Диссоциативные расстройства
Набор заболеваний психического здоровья

Медицинское состояние
Диссоциативные расстройства
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология 

Диссоциативные расстройства ( DDs ) представляют собой ряд состояний, характеризующихся значительными нарушениями или фрагментацией «в нормальной интеграции сознания, памяти, идентичности, эмоций, восприятия, представления тела, контроля движений и поведения». Диссоциативные расстройства включают непроизвольную диссоциацию как бессознательный защитный механизм , при котором человек с диссоциативным расстройством переживает разделение в этих областях как средство защиты от травматического стресса. Некоторые диссоциативные расстройства вызваны серьезной психологической травмой , хотя началу расстройства деперсонализации-дереализации может предшествовать менее сильный стресс, воздействие психоактивных веществ или происходить без какого-либо заметного триггера. [1]

Диссоциативные расстройства, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , пятое издание (DSM-5), следующие: [2]

  • Диссоциативное расстройство идентичности (DID, ранее множественное расстройство личности): чередование двух или более отдельных состояний личности с нарушенным воспоминанием между состояниями личности. В крайних случаях личность-хозяин не осознает другие, чередующиеся личности; однако, альтернативные личности могут осознавать все существующие личности. [3]
  • Диссоциативная амнезия (ранее психогенная амнезия): потеря памяти, в частности эпизодической памяти , как правило, или как реакция на травматические или стрессовые события. Считается наиболее распространенным диссоциативным расстройством среди документированных. Это расстройство может возникнуть внезапно или постепенно и может длиться от нескольких минут до нескольких лет. [4] [5] Диссоциативная фуга ранее была отдельной категорией, но теперь рассматривается как спецификатор диссоциативной амнезии, хотя многим пациентам с диссоциативной фугой в конечном итоге ставится диагноз диссоциативного расстройства идентичности . [6]
  • Расстройство деперсонализации-дереализации (DpDr): периоды отчуждения от себя или окружающей среды, которые могут восприниматься как «нереальные» (отсутствие контроля над собой или «вне себя»), при этом сохраняется осознание того, что это чувство, а не реальность. Люди часто проявляют мало эмоций, сообщают о переживаниях «вне тела», искаженном восприятии своего окружения (размытость, нечеткость, плоскость, облачность), трудности с чувством эмоций, трудности с узнаванием знакомых вещей, включая собственное отражение в зеркале. Они могут видеть предметы больше или меньше реального размера. Они могут терять определенные телесные ощущения, такие как голод и/или жажда. Многие пациенты испытывают эти симптомы постоянно каждый день, в то время как другие испытывают вышеуказанные симптомы в отдельных эпизодах, длящихся 1+ часов.
  • Категория DSM-IV диссоциативного расстройства, не указанного отдельно, была разделена на два диагноза: другое указанное диссоциативное расстройство и неуточненное диссоциативное расстройство . Эти категории используются для форм патологической диссоциации, которые не полностью соответствуют критериям других указанных диссоциативных расстройств; или если правильная категория не была определена; или расстройство является преходящим. [2] Другое указанное диссоциативное расстройство (OSDD) имеет несколько типов, которые OSDD-1 попадают в спектр диссоциативного расстройства идентичности ; оно известно как частичное DID в Международной классификации болезней (см. ниже).

В МКБ-11 диссоциативные расстройства перечислены следующим образом: [7]

  • Диссоциативное неврологическое симптоматическое расстройство
  • Диссоциативная амнезия
  • Диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой
  • Трансовое расстройство
  • Расстройство одержимости трансом
  • Диссоциативное расстройство идентичности [ полное ]
  • Частичное диссоциативное расстройство идентичности
  • Расстройство деперсонализации-дереализации

Причины и лечение

Диссоциативные расстройства чаще всего развиваются как способ справиться с психологической травмой. Люди с диссоциативными расстройствами обычно подвергались хроническому физическому, сексуальному или эмоциональному насилию в детстве (или, реже, пугающей или крайне непредсказуемой домашней обстановке). Однако некоторые категории DD могут формироваться из-за травмы, которая происходит в более позднем возрасте и не связана с насилием, например, война или смерть близкого человека.

