Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия
	Левая круговая мышца глаза, вид сзади.
МКБ-9-КМ	09.81
МеШ	Д003608
	[править на Wikidata]

Хирургическая процедура по обходу слезных протоков

Медицинское вмешательство

Дакриоцисториностомия ( ДЦР ) — хирургическая операция по восстановлению оттока слез в нос из слезного мешка при нефункционирующем носослезном протоке . ^[1]

Процесс

Традиционный

Небольшой надрез делается сбоку носа, и удаляется часть кости, чтобы создать соединение с носом. Дренажи оставляются, чтобы предотвратить закрытие щели, и удаляются через несколько месяцев. Трубка Джонса или Кроуфорда устанавливается для облегчения оттока слез из глаза в нос. Слезные мешки следует избегать во время этой хирургической процедуры. ^{[ необходима цитата ]}

Эндоскопический

Операция также может быть выполнена эндоскопически через нос, где отверстие формируется в слезном мешке изнутри носа. Преимущества включают меньшую периоперационную заболеваемость и отсутствие шрамов. Данные свидетельствуют о несколько более низком показателе успеха, чем при «традиционной» технике. ^{[ необходима цитата ]}

С появлением носовых эндоскопов эндоскопическая дакриоцисториностомия становится популярной. В ходе этой процедуры носовой эндоскоп используется для визуализации слезного мешка через носовую полость. Кость, покрывающая слезный мешок, выкусывается. Медиальная стенка мешка надрезается или иссекается, что облегчает отток слез в носовую полость. Эта процедура позволяет избежать рубцевания.

Дополнительное использование антиметаболитов

Антиметаболиты использовались с целью повышения показателей успешности дакриоцисториностомии. При наблюдении более шести месяцев антиметаболиты могут улучшить функциональные и анатомические результаты. Использование антиметаболитов имело лишь незначительные побочные эффекты . ^[2]

Противопоказания

Атрофический ринит является абсолютным противопоказанием. При остром дакриоцистите эта операция не может быть сделана немедленно, а выполняется через некоторое время. У пожилых пациентов (старше 70 лет) дакриоцистэктомия предпочтительнее дакриоцисториностомии, так как старость естественным образом вызывает атрофию слизистой оболочки носа.

Смотрите также

Список операций по типу

Ссылки

^ Ullrich K, Malhotra R, Patel BC (2021). «Дакриоцисториностомия». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32496731. Получено 7 января 2022 г.
^ Phelps PO, Abariga SA, Cowling BJ, Selva D, Marcet MM и др. (Cochrane Eyes and Vision Group) (апрель 2020 г.). «Антиметаболиты как дополнение к дакриоцисториностомии при обструкции носослезного протока». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD012309. doi :10.1002/14651858.CD012309.pub2. PMC 7138426. PMID 32259290.

Внешние ссылки

eMedicine: Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия - EyeWiki

[1] Ullrich K, Malhotra R, Patel BC (2021). «Дакриоцисториностомия». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32496731. Получено 7 января 2022 г.

[2] Phelps PO, Abariga SA, Cowling BJ, Selva D, Marcet MM и др. (Cochrane Eyes and Vision Group) (апрель 2020 г.). «Антиметаболиты как дополнение к дакриоцисториностомии при обструкции носослезного протока». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD012309. doi :10.1002/14651858.CD012309.pub2. PMC 7138426. PMID 32259290.