Синдром дистальной кишечной непроходимости
| Синдром дистальной кишечной непроходимости | |
|---|---|
 | |
| Тонкий кишечник (в центре) |
Синдром дистальной кишечной непроходимости ( СДИО ) включает в себя непроходимость дистальной части тонкого кишечника из-за сгущения кишечного содержимого и встречается примерно у 20% в основном взрослых людей с муковисцидозом . [1] СДИО ранее был известен как эквивалент мекониевой непроходимости , название, которое подчеркивает его сходство с кишечной непроходимостью, наблюдаемой у новорожденных с муковисцидозом. [2] СДИО, как правило, возникает у пожилых людей с недостаточностью поджелудочной железы . Люди с СДИО могут быть предрасположены к непроходимости кишечника, хотя это отдельная сущность, нежели истинный запор . [2]
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы DIOS включают внезапное начало спастических болей в животе , рвоту и пальпируемую массу (часто в правом нижнем квадранте) в животе. Характерная боль в животе обычно локализуется в центре или правом нижнем квадранте живота. [1] Рентгенография брюшной полости может выявить стул в толстой кишке и уровни воздуха и жидкости в тонком кишечнике . [ требуется ссылка ]
Диагноз
Полная история болезни и физическое обследование могут быть показательными, особенно если присутствует пальпируемая масса в правом нижнем квадранте живота (хотя это может присутствовать и при отсутствии DIOS). Ультразвуковое исследование и компьютерная томография (КТ) брюшной полости могут подтвердить диагноз, демонстрируя расширенные петли кишечника с материалом в просвете кишечника с пузырьками. [1] Уровни воздуха и жидкости могут быть видны у тех, кто страдает DIOS. [1]
Классификация
Иногда DIOS классифицируют по степени обструкции как неполный или полный DIOS. [3]
Дифференциальная диагностика
Дополнительные диагнозы, которые могут проявляться симптомами, схожими с симптомами СДИ, включают сильный запор , аппендицит и инвагинацию . [1]
Управление
Дифференциация DIOS от запора обычно проводится в отделении, специализирующемся на лечении муковисцидоза. Адекватная гидратация и агрессивный режим слабительных имеют важное значение для лечения и профилактики DIOS. Предпочтительны осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль . [1] Лица, склонные к DIOS, как правило, подвержены риску повторных эпизодов и часто нуждаются в поддерживающей терапии с замещением панкреатических ферментов, гидратацией и слабительными (если симптомы также незначительны). [4] [5] Было обнаружено, что пероральное контрастное введение в толстую кишку/подвздошную кишку под рентгенологическим контролем снижает необходимость хирургического вмешательства. [ необходима цитата ]
Ссылки
- ^ abcdef Келли, Т; Буксбаум, Дж (июль 2015 г.). «Желудочно-кишечные проявления кистозного фиброза». Пищеварительные заболевания и науки (обзор). 60 (7): 1903– 13. doi :10.1007/s10620-015-3546-7. PMID 25648641. S2CID 25453958.
- ^ ab Стрингер, Дэвид А.; Бэбин, Пол С. (2000). Детская гастроинтестинальная визуализация и вмешательство . PMPH-USA. стр. 347. ISBN 9781550090796.
- ^ Фельдман, Марк; Фридман, Лоуренс С.; Брандт, Лоуренс Дж. (2010). Электронная книга Шлейзенгера и Фордтрана «Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени: патофизиология, диагностика, лечение, консультации экспертов». Премиум-издание — расширенные онлайн-функции . Elsevier Health Sciences. стр. 945. ISBN 978-1437727678.
- ^ Людвиг, Стивен (2008). Визуальный справочник по педиатрии и детскому здоровью: ядро. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 283. ISBN 9780781795050.
- ^ Майтен, Дженис (2012). Детская респираторная сестринская помощь . John Wiley & Sons. ISBN 9781118278277.
Внешние ссылки
- http://www.cfmedicine.com/htmldocs/CFText/dios.htm Архивировано 29.06.2015 на Wayback Machine
- http://www.rbht.nhs.uk/healthprofessionals/clinical-departments/cystic-fibrosis/clinical-guidelines/nutritional-and-acetyl-care/constipation-and-distal-intestinal-obstructive-syndrome/ Архивировано 20 апреля 2016 г. на Wayback Machine
