Расторможенное расстройство привязанности

Расторможенное расстройство привязанности ( РРП ) согласно Международной классификации болезней ( МКБ-10 ) определяется как:

«Особый тип ненормального социального функционирования, который возникает в течение первых пяти лет жизни и имеет тенденцию сохраняться, несмотря на заметные изменения в условиях окружающей среды, например, рассеянное, неизбирательно направленное поведение привязанности, стремление к вниманию и неразборчивое дружелюбное поведение, плохо модулированное взаимодействие со сверстниками; в зависимости от обстоятельств могут также наблюдаться сопутствующие эмоциональные или поведенческие нарушения». – F94.2 МКБ-10.

Расторможенное расстройство привязанности является подтипом категории МКБ-10 F94, «Расстройства социального функционирования с началом, характерным для детского и подросткового возраста». Другой подтип F94 — реактивное расстройство привязанности у детей (RAD — F94.1). Похожее расстройство — институциональный синдром .

В рамках классификации МКБ-10 расторможенное расстройство привязанности специально исключает синдром Аспергера (F84.5), госпитализм у детей (F43.2) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (F90.-).

DSM -IV различает две категории РРП: заторможенный подтип и расторможенный подтип (в DSM он указан как 313.89 в детских диагнозах). МКБ-10 описывает первый, эмоционально замкнутый подтип как РРП, а последний подтип как расторможенное расстройство привязанности (РПА) (Zeanah et al. , 2004).

В целом, критерии DSM-IV для подавленного подтипа RAD были разработаны на основе исследований, проведенных на детях, которые подвергались жестокому обращению или насилию. Критерии для расторможенного подтипа RAD DSM-IV были основаны на исследованиях детей, воспитывающихся в учреждениях (Zeanah, 1996). Это в значительной степени основано на том факте, что подавленный подтип RAD более распространен среди детей, подвергавшихся жестокому обращению, а расторможенный подтип RAD более распространен среди детей, воспитывающихся в учреждениях (Zeanah, 2000).

В исследовании Зины (Zeanah et al. , 2004) по изучению реактивного расстройства привязанности у детей ясельного возраста, подвергшихся жестокому обращению, критериями расторможенного РРП по DSM-IV (т. е. расторможенного расстройства привязанности) были:

1. не имея дискриминируемой, предпочитаемой фигуры привязанности,
2. не перепроверять после того, как отошел от опекуна,
3. отсутствие сдержанности в общении с незнакомыми взрослыми,
4. готовность уйти с относительно незнакомыми людьми.

Для сравнения, критерии DSM-IV для подавления РРП были следующими:

1. отсутствие дискриминируемого, предпочитаемого взрослого,
2. отсутствие стремления к утешению в беде,
3. неспособность реагировать на предложенное утешение,
4. отсутствие социальной и эмоциональной взаимности, и
5. трудности с регуляцией эмоций.

Авторы обнаружили, что эти два расстройства не являются полностью независимыми; у некоторых детей могут проявляться симптомы обоих типов расстройства.

• Расстройство привязанности
• Реактивное расстройство привязанности

• Zeanah CH (1996). «За пределами неуверенности: переосмысление расстройств привязанности в младенчестве» (PDF) . J Consult Clin Psychol . 64 (1): 42– 52. doi :10.1037/0022-006X.64.1.42. PMID  8907083 . Получено 06.02.2007 .
• Zeanah CH (2000). «Нарушения привязанности у маленьких детей, усыновленных из учреждений». J Dev Behav Pediatr . 21 (3): 230–36 . PMID  10883884.
• Zeanah CH, Scheeringa M, Борис NW, Хеллер SS, Smyke AT, Трапани J (август 2004 г.). «Реактивное расстройство привязанности у детей ясельного возраста, подвергшихся жестокому обращению». Child Abuse Negl . 28 (8): 877–88 . doi :10.1016/j.chiabu.2004.01.010. PMID  15350771.