Диссоциативные расстройства, особенно диссоциативное расстройство идентичности (DID), не следует лечить с экстраординарным или сверхъестественным статусом. DD лучше рассматривать и лечить через призму любого другого психологического расстройства. [8]

Диссоциативное расстройство идентичности

Причина: Диссоциативное расстройство идентичности вызвано продолжающейся детской травмой , которая произошла до возраста шести-девяти лет. [9] [10] Люди с диссоциативным расстройством идентичности обычно имеют близких родственников, которые также пережили подобный опыт. [11]

Лечение: Длительная психотерапия для улучшения качества жизни пациента. Психотерапия часто включает гипноз (чтобы помочь пациенту вспомнить и проработать травму), творческую арт-терапию (использование творческого процесса для помощи человеку, который не может выражать свои мысли), когнитивную терапию (разговорную терапию для выявления нездоровых и негативных убеждений или поведения) и лекарства (антидепрессанты, противотревожные препараты или седативные средства). Эти лекарства могут помочь контролировать симптомы, связанные с DID и другими DD, но пока нет лекарств, которые бы лечили диссоциативные расстройства. [12]

Диссоциативная амнезия

Причина: Психологическая травма. Хотя история жестокого обращения с детьми является обычным явлением у пациентов, это не является необходимым фактором для определения того, разовьется ли у человека диссоциативная амнезия. [13]

Лечение: психотерапевтическое консультирование или психосоциальная терапия, которая включает в себя обсуждение расстройства и связанных с ним проблем с поставщиком услуг в области психического здоровья. Лекарство пентотал иногда может помочь восстановить воспоминания. [11] Продолжительность события диссоциативной амнезии может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Если эпизод связан с травмирующим событием, амнезия может исчезнуть, когда человек удаляется из травмирующей ситуации.

Расстройство деперсонализации-дереализации

Причина: Хотя связь между деперсонализационно-дереализационным расстройством и детской травмой, особенно эмоциональным насилием или пренебрежением, не столь сильна, как у других диссоциативных расстройств, существует корреляция. Она также может быть вызвана другими формами стресса, такими как внезапная смерть близкого человека. [14]

Лечение: То же лечение, что и при диссоциативной амнезии. Эпизод расстройства деперсонализации-дереализации может быть коротким, как несколько секунд, или продолжаться в течение нескольких лет. [11]

Нейробиология

Различия в мозговой активности

Диссоциативные расстройства характеризуются четкими различиями в активации различных областей мозга, включая нижнюю теменную долю , префронтальную кору и лимбическую систему . [15]

У людей с диссоциативными расстройствами в среднем наблюдается более высокий уровень активности в префронтальной доле и более подавленная лимбическая система, чем у здоровых людей. [15] Повышенное кортиколимбическое торможение связано с отчетливо диссоциативными симптомами, такими как деперсонализация и дереализация. [15] Считается, что функция этих симптомов — это механизм преодоления, используемый в чрезвычайно угрожающих или травматических событиях. [16] Подавляя структуры в лимбической системе, такие как миндалевидное тело , мозг способен снижать экстремальные уровни возбуждения. [15] При диссоциативном подтипе ПТСР наблюдается как чрезмерный контроль эмоций посредством подавленных лимбических структур, так и недостаточный контроль эмоций в гиперактивности медиальной префронтальной коры. Повышенная активность в медиальной префронтальной коре связана с недиссоциативными симптомами, такими как повторное переживание и гипервозбуждение. [15]

Различия в объеме структур мозга

Существуют заметные различия в объеме определенных областей мозга, такие как уменьшение коркового и подкоркового объемов в гиппокампе и миндалевидном теле. [17] Уменьшенный объем миндалевидного тела может объяснять снижение эмоциональной реактивности, наблюдаемое во время диссоциации. [17] Гиппокамп связан с обучением и формированием памяти, а его уменьшенный объем связан с нарушениями памяти у людей с ДРИ и ПТСР. [18] Исследования с использованием визуализации мозга, демонстрирующие связь между уменьшенным объемом гиппокампа и ДРИ, а также ПТСР, добавили эмпирическую поддержку существованию расстройства, поскольку дополнительные исследования с использованием визуализации мозга продемонстрировали отрицательную корреляцию между объемом гиппокампа и травмой в раннем детстве (которая, как предполагается, является потенциальным этиологическим фактором диссоциативных симптомов). [19] [20] [21]

