Татуировка роговицы
Татуировка, расположенная на роговице глаза носителя.
Татуировка роговицы выполнена с помощью фемтосекундного лазера. Цвет медово-золотой.

Татуировка роговицы (или кератопигментация ) — это практика нанесения татуировки на роговицу человеческого глаза . Причины этой практики включают улучшение внешнего вида и улучшение зрения. Сегодня существует множество различных методов и процедур, и существуют различные мнения относительно безопасности или успешности этой практики.

Причины татуировки роговицы

Причины или поводы для татуировки роговицы различаются от пациента к пациенту. Большинство пациентов получают лечение, чтобы изменить косметический вид глаз после болезни или несчастного случая. Другие получают лечение в оптических целях, включая уменьшение косвенных бликов в радужной оболочке. Помутнение роговицы является основной причиной для проведения косметической татуировки.

Реконструктивно-косметические цели

Основной причиной татуировки роговицы является косметическое изменение внешнего вида глаза. Обычно необходимость в этом изменении возникает из-за помутнения роговицы . Помутнения роговицы (рубцевание роговицы, которое создает непрозрачную или полупрозрачную область на глазу) могут быть вызваны лейкомой, кератитом или катарактой . [1] Такие помутнения могут быть косметически неприятными для пациентов в их повседневной жизни. Татуировка роговицы может изменить изменение цвета, смешивая помутнение с нормальным цветом глаз. Большинство врачей сходятся во мнении, что эту процедуру следует проводить только пациентам, которые потеряли зрение или которые не ожидают его восстановления.

Оптические цели

Иногда татуировка роговицы выполняется, когда это может улучшить зрение. [2] По словам доктора Сэмюэля Льюиса Циглера, показаниями для лечения являются альбинизм , аниридия , колобома , иридодиализ , кератоконус или диффузные туманности роговицы. [1] Татуировка роговицы также выполняется пациентам, у которых все еще есть зрение, чтобы уменьшить симптоматические блики, связанные с большими иридэктомиями или травматической потерей радужки . [3]

Эстетические цели

Кератопигментация в эстетических целях — это вмешательство, проводимое у пациентов, желающих изменить цвет своих глаз. [4] Впервые эта техника была использована в чисто косметических целях на здоровых глазах Фрэнсисом Феррари. [5]

История

Татуировка роговицы практикуется уже почти 2000 лет [6] и впервые упоминается в истории Галеном , врачом II века.

Древняя практика

Гален Пергамский, греческий врач и философ, впервые описал татуировку роговицы в 150 году нашей эры, и та же процедура была позже описана Аэцием в 450 году нашей эры как попытка замаскировать лейкоматозные помутнения глаза. Оба врача прижигали поверхность роговицы нагретым стилетом. После прижигания они наносили краситель на глаз, используя различные красители, такие как порошкообразные ореховые галлы и железо (см. железо-галловые чернила ) или измельченную кору граната, смешанную с медной солью. Затем это окрашивало роговицу, корректируя косметический вид пациента. [1] Другие источники упоминают, что Гален мог использовать сульфат меди . [7] Эта процедура, вероятно, использовалась только для тех пациентов, у которых была неприглядная лейкома роговицы. [8]

Разработка процедур

После упоминания Галеном татуировки роговицы во II веке, эта практика не упоминается до 1869 года, когда окулопластический хирург Луи де Веккер представил новый метод. Де Веккер, как его также называли, был первым, кто использовал черную индийскую тушь для татуировки лейкомы глаза. Он наносил кокаин на глаз в качестве местного анестетика, покрывал роговицу густым раствором чернил и вводил пигмент в ткань роговицы наклонно с помощью желобчатой ​​иглы. [7] Его метод повлиял на все последующие методы.

