Дисфорический рефлекс выброса молока
Медицинское состояние
Дисфорический рефлекс выброса молока
Дифференциальная диагностикаПослеродовая депрессия , реакция отвращения к грудному вскармливанию (BAR) [1]

Дисфорический рефлекс выброса молока ( D-MER ) — это состояние, при котором у кормящих грудью женщин развиваются отрицательные эмоции , которые начинаются непосредственно перед рефлексом выброса молока и длятся менее нескольких минут. [2] Это отличается от послеродовой депрессии , реакции отвращения к грудному вскармливанию (BAR) [1] или неприязни к грудному вскармливанию. [2] Это было описано в анекдотах много раз, [2] однако одно из самых ранних исследований этого состояния было опубликовано только в 2011 году, [3] и до этого было проведено не так много исследований. Даже в 2021 году, когда был сделан первый обзор опубликованной литературы, авторы отметили, что поставщики медицинских услуг все еще «едва [могли] распознать D-MER». [4]

Описанные чувства могут также возникать у женщин, которые в настоящее время не кормят грудью или никогда не кормили. В этих случаях стимуляция сосков вызывает похожее дисфорическое чувство, которое описывают женщины с состоянием, идентифицированным как D-MER. Связь между локальной блокадой дофамина и точным расположением блокады AMPA-глутамата в прилежащем ядре [ 5] и последующим восприятием стимулов как отрицательных или положительных была исследована, но не подтверждена как причина D-MER и связанных с ним состояний.

Признаки и симптомы

У кормящей женщины развивается кратковременный период дисфории , который начинается непосредственно перед рефлексом выброса молока и продолжается не более нескольких минут. Он может повторяться с каждым выбросом молока, любым единичным выбросом или только с начальным выбросом молока при каждом кормлении. D-MER всегда проявляется как эмоциональная реакция, но может также вызывать ощущение пустоты или бурления в подложечной области, тошноту, беспокойство и/или общее беспокойство. Испытывая D-MER, матери могут сообщать о любом из спектра различных неприятных эмоций, от депрессии до тревоги и гнева. Каждая из этих эмоций может ощущаться с разной степенью интенсивности. [2]

Диагноз

  • D-MER, по-видимому, не является психологической реакцией на грудное вскармливание. У женщин могут быть психологические реакции на грудное вскармливание, но D-MER свидетельствует о том, что является физиологическим рефлексом. [6]
  • D-MER не является послеродовой депрессией или послеродовым расстройством настроения. У женщины могут быть D-MER и PPD, но это отдельные состояния, и обычные методы лечения PPD не лечат D-MER. Большинство женщин с D-MER не сообщают о других расстройствах настроения. [7]
  • D-MER не является «реакцией отвращения к грудному вскармливанию (BAR)», которая может возникнуть у некоторых при продолжении кормления грудью во время беременности. Реакция отвращения к грудному вскармливанию возникает при контакте с соском во время кормления, тогда как D-MER запускается рефлексом прилива, даже если это происходит через несколько минут после прикладывания. [1]

Управление

Не существует продукта, одобренного медициной для лечения D-MER. Была выдвинута гипотеза, что попытки повысить уровень дофамина могут помочь, и отдельные данные свидетельствуют в пользу здоровой диеты, ограничивающей потребление кофеина и добавляющей добавки. [8]

Эмоциональная поддержка

Осведомленность, понимание и образование, по-видимому, важны. Многие люди с D-MER оценивают свой D-MER намного хуже, прежде чем узнают, что вызывает их чувства. [9] Как только мать понимает, что она не одинока в своем состоянии, и осознает, что это физиологическое состояние, она, по-видимому, гораздо менее склонна преждевременно отлучать грудь. [10]

История

Первое задокументированное упоминание о гормонально обусловленной негативной эмоциональной реакции во время грудного вскармливания было найдено в Интернете на форуме в июне 2004 года. [11] До запуска D-MER.org это явление было неизвестно, не имело названия, неправильно понималось и редко упоминалось или обсуждалось. Термин «дисфорический рефлекс выброса молока» (D-MER) был придуман Алией Макриной Хайзе, которая описала его в 2007 году. [8] Он был выбран из-за эмоциональной реакции (дисфории) на прилив молока (рефлекс выброса молока). «Рефлекс выброса молока» сокращенно обозначается среди специалистов по грудному вскармливанию и называется MER. В 2008 году группа консультантов по грудному вскармливанию во главе с Дианой Виссингер работала вместе и консультировалась с другими медицинскими специалистами, чтобы провести предварительное исследование, чтобы лучше понять D-MER. [12] По этой теме были опубликованы отчеты о случаях и серии случаев. [13] [14] Исследование 2019 года показало, что уровень распространенности составляет 9,1%. [15] Обзор литературы, опубликованной на тот момент в октябре 2021 года, показал:

Из-за плохой осведомленности общественности о D-MER и недостатка литературы, основанной на фактических данных, многие матери могут ошибочно принять D-MER за послеродовую депрессию, особенно учитывая ее нетипичные симптоматические проявления. Кроме того, специалисты по грудному вскармливанию и поставщики медицинских услуг могут иметь ограниченное представление о D-MER. Еще одной проблемой в управлении D-MER является то, что специалисты по психическому здоровью могут не обладать знаниями о лактации или подготовкой к управлению лактацией. Это делает необходимым просвещение матерей, поскольку образованные матери обычно лучше справляются с послеродовыми ситуациями, если они подготовлены заранее. [4]