Миндалевидное тело
Гиппокамп
Префронтальная кора

Лекарства

Лекарств, которые полностью или частично излечивают диссоциативные расстройства, не существует, однако можно назначать препараты для лечения тревожности и депрессии, которые могут сопровождать эти расстройства. [22]

Диагностика и распространенность

Распространенность диссоциативных расстройств в течение жизни варьируется от 10% среди населения в целом до 46% среди пациентов психиатрических стационаров. [23] Диагноз может быть поставлен с помощью структурированных клинических интервью, таких как График интервью по диссоциативным расстройствам (DDIS) и Структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств DSM-IV (SCID-DR), а также поведенческого наблюдения за диссоциативными признаками во время интервью. [23] [24] Дополнительная информация может быть полезна для диагностики, включая шкалу диссоциативных переживаний или другие опросники, основанные на показателях эффективности измерения, записи врачей или академические записи, а также информацию от партнеров, родителей или друзей. [24] Диссоциативное расстройство нельзя исключить за один сеанс, и часто у пациентов с диагнозом диссоциативное расстройство не было предыдущего диагноза диссоциативного расстройства из-за отсутствия клинической подготовки. [24] Некоторые диагностические тесты также были адаптированы или разработаны для использования с детьми и подростками, такие как Шкала диссоциативных переживаний у подростков, [25] Детская версия меры оценки реагирования (REM-Y-71), Интервью с детьми по субъективным диссоциативным переживаниям, Контрольный список диссоциативных переживаний у детей (CDC), Подшкала диссоциации контрольного списка поведения детей (CBCL) и Подшкала диссоциации симптомов травмы у детей. [26]

Было обнаружено, что диссоциативные расстройства довольно распространены среди амбулаторных пациентов, а также в малообеспеченных сообществах. Одно исследование показало, что среди бедных амбулаторных пациентов из центральных городских районов распространенность диссоциативных расстройств составляет 29%. [27]

Существуют проблемы с классификацией, диагностикой и терапевтическими стратегиями диссоциативных и конверсионных расстройств, которые можно понять в историческом контексте истерии . Даже современные системы, используемые для диагностики ДД, такие как DSM-IV и ICD-10, различаются по способу определения классификации. [28] В большинстве случаев специалисты по психическому здоровью все еще не решаются диагностировать у пациентов диссоциативное расстройство, поскольку до того, как их сочтут имеющими диагноз диссоциативного расстройства, у этих пациентов, скорее всего, уже диагностировали большое депрессивное расстройство , тревожное расстройство и чаще всего посттравматическое стрессовое расстройство . [29] Было обнаружено, что интервью с теми, кто может быть поражен диссоциативными расстройствами, могут быть более эффективными для получения точного диагноза, чем самооценка и шкалы. [27]

Распространенность диссоциативных расстройств не до конца изучена из-за многочисленных трудностей в диагностике диссоциативных расстройств. Многие из этих трудностей возникают из-за неправильного понимания диссоциативных расстройств, от незнакомого диагноза или симптомов до полного неверия в некоторые диссоциативные расстройства. [30] В связи с этим было обнаружено, что только 28% - 48% людей с диагнозом диссоциативного расстройства получают лечение своего психического здоровья. [31] Пациенты, которым поставлен неправильный диагноз, часто чаще подвергаются повторной госпитализации, а отсутствие лечения может привести к интенсивному амбулаторному лечению и более высоким показателям инвалидности. [31]