Циглер цитирует нескольких врачей, которые внесли свой вклад в развитие татуировки роговицы. Некоторые создали новые инструменты для улучшения процесса татуировки. Тейлор представил один такой метод. Он создал связку игл для татуировки глаза вместо использования одной иглы; Де Векер нашел этот метод более практичным. В 1901 году Ниден представил метод, который использовал иглу для татуировки, основанную на идее авторучки или чего-то похожего на электрическую ручку Эдисона . Он обнаружил, что эта электрическая игла работала быстрее и надежнее, чем традиционные методы татуировки. Другой врач, Арменьяк, использовал небольшую воронку, которую он прикреплял к роговице тремя маленькими точками. Затем он помещал китайскую тушь в инструмент и делал татуировку иглой. Арменьяк утверждал, что его метод позволял получить идеально круглый зрачок за один сеанс. [1] Другие врачи, такие как Виктор Моракс , не татуировали роговицу, а изменяли ее внешний вид другими методами. Моракс разделил ткань роговицы на два вертикальных слоя, ввел красящее вещество под лоскут на ножке и наложил на глаз компрессионную повязку. [7] На протяжении всей истории были внедрены различные методы, которые в совокупности развились в несколько основных методов, которые оказались наиболее эффективными на сегодняшний день.

Методы

Сегодня существует несколько различных методов. Как правило, в большинстве процедур краситель наносится непосредственно на роговицу. Затем врач вводит иглу в глаз, чтобы ввести краситель в роговицу. [3] Врачи сходятся во мнении, что татуировку следует вводить интрамеллярно или латерально, что обеспечивает видимость однородного цвета и минимизирует вероятность раздражения глаза. [9]

Методы, используемые для нанесения чернил на роговицу, различаются. В одном из таких методов врач вводит чернила в строму роговицы с помощью нескольких проколов, каждый раз покрывая иглу чернилами. [3] В другом методе врач покрывает трехгранную иглу-шпатель чернилами перед каждым проколом. Затем он вносит чернила в переднюю строму роговицы с каждым проколом. [6] Сэмюэл Теобальд сначала делает инъекцию в глаз иглой, а затем втирает чернила кюреткой Давиэля. Это предотвращает часто неясное поле операции, известное другим врачам, а также предотвращает повторяющееся орошение, которое иногда необходимо. [10]

Другой метод, представленный Арифом О. Ханом и Дэвидом Мейером в статье в Американском журнале офтальмологии , предполагает сначала удаление эпителия роговицы. Затем врач помещал кусок фильтровальной бумаги, пропитанный хлоридом платины 2%, на область на две минуты, а затем второй кусок фильтровальной бумаги, пропитанный 2% гидразином, накладывался на 25 секунд. [11] Уильям Томсон практиковал татуировку роговицы методом, похожим на метод Нидена. Он использовал небольшую стальную ручку, изготовленную Джозефом Гиллоттом , с острием, преобразованным в режущую поверхность. Ствол получал чернила в течение всей операции, избегая необходимости пополнять чернила или возвращать иглу с чернилами. Этот метод позволил бы избежать недостатков других методов, в которых чернила препятствовали возможности врача контролировать, куда распространяется чернила, что затрудняло видимость роговицы для врача. [12] Сегодня существует множество методов с различными техниками и инструментами.

Чернила

На протяжении всей истории и в наши дни для окрашивания роговицы используется множество различных типов чернил. Сегодня наиболее часто используется индийская тушь, которая обеспечивает безопасный и долговременный эффект, [3] но другие красители включают металлические цвета в виде порошка, различные органические красители и увеальный пигмент из глаз животных. [8] Существуют два различных метода: окрашивание хлоридом золота или платины и импрегнация углеродом.

Уолтер Секундо и др. в British Journal of Ophthalmology утверждают, что окрашивание проще и быстрее, чем пропитка углеродом, но оно выцветает быстрее, чем неметаллическая татуировка. На Западе в основном используют окрашивание. Некоторые красители, которые обычно используются, — это платина или хлорид золота, которые дают угольно-черное пятно. [13]

Углеродная пропитка включает использование туши, китайской туши, ламповой сажи и других органических красителей. [13] Снежина Василева и Евгения Христакиева, преподаватели университетов Болгарии, говорят, что тушь безопасна и долговечна при правильном разбавлении и является наиболее часто используемой в настоящее время. [3]

