Цитомегаловирусный эзофагит

Цитомегаловирусный эзофагит
Цитомегаловирусный эзофагит
Специальность	Гастроэнтерология , инфекционные заболевания

Медицинское состояние

Цитомегаловирусный эзофагит — это форма эзофагита , связанная с цитомегаловирусом . ^[1] Симптомы включают дисфагию , боль в верхней части живота, диарею, тошноту, рвоту и иногда кровавую рвоту . Это состояние возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой, которые восприимчивы как к инфекциям ЦМВ, так и к проявлению симптомов. У большинства пациентов с ЦМВ-эзофагитом диагностирован ВИЧ . У другой значительной части населения иммунная система ослаблена из-за трансплантационной операции, диабета или приема лекарств. Диагностика в основном проводится с помощью эндоскопии с биопсией, поскольку ЦМВ-эзофагит имеет характерную патологическую картину линейных язв. ^[2]

Признаки и симптомы

Дисфагия: затруднение или боль при глотании
Гематемезис: кровь во время рвоты.
Боль в животе: Боль в верхней части живота, обычно усиливающаяся при глотании. Боль может также проявляться симптомами изжоги
Тошнота/рвота
Лихорадка ^[3]

Передача инфекции

Существует множество путей передачи цитомегаловируса . Передача от матери к ребенку распространена после родов. Также вирус может передаваться через кровь или половым путем. Передача через слюну, слезы или контакт с кожей встречается редко. ^[4]

Диагноз

Наиболее эффективным диагностическим инструментом для ЦМВ является эндоскопия с биопсией. Обычно при осмотре пищевода большие перфорированные поражения видны в средней части пищевода. Дальнейшая гистологическая оценка поражений показывает увеличенные клетки в субэпителиальном слое с включениями в ядре клетки и ее цитоплазме . В дополнение к гистологическому исследованию флуоресцентное окрашивание иммунопероксидазой является высокоспецифичным. Радиологические методы визуализации, такие как рентген или КТ, не эффективны для диагностики ЦМВ-эзофагита, но могут выявить любые возникающие стриктуры или свищи. ^[5]

Патология

Макроскопия:

Макроскопически ЦМВ-эзофагит может выглядеть как перфорированные поражения.

Микроскопия:

Гистология ЦМВ-эзофагита демонстрирует увеличенные клетки с включениями как в цитоплазме, так и в ядре клетки. Также при микроскопическом исследовании часто встречаются агрегаты макрофагальных клеток. ^[5]

Уход

Лечение вращается вокруг внутривенного введения ганцикловира . Альтернативные методы лечения включают в себя валганцикловир или фоскарнет . Все эти лекарства могут вызывать тошноту, диарею, лихорадку, потерю аппетита. Более редкие побочные эффекты включают анемию и тремор. ^[6]

Ссылки

^ Мейнхард Классен; GNJ Титгат; Чарльз Дж. Лайтдейл (2010). Гастроэнтерологическая эндоскопия. Тиме. стр. 490–. ISBN 978-3-13-125852-6. Получено 3 ноября 2010 г.
^ Роббинс и Котран патологическая основа болезни . Кумар, Винай, 1944-, Аббас, Абул К., Астер, Джон С., Перкинс, Джеймс А. (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2014. ISBN 9781455726134. OCLC 879416939.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Маркес, Сусана; Кармо, Хоана; Пинто, Дэниел; Биспо, Мигель; Рамос, Сансия; Чагас, Кристина (2017). «Цитомегаловирусная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 10-летнее ретроспективное исследование». GE – Португальский гастроэнтерологический журнал . 24 (6): 262–268 . doi : 10.1159/000479232. ISSN 2341-4545. ПМК 5731150 . ПМИД 29255766.
^ «О цитомегаловирусе и врожденной ЦМВИ-инфекции | CDC». www.cdc.gov . 2019-11-04 . Получено 2019-11-19 .
^ ab Zaidi, Syed Ali; Cervia, Joseph S. (апрель 2002 г.). «Диагностика и лечение инфекционного эзофагита, связанного с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Журнал Международной ассоциации врачей по уходу за больными СПИДом . 1 (2): 53– 62. doi :10.1177/154510970200100204. ISSN 1545-1097. PMID 12942677. S2CID 38823534.
^ Parente, F.; Porro, Bianchi (март 1998 г.). «Лечение цитомегаловирусного эзофагита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: рандомизированное контролируемое исследование фоскарнета и ганцикловира». American Journal of Gastroenterology . 93 (3): 317– 322. doi : 10.1111/j.1572-0241.1998.00317.x. ISSN 0002-9270. PMID 9517631.

Внешние ссылки

[ClassenTytgat2010-1] Мейнхард Классен; GNJ Титгат; Чарльз Дж. Лайтдейл (2010). Гастроэнтерологическая эндоскопия. Тиме. стр. 490–. ISBN 978-3-13-125852-6. Получено 3 ноября 2010 г.

[2] Роббинс и Котран патологическая основа болезни . Кумар, Винай, 1944-, Аббас, Абул К., Астер, Джон С., Перкинс, Джеймс А. (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2014. ISBN 9781455726134. OCLC 879416939.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )

[3] Маркес, Сусана; Кармо, Хоана; Пинто, Дэниел; Биспо, Мигель; Рамос, Сансия; Чагас, Кристина (2017). «Цитомегаловирусная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 10-летнее ретроспективное исследование». GE – Португальский гастроэнтерологический журнал . 24 (6): 262–268 . doi : 10.1159/000479232. ISSN 2341-4545. ПМК 5731150 . ПМИД 29255766.

[4] «О цитомегаловирусе и врожденной ЦМВИ-инфекции | CDC». www.cdc.gov . 2019-11-04 . Получено 2019-11-19 .

[:0-5] Zaidi, Syed Ali; Cervia, Joseph S. (апрель 2002 г.). «Диагностика и лечение инфекционного эзофагита, связанного с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Журнал Международной ассоциации врачей по уходу за больными СПИДом . 1 (2): 53– 62. doi :10.1177/154510970200100204. ISSN 1545-1097. PMID 12942677. S2CID 38823534.

[6] Parente, F.; Porro, Bianchi (март 1998 г.). «Лечение цитомегаловирусного эзофагита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: рандомизированное контролируемое исследование фоскарнета и ганцикловира». American Journal of Gastroenterology . 93 (3): 317– 322. doi : 10.1111/j.1572-0241.1998.00317.x. ISSN 0002-9270. PMID 9517631.