Важной проблемой при диагностике диссоциативных расстройств в ходе судебно-медицинских интервью является возможность того, что пациент может симулировать симптомы, чтобы избежать негативных последствий. Молодые преступники сообщают о гораздо более высоких уровнях диссоциативных расстройств, таких как амнезия. В одном исследовании было обнаружено, что 1% молодых преступников сообщили о полной амнезии в отношении насильственного преступления, в то время как 19% заявили о частичной амнезии. [32] Также были случаи, когда люди с диссоциативным расстройством идентичности давали противоречивые показания в суде в зависимости от присутствующей личности. [33] [ необходим лучший источник ] Распространенность диссоциативных расстройств во всем мире не до конца изучена из-за различных культурных убеждений, окружающих человеческие эмоции и человеческий мозг. [34]

Дети и подростки

Широко распространено мнение, что корни диссоциативных расстройств (ДР) лежат в неблагоприятном детском опыте, включая насилие и утрату, но симптомы часто остаются нераспознанными или неправильно диагностируются у детей и подростков. [26] [35] [36] [ необходима проверка ] Однако недавнее западно-китайское исследование показало рост осведомленности о диссоциативных расстройствах, присутствующих у детей. [37] Эти исследования показывают, что ДР имеют сложную связь с психической, физической и социально-культурной средой пациента. [37] Это исследование предполагает, что диссоциативные расстройства чаще встречаются в западных или развивающихся странах, [37] однако некоторые случаи были замечены как в клинических, так и в неклинических китайских популяциях. [37] Существует несколько причин, по которым распознавание симптомов диссоциации у детей является сложной задачей: детям может быть трудно описать свои внутренние переживания; воспитатели могут не заметить сигналы или попытаться скрыть собственное жестокое или пренебрежительное поведение; [ необходима цитата ] симптомы могут быть едва заметными или мимолетными; [26] Нарушения памяти, настроения или концентрации, связанные с диссоциацией, могут быть ошибочно истолкованы как симптомы других расстройств. [26]

Другой ресурс, Beacon House, информирует нас о диссоциативном расстройстве у детей, предполагая, что это механизм выживания, который часто остается незамеченным у детей, получивших травму. [38] Доктор Шошана Лайонс предполагает, что травмированные дети часто продолжают диссоциировать, даже если им не грозит никакая опасность, и что они часто не знают, что диссоциируют. [38] В дополнение к разработке диагностических тестов для детей и подростков (см. выше), был разработан ряд подходов для улучшения распознавания и понимания диссоциации у детей. Недавние исследования были сосредоточены на выяснении неврологической основы симптомов, связанных с диссоциацией, путем изучения нейрохимических, функциональных и структурных аномалий мозга, которые могут быть результатом детской травмы. [35] Другие специалисты в этой области утверждают, что распознавание дезорганизованной привязанности (ДА) у детей может помочь предупредить врачей о возможности диссоциативных расстройств. [36] В своей статье 2008 года Ребекка Селигман и Лоренс Кирмайер предполагают существование доказательств связи между травмой, полученной в детстве, и способностью к диссоциации или деперсонализации. [39] Они также предполагают, что люди, способные использовать диссоциативные техники, способны использовать их в качестве расширенной стратегии для преодоления стрессовых ситуаций. [39]

Клиницисты и исследователи [ кто? ] подчеркивают важность использования модели развития для понимания как симптомов, так и будущего течения ДД. [26] [35] Другими словами, симптомы диссоциации могут проявляться по-разному на разных стадиях развития ребенка и подростка, и люди могут быть более или менее восприимчивы к развитию диссоциативных симптомов в разном возрасте. Необходимы дальнейшие исследования проявления диссоциативных симптомов и уязвимости на протяжении развития. [26] [35] В связи с этим подходом к развитию необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, будет ли выздоровление молодого пациента оставаться стабильным с течением времени. [40]

