Лекарственная аллергия
| Лекарственная аллергия | |
|---|---|
| Специальность | Иммунология , фармакология |
Лекарственная аллергия — это аллергия на лекарственный препарат , чаще всего на лекарство , и является формой неблагоприятной реакции на лекарственный препарат . При подозрении на аллергическую реакцию следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Аллергическая реакция не возникнет при первом воздействии вещества. Первое воздействие позволяет организму вырабатывать антитела и клетки лимфоцитов памяти для антигена . Однако лекарства часто содержат много различных веществ, включая красители , которые могут вызывать аллергические реакции. Это может вызвать аллергическую реакцию при первом приеме лекарства. Например, человек, у которого развилась аллергия на красный краситель, будет иметь аллергию на любой новый препарат, содержащий этот красный краситель.
Лекарственная аллергия отличается от непереносимости. Лекарственная непереносимость , которая часто является более мягкой, неиммунной реакцией, не зависит от предшествующего воздействия.
Признаки и симптомы
Симптомы реакций гиперчувствительности к лекарственным препаратам могут быть похожи на неаллергические побочные эффекты . Общие симптомы включают: [1]
- Ульи
- Зуд
- Сыпь
- Высокая температура
- Отек лица
- Одышка из-за кратковременного сужения дыхательных путей легких или долгосрочного повреждения легочной ткани
- Анафилаксия — опасная для жизни реакция на лекарственные препараты (вызывает большинство из этих симптомов, а также низкое кровяное давление)
- Симптомы со стороны сердца, такие как боль в груди, одышка, утомляемость, учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки , вызванные редкой реакцией на лекарственные препараты — эозинофильным миокардитом.
Причины
Некоторые классы лекарств имеют более высокую частоту лекарственных реакций, чем другие. К ним относятся противоэпилептические препараты , антибиотики , антиретровирусные препараты , НПВП , а также общие и местные анестетики . [2]
Факторы риска
Факторы риска лекарственной аллергии могут быть связаны с самим препаратом или характеристиками пациента. Факторы риска, связанные с препаратом, включают дозу, способ введения, продолжительность лечения, повторное воздействие препарата и сопутствующие заболевания. Факторы риска хозяина включают возраст, пол, атопию, специфические генетические полиморфизмы и врожденную предрасположенность реагировать на несколько неродственных препаратов (синдром множественной лекарственной аллергии). [3] Лекарственная аллергия чаще развивается при больших дозах и длительном воздействии. [ необходима цитата ]
Люди с иммунологическими заболеваниями, такими как ВИЧ и муковисцидоз [2] или инфицированные вирусом Эпштейна-Барр , ЦМВ или вирусом герпеса человека 6 типа [4] , более восприимчивы к реакциям гиперчувствительности к лекарственным препаратам. [ 2] Эти состояния снижают порог стимуляции Т-клеток [4] .
Механизмы
Существует два основных механизма возникновения лекарственной аллергии: опосредованный IgE или не-IgE. В реакциях, опосредованных IgE, также известных как реакции, опосредованные иммуноглобулином E , лекарственные аллергены связываются с антителами IgE, которые прикреплены к тучным клеткам и базофилам, что приводит к перекрестному связыванию IgE, активации клеток и высвобождению уже сформированных и вновь сформированных медиаторов. [5]
Большинство лекарств не вызывают реакции сами по себе, а вызываются образованием гаптенов . [2]
Типы
Лекарственные аллергии или гиперчувствительности можно в целом разделить на два типа: немедленные реакции и замедленные реакции. Немедленные реакции возникают в течение часа после приема и опосредованы IgE, в то время как замедленные реакции возникают в течение часов или недель после приема и опосредованы Т-клетками . Первая категория в основном опосредована специфическим IgE, тогда как последняя опосредована специфическим Т-клетками. [2]
Управление
Лечение лекарственной аллергии в основном заключается в избегании или прекращении приема вызывающего ее препарата. [6] Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. [6] Оно может состоять из местных кортикостероидов и пероральных антигистаминных препаратов для кожных симптомов, таких как крапивница и зуд. [6] Легкие кожные реакции можно лечить только антигистаминными препаратами. [6] Однако антигистаминные препараты не могут противодействовать активированному гистамину , который уже высвободился из тучных клеток . [7] В тяжелых случаях лекарственной аллергии можно использовать системные кортикостероиды. [6] Кортикостероиды ограничены отсроченным началом действия более чем на 45 минут, поскольку они действуют посредством генной модуляции . [7] Если возникает анафилаксия , следует использовать инъекционный адреналин . [6] [8] Если у человека аллергия на лекарство и не существует подходящей альтернативы, можно применить процедуру десенсибилизации с помощью лекарства, при которой лекарство вводится медленно в очень низких дозах, так что развивается толерантность к лекарственной аллергии. [6]
Смотрите также
- Нежелательная реакция на лекарство
- Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами
- Непереносимость лекарств
- Лекарственная толерантность
Ссылки
- ^ «Лекарственная аллергия». Клиника Майо.
- ^ abcde Холгейт, Стивен (2011). Аллергия (4-е изд.). Elsevier Saunders. стр. 321–330 . ISBN 9780723436584.
- ^ "Лекарственная аллергия: обновленный практический параметр" (PDF) . Получено 2013-12-02 .
- ^ ab Adkinson, Franklin (18 октября 2013 г.). Аллергия Миддлтона: принципы и практика (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 1274–1295 . ISBN 978-0-323-08593-9.
- ^ "Всемирная организация по аллергии" . Получено 25.11.2013 .
- ^ abcdefg Warrington R, Silviu-Dan F, Wong T (2018). "Лекарственная аллергия". Allergy Asthma Clin Immunol . 14 (Suppl 2): 60. doi : 10.1186 /s13223-018-0289-y . PMC 6157123. PMID 30275849.
- ^ ab Schnyder B (август 2009). «Подход к пациенту с лекарственной аллергией». Immunol Allergy Clin North Am . 29 (3): 405– 18. doi :10.1016/j.iac.2009.04.005. PMID 19563988.
- ^ Kemp SF, Lockey RF, Simons FE (июль 2008 г.). «Эпинефрин: препарат выбора при анафилаксии — заявление всемирной организации по аллергии». World Allergy Organ J . 1 (7 Suppl): S18–26. doi :10.1097/WOX.0b013e31817c9338. PMC 3666145 . PMID 23282530.
Внешние ссылки
