Дуга старческая
| Дуга старческая | |
|---|---|
| Другие имена | жировая дуга, ювенильная дуга, липоидная дуга роговицы, дуга роговицы |
 | |
| Отложения Arcus senilis обычно начинаются на 6 и 12 часах и прогрессируют, пока не станут полностью круговыми. Тонкая прозрачная секция, отделяющая arcus от лимба, известна как прозрачный интервал Фогта. | |
| Специальность | Офтальмология |
| Симптомы | Непрозрачное кольцо на периферии роговицы |
| Причины | Нормальное старение, Гиперлипидемия |
| Дифференциальная диагностика | Симптом лимба, лимбальное кольцо |
| Уход | Никто |
| Прогноз | Доброкачественное состояние у пожилых людей, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями у лиц моложе 50 лет |
Arcus senilis (AS), также известный как gerontoxon , arcus lipoides , arcus corneae , corneal arcus , arcus adiposus или arcus cornealis , представляет собой кольца на периферической роговице . Обычно он вызван отложениями холестерина, поэтому может быть признаком высокого уровня холестерина. Это наиболее распространенное периферическое помутнение роговицы , и обычно встречается у пожилых людей, где оно считается доброкачественным состоянием. Когда AS обнаруживается у пациентов моложе 50 лет, его называют arcus juvenilis . Обнаружение arcus juvenilis в сочетании с гиперлипидемией у молодых мужчин представляет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Патофизиология
AS вызывается утечкой липопротеинов из лимбальных капилляров в строму роговицы. Было обнаружено, что отложения состоят в основном из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Отложение липидов в роговице начинается с верхней и нижней сторон и прогрессирует, охватывая всю периферическую часть роговицы. Внутренняя граница AS имеет диффузный вид, в то время как внешняя граница четко обозначена. Чистое пространство между внешней границей и лимбом называется интервалом Фогта. [1]
Двусторонний АС является доброкачественным заболеванием у пожилых людей, но может быть связан с гиперлипидемией у пациентов моложе 50 лет. Двусторонний АС также может быть вызван повышенным уровнем свободных жирных кислот в кровотоке вследствие употребления алкоголя. [2]
Односторонний АС может быть связан с контралатеральным стенозом сонной артерии или снижением внутриглазного давления в пораженном глазу. Поскольку это серьезные медицинские состояния, односторонний АС должен быть обследован врачом. [3]
Диагноз
АС обычно диагностируется посредством визуального осмотра офтальмологом или оптометристом с использованием щелевой лампы . [4]
Дифференциальная диагностика
Несколько состояний могут иметь схожий цвет и внешний вид.
- Симптом лимба вызван дистрофической кальцификацией лимба роговицы и может быть спутан с АС у людей пожилого возраста. [5]
- Передний эмбриотоксон – это врожденное расширение лимба роговицы . [1]
- Задний эмбриотоксон – это врожденное утолщение и смещение линии Швальбе вперед . [1]
Другие состояния с похожим внешним видом, но отличающиеся по цвету — это лимбальное кольцо и кольцо Кайзера–Флейшера .
Уход
У пожилых людей arcus senilis является доброкачественным заболеванием, не требующим лечения. Наличие arcus senilis у мужчин в возрасте до 50 лет может представлять собой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, [6] и эти люди должны проходить скрининг на предмет наличия основного липидного расстройства. Непрозрачное кольцо в роговице не проходит при лечении патологического процесса, вызвавшего заболевание, и может создавать косметические проблемы. [6]
Эпидемиология
У мужчин АС чаще обнаруживается с 40 лет и присутствует почти у 100% мужчин старше 80 лет. У женщин начало АС начинается в возрасте 50 лет и присутствует почти у всех женщин к 90 годам. [1]
Фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
АС не является независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, как показало проспективное когортное исследование 12 745 датчан в возрасте от 20 до 93 лет, наблюдавшихся в среднем в течение 22 лет. [7]
Было показано, что наличие АС у мужчин моложе 50 лет (arcus juvenilis) в сочетании с фоновым заболеванием, вызывающим гиперлипидемию, значительно увеличивает относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца , как показало исследование, в котором приняли участие 6069 американцев в возрасте 30-69 лет в течение в среднем 8,4 лет. [8]
Наличие АС у мужчин моложе 50 лет (arcus juvenilis) в сочетании с ксантомами на ахилловом сухожилии связывают с наличием атеросклероза в коронарных артериях и аорте по данным компьютерной томографии. [9]
Смотрите также
Ссылки
- ^ abcd Дюкер Дж. С., Яноф М. (2013-12-16). Офтальмология: Экспертная консультация: Онлайн и печатная версия. Elsevier Health Sciences. стр. 174. ISBN 978-1-4557-3984-4.
- ^ Hickey N, Maurer B, Mulcahy R (июль 1970 г.). «Arcus senilis: его связь с определенными признаками и факторами риска у пациентов с ишемической болезнью сердца». British Heart Journal . 32 (4): 449–52 . doi :10.1136/hrt.32.4.449. PMC 487351. PMID 5433305 .
- ^ Науманн ГО, Кюхле М (ноябрь 1993 г.). «Односторонняя липоидная дуга роговицы». Ланцет . 342 (8880): 1185. doi :10.1016/0140-6736(93)92170-x. PMID 7901520. S2CID 5395741.
- ^ Турберт, Дэвид (2019-04-26). «Что такое Arcus Senilis?». Американская академия офтальмологии . Получено 2024-06-18 .
- ^ Уильямс М. Э. (2010-06-21). Гериатрическая физическая диагностика: руководство по наблюдению и оценке. Макфарланд. стр. 96. ISBN 978-0-7864-5160-9.
- ^ ab Munjal A, Kaufman EJ (2021). "Arcus Senilis". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32119257. Получено 23.03.2021 .
- ^ Кристофферсен М., Фрикке-Шмидт Р., Шнор П., Йенсен ГБ, Нордестгаард Б.Г., Тибьёрг-Хансен А. (сентябрь 2011 г.). «Ксантелазмы, дуга роговицы, ишемическая сосудистая болезнь и смертность среди населения в целом: проспективное когортное исследование». БМЖ . 343 : d5497. дои : 10.1136/bmj.d5497. ПМК 3174271 . ПМИД 21920887.
- ^ Chambless LE, Fuchs FD, Linn S, Kritchevsky SB, Larosa JC, Segal P, Rifkind BM (октябрь 1990 г.). «Связь роговичной дуги с ишемической болезнью сердца и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании смертности в клиниках исследований липидов». American Journal of Public Health . 80 (10): 1200– 4. doi :10.2105/ajph.80.10.1200. PMC 1404822 . PMID 2400030.
- ^ Zech LA, Hoeg JM (март 2008 г.). «Корреляция роговичной дуги с атеросклерозом при семейной гиперхолестеринемии». Липиды в здоровье и болезнях . 7 : 7. doi : 10.1186/1476-511X-7-7 . PMC 2279133. PMID 18331643 .