Текущие дебаты и DSM-5

В настоящее время активно обсуждается ряд аспектов диссоциативных расстройств. Во-первых, продолжаются дебаты вокруг этиологии диссоциативного расстройства идентичности (DID). Суть этих дебатов в том, является ли DID результатом детской травмы или дезорганизованной привязанности. [35] [41] Предлагаемая точка зрения заключается в том, что диссоциация имеет физиологическую основу, поскольку она включает в себя автоматически запускаемые механизмы, такие как повышенное кровяное давление и настороженность, что, как утверждает Линн, подразумевает ее существование как межвидового расстройства. [42] Вторая область обсуждения касается вопроса о том, существует ли качественная или количественная разница между диссоциацией как защитой и патологической диссоциацией. Опыт и симптомы диссоциации могут варьироваться от более обыденных до тех, которые связаны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или острым стрессовым расстройством (ОСР) до диссоциативных расстройств. [26] Отражая эту сложность, рабочая группа DSM-5 рассматривала возможность объединения диссоциативных расстройств с другими травматическими/стрессовыми расстройствами, [43] но вместо этого решила поместить их в следующую главу, чтобы подчеркнуть тесную связь. [44] DSM-5 также ввел диссоциативный подтип ПТСР. [44]

Обзорная статья 2012 года поддерживает гипотезу о том, что текущая или недавняя травма может повлиять на оценку индивидом более далекого прошлого, изменив опыт прошлого и приведя к диссоциативным состояниям. [45] Однако экспериментальные исследования в области когнитивной науки продолжают оспаривать утверждения относительно обоснованности конструкции диссоциации, которая по-прежнему основана на Джанетовских представлениях о структурной диссоциации. [4] [46] Даже заявленная этиологическая связь между травмой/насилием и диссоциацией была подвергнута сомнению. Связи, наблюдаемые между травмой/насилием и ДД, в значительной степени присутствуют только в западном культурном контексте. Для не-западных культур диссоциация «может представлять собой «нормальную» психологическую способность». [ требуется ссылка ] Альтернативная модель предлагает перспективу диссоциации, основанную на недавно установленной связи между лабильным циклом сна-бодрствования и ошибками памяти, когнитивными сбоями, проблемами с контролем внимания и трудностями в различении фантазии от реальности». [47]

