паралич Клюмпке
Медицинское состояние
паралич Клюмпке
Другие именаПаралич Клюмпке, паралич Дежерина-Клюмпке
Плечевое сплетение . Паралич Клюмпке в первую очередь поражает C8 и T1.
СпециальностьНеврология

Паралич Клюмпке — это разновидность частичного паралича нижних корешков плечевого сплетения . [1] [2] Плечевое сплетение — это сеть спинномозговых нервов, которая берет начало в задней части шеи, проходит через подмышечную впадину и дает начало нервам верхней конечности. [3] [4] [5] [6] Паралитическое состояние названо в честь Августы Дежерин-Клюмпке . [7] [8] [9]

Признаки и симптомы

Симптомы могут варьироваться от незначительных до тяжелых и могут быть очевидными или едва заметными. Правая рука и кисть чаще поражаются, чем левая. Симптомы включают атрофию руки или кисти, когтистую руку, постоянный плач (из-за боли), [10] внутреннюю деформацию минус-кисти, [11] паралич внутренних мышц руки и онемение в области распределения дерматома C8/T1 . Вовлечение T1 может привести к синдрому Горнера с птозом и миозом . Слабость или отсутствие способности использовать определенные мышцы плеча или руки. [1] [12] [13] Его можно противопоставить параличу Эрба-Дюшенна , который поражает C5 и C6 .

Причина

Паралич Клюмпке — это форма паралича, затрагивающая мышцы предплечья и кисти, возникающая в результате травмы плечевого сплетения , при которой восьмой шейный ( С8 ) и первый грудной (Т1) нервы повреждаются либо до, либо после того, как они соединяются, образуя нижний ствол. Последующий паралич затрагивает, в основном, внутренние мышцы кисти (особенно межкостные , мышцы тенара и гипотенара ) [14] и сгибатели запястья и пальцев (особенно локтевой сгибатель запястья и локтевую половину глубокого сгибателя пальцев ). [1] [6] [14] [15] Классическим проявлением паралича Клюмпке является «когтистая рука», при которой предплечье супинировано, запястье разогнуто, а пальцы согнуты. При наличии синдрома Хорнера наблюдается миоз (сужение зрачков) в пораженном глазу. [ необходима ссылка ]

Травма может быть результатом трудностей при родах . Наиболее распространенным этиологическим механизмом являются травматические вагинальные роды. Риск выше, если мать маленькая или когда младенец имеет большой вес. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает из-за тяги за отведенную руку, как в случае, когда младенца вытаскивают из родового канала за вытянутую руку над головой или когда кто-то хватается за ветку, падая с дерева. Повреждения нижнего плечевого сплетения следует отличать от повреждений верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, но вызывают другой синдром слабости, известный как паралич Эрба . Другие травмы, такие как аварии на мотоциклах, которые имеют схожие повреждения спинного мозга с C8 и T1, также показывают те же симптомы паралича Клюмпке. [ необходима цитата ]

Диагноз

Электромиография и тестирование скорости нервной проводимости могут помочь диагностировать место и тяжесть поражения. В противном случае диагноз ставится клинически после тщательного неврологического обследования. [ необходима цитата ]

Уход

Эффективность лечения варьируется в зависимости от первоначальной тяжести травмы. Физиотерапия используется для увеличения силы мышц и улучшения мышечных функций. Также могут использоваться электрические методы, такие как электрическая стимуляция нервов. [ необходима цитата ]

Трудотерапия для предоставления упражнений и механизмов преодоления трудностей для улучшения способности пациента выполнять повседневные действия. Цели терапии — улучшить тактильные ощущения, проприоцепцию и диапазон движений. [ необходима цитата ]

Неотложное лечение тяжелой травмы будет включать в себя изменение положения конечности и наложение шины или гипса [ необходима ссылка ] .

Эпидемиология

Паралич Клюмпке внесен в список «редких заболеваний» Управлением редких заболеваний (ORD) Национальных институтов здравоохранения (NIH). Это означает, что паралич Клюмпке или подтип паралича Клюмпке поражает менее 200 000 человек в популяции США. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Warwick, R.; Williams, PL, ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Longman.стр.1046
  2. ^ Shoja MM, Tubbs RS (август 2007 г.). «Огюста Дежерин-Клумпке: первая женщина-нейроанатом». Clin Anat . 20 (6): 585–7. doi :10.1002/ca.20474. PMID  17330887.
  3. ^ Уорик, Р., и Уильямс, ПЛ (1973). стр.1037-1047
  4. ^ Tortora, GJ & Anagnostakos, NP (1990). Principles of Anatomy and Physiology (6-е изд.). Нью-Йорк: Harper & Row. ISBN 978-0-06-046694-7.стр.370-374
  5. ^ Абрахамс, П. (2002). Атлас человеческого тела: Полное руководство по тому, как работает тело . Лестер, Великобритания: Silverdale Books. ISBN 978-1-85605-699-1.стр.76-77
  6. ^ ab Shenaq SM, & Spiegel AJ Hand, Brachial Plexus Surgery. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/plastic/topic450.htm. Дата обращения: 13 апреля 2007 г.
  7. ^ Ulgen BO, Brumblay H, Yang LJ, Doyle SM, Chung KC (август 2008 г.). «Augusta Déjerine-Klumpke, MD (1859-1927): историческая перспектива паралича Клюмпке». Neurosurgery . 63 (2): 359–66, обсуждение 366–7. doi : 10.1227/01.NEU.0000320420.25035.A7 . PMID  18797367.
  8. ^ synd/335 в Кто это назвал?
  9. ^ А. Дежерин-Клумпке: Вклад в исследование корешкового паралича плечевого сплетения. Тотальные радикулярные параличи. Нижние радикулярные параличи. Участие сочувствующих глазо-зрачков в этом параличе. Revue de Médecine 1885, 5: 591–616, 739–90.
  10. ^ "Паралич Клюмпке". Центр правосудия по родовым травмам . Получено 12 марта 2023 г.
  11. ^ (Пендлтон 942)Пендлтон, Хайди Макхью. Трудотерапия Педретти: Практические навыки при физической дисфункции, 6-е издание. CV Mosby, 052006.
  12. ^ Huang YG, Chen L, Gu YD, Yu GR (май 2008 г.). «Гистопатологическая основа синдрома Горнера при акушерском параличе плечевого сплетения отличается от таковой при травме плечевого сплетения у взрослых». Muscle Nerve . 37 (5): 632–7. doi :10.1002/mus.20960. PMID  18236458.
  13. ^ Glanze, WD; Anderson, KN; Anderson, LE, ред. (1990). Медицинский, сестринский и смежный медицинский словарь Mosby (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: The CV Mosby Co. ISBN 978-0-8016-3227-3.стр.576, 667
  14. ^ ab Страница 512: Нижний корешковый синдром (паралич Клумпке) в: Pedley, Timothy A.; Rowland, Lewis P.; Merritt, Hiram Houston (2010). Неврология Мерритта . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-9186-1.
  15. ^ Паралич Клюмпке. Словарь Стедмана. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy Архивировано 30 сентября 2007 г. на Wayback Machine . Дата обращения: 13 апреля 2007 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Паралич_Клумпке&oldid=1221862795"