Ссылки

  1. ^ abc Морнс М.А., Стил А.Е., Макинтайр Э., Бернс Э. (7 января 2022 г.). "«У меня мурашки по коже»: опыт женщин с реакцией отвращения к грудному вскармливанию (BAR)». Женщины и роды . 35 (6): 582–592 . doi :10.1016/j.wombi.2022.01.001. PMID  35012885.
  2. ^ abcd Лоуренс РА, Лоуренс РМ (2015). Электронная книга по грудному вскармливанию: руководство для медицинских работников. Elsevier Health Sciences. стр. 626. ISBN 978-0-323-39420-8.
  3. ^ Heise AM, Wiessinger D (июнь 2011 г.). «Дисфорический рефлекс выброса молока: отчет о случае». International Breastfeeding Journal . 6 (1): 6. doi : 10.1186/1746-4358-6-6 . PMC 3126760. PMID  21645333 . 
  4. ^ ab Deif, R.; Burch, EM; Azar, J.; Yonis, N.; Abou Gabal, M.; El Kramani, N.; Dakhlallah, D. (2021). «Дисфорический рефлекс выброса молока: психонейробиология опыта грудного вскармливания». Frontiers in Global Women's Health . 2 : 669826. doi : 10.3389/fgwh.2021.669826 . PMC 8594038. PMID  34816221. 
  5. ^ Faure A, Reynolds SM, Richard JM, Berridge KC (июль 2008 г.). «Мезолимбический дофамин при желании и страхе: создание мотивации с помощью локализованных нарушений глутамата в прилежащем ядре». The Journal of Neuroscience . 28 (28): 7184– 92. doi :10.1523/JNEUROSCI.4961-07.2008. PMC 2519054 . PMID  18614688. 
  6. ^ "Is it Psychological?". www.D-MER.org . Архивировано из оригинала 10 июля 2017 г. . Получено 5 июля 2019 г. .
  7. ^ «Для мам, которые плохо себя чувствуют перед кормлением грудью, это может быть причиной». Postpartum Progress . 17 июня 2009 г. Архивировано из оригинала 15 июля 2011 г. Получено 5 июля 2019 г.
  8. ^ ab "Что такое D-MER?". La Leche League International . 5 ноября 2018 г. Получено 11 мая 2020 г.
  9. ^ "Specifics of D-MER". Архивировано из оригинала 2013-09-03 . Получено 2010-12-07 .
  10. ^ Уоткинсон М., Мюррей К., Симпсон Дж. (май 2016 г.). «Материнские переживания воплощенных эмоциональных ощущений во время грудного вскармливания: интерпретационный феноменологический анализ» (PDF) . Акушерство . 36 : 53–60 . doi :10.1016/j.midw.2016.02.019. PMID  27106944.
  11. ↑ Bethla (13 июня 2004 г.). "Странное чувство". MotheringDotCommunity . Архивировано из оригинала 2011-07-16.
  12. ^ Wiessinger D. "LCs Concur". D-MER.ORG . Архивировано из оригинала 2013-10-17 . Получено 2010-12-07 .
  13. ^ Cox S (март 2010). «Случай дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER)». Breastfeeding Review . 18 (1): 16– 8. PMID  20443435.
  14. ^ Ureño TL, Buchheit TL, Hopkinson SG, Berry-Cabán CS (5 января 2018 г.). «Дисфорический рефлекс выброса молока: серия случаев». Breastfeeding Medicine . 13 (1): 85– 88. doi :10.1089/bfm.2017.0086. PMID  29115857.
  15. ^ Ureño, TL; Berry-Cabán, CS; Adams, A.; Buchheit, TL; Hopkinson, SG (2019). «Дисфорический рефлекс выброса молока: описательное исследование». Breastfeeding Medicine . 14 (9): 666– 673. doi : 10.1089/bfm.2019.0091. PMID  31393168. S2CID  199504292. Получено 14 января 2022 г.

Дальнейшее чтение

  • Heise AM. "D-MER.org" . Получено 21.05.2021 .
  • Хаггинс К (2010). Спутник кормящей матери (6-е изд.). Бостон, Массачусетс: Harvard Common Press. стр. 171. ISBN 978-1-4587-6875-9.
  • Lawrence RA, Lawrence RM (2011). "Глава 16: Медицинские состояния матери". Грудное вскармливание. Руководство для врачей (7-е изд.). Saunders. С.  550–613 . ISBN 978-1-4377-0788-5.
  • Mohrbacher N (2010). Простые ответы на вопросы грудного вскармливания: руководство для матерей . Hale Publishing. ISBN 978-0-9845039-0-2.
  • Wiessinger D, West D, Pitman T (2010). Женское искусство грудного вскармливания (8-е изд.). La Leche International. стр. 416. ISBN 978-0-345-51845-3.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Дисфорический_рефлекс_выброса_молока&oldid=1232191468"