Дебаты вокруг DD также вытекают из западных и не-западных точек зрения на расстройство и связанных с ними взглядов на причины DD. Первоначально считалось, что DID специфично для Запада, пока кросс-культурные исследования не указали на его распространение во всем мире. [42] Напротив, антропологи в основном мало работали над DD на Западе, касательно его восприятия синдромов одержимости, которые могут присутствовать в не-западных обществах. [ требуется ссылка ] Хотя диссоциация рассматривалась и каталогизировалась антропологами по-разному на Западе и не-западных обществах, есть аспекты каждого из них, которые показывают, что DD имеет универсальные характеристики. Например, хотя шаманизм и ритуалы не-западных обществ могут содержать диссоциативные аспекты, это не является исключительным, поскольку многие христианские секты, такие как «одержимость Святым Духом», разделяют схожие качества с не-западными трансами. [ требуется ссылка ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Симеон, Д.; Абугель, Дж. (2006). Чувство нереальности: деперсонализационное расстройство и потеря себя . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 17. ISBN 0195170229. OCLC  61123091.
  2. ^ ab Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 291–307. ISBN 9780890425541.
  3. ^ Шактер, Д. Л., Гилберт, Д. Т., и Вегнер, Д. М. (2011). Психология: Второе издание , страницы 572-573 Нью-Йорк, Нью-Йорк: Worth.
  4. ^ ab Maldonado, RJ; Spiegel, D. (2019). «Диссоциативные расстройства». В Weiss Roberts, Laura; Hales, Robert E.; Yudofsky, Stuart C. (ред.). The American Psychiatric Publishing Board Review Guide for Psychiatry (7-е изд.). American Psychiatric Pub. ISBN 978-1-61537-150-1.
  5. ^ First, MB, Kay, J., Lieberman, JA, Riba, MB, Tasman, A., ред. Психиатрия . 4-е изд. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons; 2015. стр. 1187. ISBN 978-1-118-84547-9 
  6. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 812. ISBN 9780890425541.
  7. ^ "ICD-11 - Статистика смертности и заболеваемости". icd.who.int . Архивировано из оригинала 1 августа 2018 года . Получено 17 сентября 2020 года .
  8. ^ Дили, П. Кью (2003). «Социальные, когнитивные и нейронные ограничения субъективности и агентности: последствия для диссоциативного расстройства идентичности». Философия, психиатрия и психология . 10 (2): 161–167. doi :10.1353/ppp.2003.0095. S2CID  145372363.
  9. ^ Spigel, David; et al. "Диссоциативные расстройства в DSM5DMS". Архивировано из оригинала 17 ноября 2020 г. Получено 3 января 2018 г.
  10. ^ Salter, Micahel; Dorahy, Martin; Middleton, Warwick (4 октября 2017 г.). «Диссоциативное расстройство идентичности существует и является результатом детской травмы». The Conversation . Архивировано из оригинала 12 ноября 2020 г. . Получено 3 января 2018 г. .
  11. ^ abc Miller, John L. (3 февраля 2014 г.). "Диссоциативные расстройства". athealth.com . Архивировано из оригинала 19 октября 2020 г. . Получено 14 декабря 2016 г. .
  12. ^ "Диссоциативные расстройства: методы лечения и лекарства". Клиника Майо . 3 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 22 октября 2011 г.
  13. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам : DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 299. ISBN 9780890425541.
  14. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам : DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 304. ISBN 9780890425541.
  15. ^ abcde Шпигель, Дэвид; Льюис-Фернандес, Роберто; Ланиус, Рут; Верметтен, Эрик; Симеон, Дафна; Фридман, Мэтью (28 марта 2013 г.). «Диссоциативные расстройства в DSM-5». Ежегодный обзор клинической психологии . 9 (1): 299–326. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185531 . ISSN  1548-5943.
  16. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR (4-е изд., текстовая переработка, 13-е печатное изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2009. ISBN 978-0-89042-024-9.
  17. ^ ab Lotfinia, Shahab; Soorgi, Zohre; Mertens, Yoki; Daniels, Judith (сентябрь 2020 г.). «Структурные и функциональные изменения мозга у психиатрических пациентов с диссоциативными переживаниями: систематический обзор исследований магнитно-резонансной томографии». Журнал психиатрических исследований . 128 : 5–15. doi : 10.1016/j.jpsychires.2020.05.006 . PMID  32480060.