Преимущества и недостатки

Преимущества

Некоторые преимущества татуировки роговицы включают успех и минимальный процесс восстановления. Джи-Юн Ли и др. в статье из Acta Ophthalmologica Scandinavica говорят: «Татуировка роговицы путем интрастромальной инъекции туши в пространство амниотической мембраны может быть очень полезным методом достижения хорошего косметического результата». [2] Часто этот процесс оказывается чрезвычайно успешным и уменьшает косметическое нарушение любого помутнения роговицы. Татуировка роговицы может также уменьшить блики внутри глаза из-за потери радужной оболочки и повысить остроту зрения. [13] Дж. Н. Рой, профессор Монреальского университета, написал в журнале Canadian Medical Association Journal : «Наложение повязки на татуированный глаз не показано; обычных цветных очков вполне достаточно». Лечение после самой процедуры ограничивается, по словам Роя, цветными очками. [7]

Недостатки

Некоторые из недостатков татуировки роговицы — сложность выполнения процедуры и риск процедуры. Татуировка роговицы — это процедура, которую очень трудно выполнить точно. Часто область татуировки со временем исчезает и редко остается навсегда. Размер области татуировки также может со временем уменьшаться. [14] Иногда результаты не соответствуют ожидаемым, и глаз может нуждаться в повторной татуировке. [15] Кроме того, результаты могут не сохраняться очень долго из-за множественных разрезов, а множественные разрывы могут вызывать рецидивирующие эрозии роговицы . [6] Наконец, не все лейкомы реагируют на татуировку. Дж. Н. Рой говорит: «Все лейкомы по-разному реагируют на вмешательство, которое должно проводиться только на тех, которые имеют старые, твердые и плоские рубцы роговицы». [7]

Также существуют некоторые значительные опасности, связанные с татуировкой роговицы. Возможна слепота в результате попытки процедуры. Некоторые пациенты жалуются на легкое покраснение и ощущение, будто что-то попало в глаз. [7] Чернила могут не остаться в роговице и, возможно, вызвать кератит . [15] Другие осложнения включают «токсическую реакцию, иридоциклит , стойкие дефекты эпителия роговицы и язву роговицы ». [16] Врачи также могут столкнуться с такими проблемами, как выцветание, уменьшение размера и краткосрочные результаты.

Достижения в области технологий

Достижения в области технологий сократили фактическую практику татуировки роговицы за эти годы. Вместо этого, некоторые из следующих методов используются для маскировки любых рубцов роговицы: пересадка роговицы , методы кератопластики и тонированные контактные линзы. [13] Кроме того, достижения в области технологий снизили вероятность развития плотной бельма роговицы, такие как химиотерапия, антибиотики и избегание «героических мер терапии». [15] Хотя такие достижения в области технологий снизили популярность татуировки роговицы, некоторые все еще практикуют ее. Секундо и др. считают, что сочетание новой технологии и старых методов может увеличить популярность татуировки в будущем. [13] Совсем недавно Хорхе Алио описал метод, сочетающий кератопигментацию и использование фемтосекундного лазера при лечении существенной атрофии радужной оболочки. [17] Этот метод был впервые использован в чисто косметических целях на здоровых глазах Фрэнсисом Феррари. [5]

