Удвоенный мочеточник
Удвоенный мочеточник или двойная собирательная система — это врожденное состояние , при котором зачаток мочеточника , эмбриональное происхождение мочеточника , разделяется (или возникает дважды), в результате чего два мочеточника дренируют одну почку . Это наиболее распространенная почечная аномалия, встречающаяся примерно у 1% населения. [1] [2]
Патофизиология
Развитие мочеточника начинается у человеческого плода примерно на 4-й неделе эмбрионального развития . Мочеточниковый зачаток, возникающий из мезонефрического (или вольфова) протока , дает начало мочеточнику, а также другим частям собирательной системы. В случае удвоения мочеточника мочеточниковый зачаток либо разделяется, либо возникает дважды. В большинстве случаев почка разделена на две части, верхнюю и нижнюю доли, с некоторым перекрытием из-за смешения собирательных трубочек. Однако в некоторых случаях разделение настолько полное, что дает начало двум отдельным частям, каждая со своей собственной почечной лоханкой и мочеточником. [ необходима цитата ]
Диагноз
Пренатально диагностированный гидронефроз (заполненные жидкостью почки) предполагает последующее послеродовое обследование. Наиболее сильным неонатальным проявлением является инфекция мочевыводящих путей . Гидронефротическая почка может проявляться в виде пальпируемой массы в брюшной полости у новорожденного и может указывать на эктопический мочеточник или уретероцеле. У детей старшего возраста удвоение мочеточника может проявляться как: [ необходима цитата ]
- Инфекция мочевыводящих путей – чаще всего из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса (потока мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а не наоборот).
- Недержание мочи у женщин возникает в случаях эктопического мочеточника, выходящего во влагалище, уретру или преддверие.
Классификация
Удвоение мочеточника может быть одним из следующих:
- Частичный
- То есть, два мочеточника впадают в мочевой пузырь через один общий мочеточник. Частичное или неполное удвоение мочеточника редко имеет клиническое значение. [2]
- Полный
- При котором два мочеточника дренируются отдельно. Полное удвоение мочеточника может привести к тому, что один мочеточник нормально открывается в мочевой пузырь, а другой будет эктопическим , заканчиваясь во влагалище , уретре или преддверии вульвы . Эти случаи возникают, когда зачаток мочеточника возникает дважды (а не разделяется). [3]
Распространенность
Удвоение мочеточника является наиболее распространенной аномалией почек, встречающейся примерно у 1% населения. [2] Она встречается примерно у 0,7% здоровых взрослых и у 2–4% людей с проблемами мочевыводящих путей. [4]
- Раса
- Удвоение мочеточника чаще встречается у белых американцев, чем у афроамериканцев . [ необходима ссылка ]
- секс
- Удвоение мочеточника чаще встречается у женщин. Однако это может быть связано с более высокой частотой инфекций мочевыводящих путей у женщин, что приводит к более высокому уровню диагностики удвоения мочеточника. [ необходима цитата ]
Осложнения
Удвоенный мочеточник увеличивает риск: [4]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Сиому Э. и др., Двойная собирательная система, диагностированная в течение первых 6 лет жизни после первой инфекции мочевыводящих путей: исследование 63 детей, Журнал урологии, 2006; 175(2):678-81; обсуждение 681-2
- ^ abc J. Gatti, J. Murphy, J. Williams, H. Koo, обзор электронной медицины, удвоение мочеточника, эктопия мочеточника и уретероцеле
- ^ Сэдлер, TW, Медицинская эмбриология Лангмана - 11-е изд., стр. 240, ISBN 978-0-7817-9069-7 .
- ^ ab "Удвоение почки". Clevelandclinic .Проверено: 12/04/2020