  18. ^ Блихар, Дэвид; Дельгадо, Эллиотт; Буряк, Марина; Гонсалес, Майкл; Вехтер, Рэндалл (сентябрь 2020 г.). «Систематический обзор нейроанатомии диссоциативного расстройства идентичности». Европейский журнал травмы и диссоциации . 4 (3): 100148. doi : 10.1016/j.ejtd.2020.100148 .
  19. ^ Рейндерс, AATS; Чалави, С.; Шлумпф, Ю.Р.; Виссия, EM; Нийенхейс, ERS; Янке, Л.; Вельтман, диджей; Экер, К. (февраль 2018 г.). «Нейроразвитие происхождения аномальной морфологии коры при диссоциативном расстройстве идентичности». Acta Psychiatrica Scandinavica . 137 (2): 157–170. дои : 10.1111/acps.12839. ISSN  0001-690X. S2CID  25841624. Архивировано из оригинала 7 декабря 2023 года . Проверено 7 декабря 2023 г.
  20. ^ Чалави, Сима; Виссия, Элин М.; Гизен, Мехтельд Э.; Нийенхейс, Эллерт Р.С.; Драйер, Нел; Коул, Джеймс Х.; Даззан, Паола; Парианте, Кармин М.; Мадсен, Сара К.; Раджагопалан, Прия; Томпсон, Пол М.; Тога, Артур В.; Вельтман, Дик Дж.; Рейндерс, Антье АТС (май 2015 г.). «Аномальная морфология гиппокампа при диссоциативном расстройстве идентичности и посттравматическом стрессовом расстройстве коррелирует с детской травмой и диссоциативными симптомами». Картирование человеческого мозга . 36 (5): 1692–1704. doi :10.1002/hbm.22730. ISSN  1065-9471. PMC 4400262 . PMID  25545784. 
  21. ^ Блихар, Дэвид; Крисафио, Энтони; Дельгадо, Эллиотт; Буряк, Марина; Гонсалес, Майкл; Вехтер, Рэндалл (27 мая 2021 г.). «Метаанализ объемов гиппокампа и миндалины у пациентов с диагнозом диссоциативного расстройства идентичности». Журнал травмы и диссоциации . 22 (3): 365–377. doi : 10.1080/15299732.2020.1869650 . ISSN  1529-9732. PMID  33433297.
  22. ^ "Что такое диссоциация и диссоциативное расстройство идентичности (DID)?". Каковы признаки и симптомы диссоциации и диссоциативного расстройства? . Архивировано из оригинала 22 октября 2020 г. . Получено 17 сентября 2020 г. .
  23. ^ ab Ross; et al. (2002). «Распространенность, надежность и валидность диссоциативных расстройств в стационарных условиях». Журнал травмы и диссоциации . 3 : 7–17. doi :10.1300/J229v03n01_02. S2CID  144490486.
  24. ^ abc Бейли, Тайсон Д.; Бойер, Стейси М.; Брэнд, Бетани Л. (2019). «Диссоциативные расстройства». В Segal, Daniel L. (ред.). Диагностическое интервьюирование (5-е изд.). Springer. ISBN 978-1-4939-9127-3.
  25. ^ "Guidelines for the Evaluation and Treatment of Dissociative Symptoms in Children and Adolescents: International Society for the Study of Dissociation" (PDF) . Journal of Trauma & Dissociation . 5 (3): 119–150. 4 октября 2004 г. doi :10.1300/J229v05n03_09. ISSN  1529-9732. S2CID  220430260. Архивировано (PDF) из оригинала 25 июня 2021 г. . Получено 24 июля 2020 г. .
  26. ^ abcdefg Штайнер, Х.; Каррион, В.; Платтнер, Б.; Купман, К. (2002). «Диссоциативные симптомы при посттравматическом стрессовом расстройстве: диагностика и лечение». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 12 (2): 231–249. doi :10.1016/s1056-4993(02)00103-7. PMID  12725010.
  27. ^ ab Foote, B; et al. (2006). «Распространенность диссоциативных расстройств у амбулаторных пациентов психиатрических клиник». American Journal of Psychiatry . 4 (163): 623–629. doi : 10.1176/ajp.2006.163.4.623 . PMID  16585436.
  28. ^ Сплитцер, С; Фрейбергер, HJ (2007). «Диссоциативный Störungen (Konversionsstörungen)». Психотерапевт .
  29. ^ [Нолен-Хоксема, С. (2014). Соматические симптомы и диссоциативные расстройства. В (аб)нормальной психологии (6-е изд., стр. 164). Пенн, Плаза, Нью-Йорк: McGraw-Hill.]
  30. ^ Кунс, П. М. (1998). «Диссоциативные расстройства: редко рассматриваемые и недостаточно диагностируемые». Психиатрические клиники Северной Америки . 3 (21): 637–648. doi :10.1016/S0193-953X(05)70028-9. PMID  9774801.
  31. ^ ab Нестер, М. С.; Хокинс, С. Л.; Бранд, Б. Л. (2022). «Препятствия к доступу и продолжению лечения психического здоровья среди лиц с диссоциативными симптомами». Европейский журнал психотравматологии . 1 (13). doi : 10.1080/20008198.2022.2031594. PMC 8856065. PMID  35186217. 
