и спортивных травм . Филадельфия: FA Davis. 2010. 524. Печать.

[I2007-1] Ilyas A, Ast M, Schaffer AA, Thoder J (2007). «Теносиновит запястья Де Кервена». J Am Acad Orthop Surg . 15 (12): 757– 64. doi :10.5435/00124635-200712000-00009. PMID 18063716.

[2] Тендовагинит де Кервена: Тест Финкельштейна

[3] Кэмпбелл, Уильям Уэсли; ДеДжонг, Рассел Н. (2005). Неврологическое обследование ДеДжонга. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 583. ISBN 9780781727679.

[4] Goubau, JF; Goubau, L.; Van Tongel, A.; Van Hoonacker, P.; Kerckhove, D.; Berghs, B. (2014). «Тест гиперфлексии запястья и отведения большого пальца (WHAT): более специфичный и чувствительный тест для диагностики теносиновита де Кервена, чем тест Эйххоффа». Журнал хирургии кисти (европейский том) . 39 (3): 286– 292. doi :10.1177/1753193412475043. S2CID 25502297. Архивировано из оригинала 11 мая 2014 г.

[5] Финкельштейн, Х. (1930). «Стенозирующий теносиновит шиловидного отростка лучевой кости». Журнал костной и суставной хирургии . 12 : 509–540 .

[6] Тест Финкельштейна в «Кто это назвал?»

[7] Ahuja NK, Chung KC (ноябрь 2004 г.). «Fritz de Quervain, MD (1868-1940): стенозирующий тендовагинит у шиловидного отростка лучевой кости». J Hand Surg Am . 29 (6): 1164–70 . doi :10.1016/j.jhsa.2004.05.019. PMID 15576233.Полный текст

[8] Эллиотт, Б. Г. (1992). «Тест Финкельштейна: описательная ошибка, которая может привести к ложноположительному результату». Журнал хирургии кисти (Эдинбург, Шотландия) . 17 (4): 481– 2. doi :10.1016/s0266-7681(05)80280-3. PMID 1402284. S2CID 37620909.