Альтернативные методы

Альтернативный способ постоянного изменения цвета глаз называется BrightOcular, который достигается путем размещения искусственной силиконовой линзы поверх оригинальной радужной оболочки. Клиенты могут выбирать из множества цветов, различных дизайнов и изображений. Метод также позволяет удалить имплантат в более позднем возрасте, чтобы вернуть исходный цвет глаз. [18] Эта техника имплантации часто приводит к серьезным осложнениям. [19]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Циглер, С. Льюис. Многоцветная татуировка роговицы . С.  71–87 .
  2. ^ ab Lee, Ji-Eun. «Татуировка роговицы для маскировки последующего помутнения после пересадки амниотической мембраны при стромальной язве роговицы». Acta Ophthalmologica Scandinavica 2006; 84: 696-698.
  3. ^ abcde Василева, Снежина и Евгения Христотакиева (2007). «Медицинское применение татуировки». Клиники по дерматологии . 25 : 367–374 . doi :10.1016/j.clindermatol.2007.05.014.
  4. ^ D'Oria, Francesco; Alio, Jorge L.; Rodriguez, Alejandra E.; Amesty, Maria A.; Abu-Mustafa, Sabat K. (2021-03-01). «Косметическая кератопигментация зрячих глаз: среднесрочная и долгосрочная клиническая оценка». Cornea . 40 (3): 327– 333. doi :10.1097/ICO.00000000000002417. ISSN  1536-4798. PMID  32740012.
  5. ^ аб Массон, Elsevier. «Описание нового метода для изменения цвета глаз. À propos d'un cas de keratopigmentation annulaire esthétique (KAE)». EM-Consulte (на французском языке) . Проверено 27 августа 2022 г.
  6. ^ abc Pitz, S.; et al. (2003). «Татуировка роговицы: альтернативное лечение обезображивающих рубцов роговицы». British Journal of Ophthalmology . 86 : 397–399 . doi : 10.1136/bjo.86.4.397 . PMC 1771069 . 
  7. ^ abcdef Рой, Дж. Н. «Татуировка роговицы». Журнал Канадской медицинской ассоциации , 1938. 436-438.
  8. ^ ab Kobayashi, Akira и Kazuhisa Sugiyama. «Конфокальная микроскопия in vivo у пациента с кератопигментацией (татуировкой роговицы)». Cornea 2005; 24:2:238-240.
  9. ^ Панда, А. и др. «Татуировка роговицы». Британский журнал офтальмологии . 1461.
  10. ^ Теобальд, Сэмюэл. «Практический момент в технике татуировки роговицы, ценность которого не общепризнанна». 225-226.
  11. ^ Хан, Ариф О. и Дэвид Мейер. «Татуировка роговицы для лечения изнуряющего блика у ребенка с травматической потерей радужки». Американский журнал офтальмологии 2005; 920-921.
  12. ^ Томсон, Уильям. «Инструмент для татуировки роговицы».
  13. ^ abcde Sekundo, Walter et al. «Долгосрочные ультраструктурные изменения в роговице человека после нанесения татуировки неметаллическими веществами». British Journal of Ophthalmology 1990; 83:219-224.
  14. ^ Дагган, Джамшеджи Н. и Б. П. Нанавати. «Татуировка помутнения роговицы золотом и хлоридом платины». Британский журнал офтальмологии . 419-425.
  15. ^ abc Доггарт, Джеймс Х. «Значение изменения цвета роговицы». Британский журнал офтальмологии 1959; 43:13-20.
  16. ^ Шарма, А. и др. «Гранулематозный кератит после татуировки роговицы». Индийский журнал офтальмологии 2003; 51.3:265-267.
  17. ^ Алио, Хорхе Л.; Родригес, Алехандра Э.; Тоффаха, Бадер Т.; Пиньеро, Дэвид П.; Морено, Луис Дж. (октябрь 2011 г.). «Фемтосекундная кератопигментация для функционального и косметического восстановления при существенной атрофии радужки». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 37 (10): 1744– 1747. doi : 10.1016/j.jcrs.2011.08.003 . ISSN  1873-4502. PMID  21865008.
  18. ^ Четтри, Шрадха (2013-08-14). «Забудьте о цветных линзах; теперь у вас голубые или зеленые глаза (статья о стиле жизни)». Business Standard India . Индо-азиатская служба новостей . Получено 28 августа 2022 г.
  19. ^ Эль-Шехаб, Хусам; Гатинель, Дэмиен; Бодуэн, Кристоф; Мурейн, Марк; Хоффарт, Луи; Розо, Паскаль; Механна, Чади; Бонне, Клеманс; Нордманн, Жан-Филипп; Сантьяго, Пьер-Ив; Бурильон, Кэрол; Байлиф, Стефани; Писелла, Пьер Жан; Вебер, Мишель; Робине-Перрен, Антуан (январь 2020 г.). «Осложнения косметических имплантатов радужной оболочки: французская серия из 87 глаз». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 46 (1): 34–39 . doi :10.1097/j.jcrs.0000000000000032. ISSN  1873-4502. PMID  32050230.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Татуировка_роговицы&oldid=1262639980"