  32. ^ Эванс, Сери; Мезей, Джиллиан; Элерс, Анке (2009). «Амнезия на насильственные преступления среди молодых правонарушителей». Журнал судебной психиатрии и психологии . 20 (1): 85–106. doi :10.1080/14789940802234471. PMC 2720170. PMID  19668341 . 
  33. ^ Хейли, Дж. (2003). «Жена ответчика дает показания о его множественных персонах». Bellingham Herald : B4.
  34. ^ Селигман, Р.; Браун, Р. А. (2010). «Теория и метод на стыке антропологии и культурной нейронауки». Социальная когнитивная и аффективная нейронаука . 2 (5): 130–137. doi :10.1093/scan/nsp032. PMC 2894668. PMID  19965815 . 
  35. ^ abcde Diseth, T. (2005). «Диссоциация у детей и подростков как реакция на травму — обзор концептуальных вопросов и нейробиологических факторов». Nordic Journal of Psychiatry . 59 (2): 79–91. doi :10.1080/08039480510022963. PMID  16195104. S2CID  25581805.
  36. ^ ab Waters, F. (июль–август 2005 г.). «Распознавание диссоциации у детей дошкольного возраста». Новости Международного общества по изучению диссоциации . 23 (4): 1–4.
  37. ^ abcd Fang, Z; et al. (2021). «Характеристики и результаты лечения детей с диссоциативными (разговорными) расстройствами в западном Китае: ретроспективное исследование». BMC Psychiatry . 21 (1): 31. doi : 10.1186/s12888-021-03045-0 . PMC 7802240 . PMID  33435924. 
  38. ^ ab Lyons, S. "Диссоциация у детей и подростков". Beacon House Therapeutic Services & Trauma Team . Архивировано из оригинала 29 августа 2022 г. Получено 29 августа 2022 г.
  39. ^ ab Seligman, R; Kirmayer, LJ (2008). «Диссоциативный опыт и культурная нейронаука: повествование, метафора и механизм». Культура, медицина и психиатрия . 32 (1): 31–64. doi :10.1007/s11013-007-9077-8. PMC 5156567. PMID  18213511 . 
  40. ^ Янс, Томас; Шнек-Зайф, Стефани; Вайганд, Тобиас; Шнайдер, Вольфганг; Эллгринг, Хайнер; Веветцер, Кристоф; Варнке, Андреас (2008). «Долгосрочный исход и прогноз диссоциативного расстройства с началом в детском или подростковом возрасте». Детская и подростковая психиатрия и психическое здоровье . 2 (1): 19. doi : 10.1186/1753-2000-2-19 . PMC 2517058. PMID  18651951 . 
  41. ^ Бойсен, Гай А. (2011). «Научный статус детского диссоциативного расстройства идентичности: обзор опубликованных исследований». Психотерапия и психосоматика . 80 (6): 329–34. doi :10.1159/000323403. PMID  21829044. S2CID  6083787.
  42. ^ ab Lynn, C. D (2005). «Адаптивная и неадаптивная диссоциация: эпидемиологическое и антропологическое сравнение и предложение для расширенной модели диссоциации». Антропология сознания . 2 (61): 16–49. doi :10.1525/ac.2005.16.2.16.
  43. ^ Брэнд, Бетани Л.; Ланиус, Рут; Верметтен, Эрик; Левенштейн, Ричард Дж.; Шпигель, Дэвид (2012). «Куда мы идем? Обновление оценки, лечения и нейробиологических исследований диссоциативных расстройств по мере приближения к DSM-5». Журнал травмы и диссоциации . 13 (1): 9–31. doi :10.1080/15299732.2011.620687. PMID  22211439. S2CID  8204753.
  44. ^ ab Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®) (5-е изд.). American Psychiatric Pub. стр. 528–556. ISBN 978-0-89042-557-2.
  45. ^ Stern DB (январь 2012). «Свидетельство сквозь время: доступ к настоящему из прошлого и к прошлому из настоящего». The Psychoanalytic Quarterly . 81 (1): 53–81. doi :10.1002/j.2167-4086.2012.tb00485.x. PMID  22423434. S2CID  5728941.
  46. ^ Хайм, Герхард; Бюлер, Карл-Эрнст (3 апреля 2019 г.). «Взгляды Пьера Жане на этиологию, патогенез и терапию диссоциативных расстройств 1». В Craparo, Giuseppe; Ortu, Francesca; van der Hart, Onno (ред.). Повторное открытие Пьера Жане (1-е изд.). Routledge. стр. 178–199. doi :10.4324/9780429201875-14. ISBN 978-0-429-20187-5. S2CID  146072691. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. . Получено 24 июля 2020 г. .
  47. ^ Линн, С. Дж. и др. (2012). «Диссоциация и диссоциативные расстройства: бросая вызов общепринятым взглядам». Current Directions in Psychological Science . 21 (1): 48–53. doi :10.1177/0963721411429457. S2CID  4495728.
  • Диссоциативные расстройства — Клиника Майо
  • Расстройство деперсонализации — Клиника Кливленда
  • Международное общество по изучению травмы и диссоциации
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Диссоциативные_расстройства&oldid=1247054829"