Аневризма коронарной артерии
Медицинское состояние
Аневризма коронарной артерии
Коронарные артерии
СпециальностьКардиология 
Причиныатеросклероз, болезнь Кавасаки, коронарная катетеризация.
Метод диагностикикоронарная ангиография
Уходмедицинское лечение, хирургическое удаление, аортокоронарное шунтирование (АКШ) и чрескожные коронарные вмешательства [1]

Аневризма коронарной артерии — это аномальное расширение части коронарной артерии . Это редкое заболевание встречается примерно у 0,3–4,9% пациентов, проходящих коронарографию . [2]

Признаки и симптомы

Большинство людей, страдающих аневризмами коронарных артерий, не проявляют никаких симптомов; развитие осложнений или сопутствующего атеросклеротического заболевания коронарных артерий является причиной возникновения клинических проявлений. Наиболее распространенными осложнениями являются коронарный спазм , дистальная эмболизация , разрыв аневризмы , локальный тромбоз и сдавление окружающих структур из-за массивного расширения аневризмы коронарной артерии. [3]

Причины

Приобретенные причины включают атеросклероз у взрослых, [4] болезнь Кавасаки у детей [5] и коронарную катетеризацию . С изобретением стентов с лекарственным покрытием участились случаи, когда стенты приводили к коронарным аневризмам. Патофизиология, хотя и не полностью понятая, может быть сопоставима с таковой при аневризмах более крупных сосудов. Сюда входит разрушение артериальной среды, ослабление артериальной стенки , повышенная деформация стенки и медленное расширение части коронарной артерии. [2]

Это также может быть врожденным. [6] [7] Предполагается, что следующие факторы риска связаны с аневризмами коронарных артерий:

  1. Генетическая структура человека, особенно у пациентов с врожденными аневризмами коронарных артерий
  2. Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
  3. Васкулиты и заболевания соединительной ткани (Кавасаки и Марфана )
  4. Внутрикоронарные манипуляции, приводящие к локальному напряжению стенки (стентирование, ангиопластика, брахитерапия)
  5. Постинфекционный, как следствие прямой инфильтрации стенки или отложения иммунных комплексов [8]

Диагноз

Часто его случайно обнаруживают при коронарной ангиографии . [3] Другие методы, которые можно использовать для диагностики аневризмы коронарной артерии, включают эхокардиографию , магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию . Хотя коронарная ангиография остается золотым стандартом, инвазивная процедура сопряжена с сопутствующими рисками, является более дорогой, чем другие методы, и размер аневризмы может быть неправильно рассчитан, если на месте находится тромб. [2]

Уход

Лечение аневризмы коронарной артерии включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и чрескожное вмешательство. У пациентов с атеросклерозом следует учитывать основные факторы риска коронарной артерии и начинать надлежащую медикаментозную терапию, рекомендованную руководством. У пациентов с риском эмболии или тромбоза следует рассмотреть возможность применения антитромбоцитарной или антикоагулянтной терапии. [2]

Пациентам с болезнью Кавасаки следует немедленно назначить внутривенную иммуноглобулиновую терапию (ВВИГ) для предотвращения осложнений аневризмы коронарной артерии. [9]

Прогноз

В целом, прогноз хороший. [3] Прогноз аневризмы коронарной артерии зависит от ее диаметра. Чем меньше аневризма, тем лучше прогноз. Риск ишемического повреждения миокарда и смертности меньше при меньших аневризмах. Аневризмы с внутренним диаметром > 8 мм имеют худшие результаты, так как эти аневризмы могут быть закупорены и связаны с такими осложнениями, как аритмии , инфаркт миокарда или внезапная смерть. [2]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Каусара, Акрам; Нуньес Хиль, Иван Х.; Алькахтани, Фахад; Морленд, Джейсон; Рихал, Чаранджит С.; Алхули, Мохамад (9 июля 2018 г.). «Лечение аневризмы коронарных артерий». JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства . 11 (13): 1211–1223 . doi : 10.1016/j.jcin.2018.02.041 . ISSN  1936-8798. ПМИД  29976357.
  2. ^ abcde Шейх, Азим С.; Хайлан, Ахмед; Киннэрд, Тим; Чоудхури, Анирбан; Смит, Дэвид (2019). «Аневризма коронарной артерии: оценка, прогноз и предлагаемые стратегии лечения». Heart Views . 20 (3): 101– 108. doi : 10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_1_19 . ISSN  1995-705X. PMC 6791093. PMID 31620255  . 
  3. ^ abc Pahlavan PS, Niroomand F (октябрь 2006 г.). "Аневризма коронарной артерии: обзор". Clin Cardiol . 29 (10): 439– 43. doi :10.1002/clc.4960291005. PMC 6654377. PMID  17063947 . 
  4. ^ Николс Л., Лагана С., Парвани А. (май 2008 г.). «Аневризма коронарной артерии: обзор и гипотеза относительно этиологии». Arch. Pathol. Lab. Med . 132 (5): 823– 8. doi :10.5858/2008-132-823-CAAARA. PMID  18466032.
  5. ^ Фукадзава Р., Икегам Э., Ватанабэ М. и др. (май 2007 г.). «Аневризма коронарной артерии, вызванная болезнью Кавасаки у детей, демонстрирует типичные признаки старения». Circ. J . 71 (5): 709– 15. doi : 10.1253/circj.71.709 . PMID  17456996.
  6. ^ Seabra-Gomes R, Somerville J, Ross DN, Emanuel R, Parker DJ, Wong M (апрель 1974 г.). «Врожденные аневризмы коронарных артерий». Br Heart J . 36 (4): 329– 35. doi :10.1136/hrt.36.4.329. PMC 1020027 . PMID  4842623. 
  7. ^ Meinert D, Mohammed Z (март 2000 г.). «МРТ врожденной аневризмы коронарной артерии». Br J Radiol . 73 (867): 322– 4. doi :10.1259/bjr.73.867.10817051. PMID  10817051.
  8. ^ Каусара, Акрам; Нуньес Хиль, Иван Х.; Алькахтани, Фахад; Морленд, Джейсон; Рихал, Чаранджит С.; Алхули, Мохамад (9 июля 2018 г.). «Лечение аневризмы коронарных артерий». JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства . 11 (13): 1211–1223 . doi : 10.1016/j.jcin.2018.02.041 . ISSN  1876-7605. ПМИД  29976357.
  9. ^ Абу Шериф, Сара; Озден Ток, Озге; Ташкёйлю, Озгюр; Гоктекин, Омер; Кылыч, Исмаил Догу (2017-05-05). "Аневризмы коронарных артерий: обзор эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения". Frontiers in Cardiovascular Medicine . 4 : 24. doi : 10.3389/fcvm.2017.00024 . ISSN  2297-055X. PMC 5418231. PMID 28529940  . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Аневризма_коронарной_артерии&oldid=1230789972"