синдром Когана
Медицинское состояние
синдром Когана
Другие именасиндром Когана
СпециальностьРевматология 

Синдром Когана (также синдром Когана ) — редкое заболевание, характеризующееся рецидивирующим воспалением передней части глаза ( роговицы ) и часто лихорадкой, утомляемостью и потерей веса, эпизодами вертиго (головокружения), звоном в ушах и потерей слуха. При отсутствии лечения может привести к глухоте или слепоте . Классическая форма заболевания была впервые описана Д. Г. Коганом в 1945 году.

Признаки и симптомы

Синдром Когана — редкое ревматическое заболевание, характеризующееся воспалением ушей и глаз. Синдром Когана может привести к ухудшению зрения, потере слуха и головокружению. Это состояние также может быть связано с воспалением кровеносных сосудов (называемым васкулитом ) в других областях тела, что может привести к серьезному повреждению органов у 15% пострадавших или, в небольшом числе случаев, даже к смерти. Чаще всего это происходит у людей в возрасте 20–30 лет. Причина неизвестна. Однако одна из теорий заключается в том, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует ткани глаза и уха. [1]

Причины

В настоящее время считается, что синдром Когана является аутоиммунным заболеванием . Воспаление в глазу и ухе вызвано собственной иммунной системой пациента, вырабатывающей антитела, которые атакуют внутреннее ухо и ткани глаза. Аутоантитела могут быть обнаружены в крови некоторых пациентов, и было показано, что эти антитела атакуют ткани внутреннего уха в лабораторных исследованиях. Инфекция бактериями Chlamydia pneumoniae была обнаружена у некоторых пациентов до развития синдрома Когана, что привело некоторых исследователей к гипотезе, что аутоиммунное заболевание может быть инициировано инфекцией. C. pneumoniae является распространенной причиной легкой пневмонии , и у подавляющего большинства пациентов, инфицированных бактериями, синдром Когана не развивается. [2]

Диагноз

Хотя количество лейкоцитов в крови , скорость оседания эритроцитов и тесты на С-реактивный белок могут быть ненормальными, и может быть аномально высокий уровень тромбоцитов в крови или слишком мало эритроцитов в крови, ни один из этих результатов не является надежным индикатором заболевания. Обследование с помощью щелевой лампы является обязательным. Недавние исследования показали, что МРТ высокого разрешения и антитела к антигенам внутреннего уха могут быть полезны. Синдром Когана может возникнуть у детей, и его особенно трудно распознать в этой ситуации. [3]

Уход

При более тяжелом заболевании могут потребоваться пероральные кортикостероиды для уменьшения воспалительной реакции. Когда требуются большие дозы стероидов или если заболевание тяжелое и не поддается лечению стероидами, часто рекомендуются другие иммунодепрессанты . К таким иммунодепрессантам относятся метотрексат , циклофосфамид , циклоспорин или азатиоприн . В некоторых случаях назначают комбинации этих лекарств. Иногда, если заболевание повредило кровеносные сосуды в ухе, для восстановления слуха может использоваться кохлеарная имплантация . [4]

Циннаризин в основном используется для лечения тошноты и рвоты, связанных с укачиванием , головокружением , болезнью Меньера или синдромом Когана. [5] Исследования показали, что он вызывает значительное улучшение при потере слуха у некоторых пациентов. [6]

История

В 1945 году офтальмолог Дэвид Гленденнинг Коган (1908–1993) впервые описал «несифилитический интерстициальный кератит и вестибуло-слуховые симптомы», которые позже будут носить его имя. [7] В 1963 году была впервые описана атипичная форма синдрома Когана, также известная как «синдром Логана». [8]

Ссылки

  1. ^ "Синдром Когана". Архивировано из оригинала 2008-10-14 . Получено 2008-11-06 .
  2. ^ Тимоти С. Хейн. "Синдром Когана". Архивировано из оригинала 17 мая 2008 года . Получено 2008-11-06 .
  3. ^ Тимоти С. Хейн. "Синдром Когана" . Получено 2008-11-06 .
  4. ^ Черток, Барбара Лисс (27 октября 2020 г.). «Слышать — значит верить». Фонд здоровья слуха . Получено 2 декабря 2020 г.
  5. ^ "Синдром Когана – Лечение". Архивировано из оригинала 2013-01-22 . Получено 2008-11-06 .
  6. ↑ Тимоти С. Хейн: Синдром Когана. Архивировано 17 мая 2008 г. в Wayback Machine Американского фонда исследований слуха, Чикаго, Иллинойс, 2008 г.
  7. ^ Коган, Дэвид Г. (1945). «Синдром несифилитического интерстициального кератита и вестибулослуховые симптомы». Архивы офтальмологии . 33 (2): 144–9. doi :10.1001/archopht.1945.00890140064007.
  8. ^ Bennett FM (апрель 1963 г.). «Двусторонний рецидивирующий эписклерит, связанный с задними изменениями роговицы, вестибуло-слуховыми симптомами и ревматоидным артритом». American Journal of Ophthalmology . 55 : 815–8. doi :10.1016/0002-9394(63)92451-6. PMID  13967466.

Дальнейшее чтение

  • Haynes BF, Kaiser-Kupfer MI, Mason P, Fauci AS (ноябрь 1980 г.). «Синдром Когана: исследования тринадцати пациентов, долгосрочное наблюдение и обзор литературы». Medicine . 59 (6): 426–41. doi : 10.1097/00005792-198011000-00003 . PMID  6969345.
  • Gluth MB, Baratz KH, Matteson EL, Driscoll CL (апрель 2006 г.). «Синдром Когана: ретроспективный обзор 60 пациентов за полвека». Mayo Clinic Proceedings . 81 (4): 483–8. doi :10.4065/81.4.483. PMID  16610568.
  • Norton EW, Cogan DG (май 1959). «Синдром несифилитического интерстициального кератита и вестибулоаудиторные симптомы; долгосрочное наблюдение». Архивы офтальмологии . 61 (5): 695–7. doi :10.1001/archopht.1959.00940090697004. PMID  13636563.
  • Bicknell JM, Holland JV (март 1978). «Неврологические проявления синдрома Когана». Neurology . 28 (3): 278–81. doi :10.1212/wnl.28.3.278. PMID  305011. S2CID  22367876.
  • Casselman JW, Major MH, Albers FW (январь 1994). «МР внутреннего уха у пациентов с синдромом Когана». Американский журнал нейрорадиологии . 15 (1): 131–8. PMC  8332073. PMID  8141044 .
  • Allen NB, Cox CC, Cobo M и др. (март 1990 г.). «Использование иммунодепрессантов при лечении тяжелых глазных и сосудистых проявлений синдрома Когана». The American Journal of Medicine . 88 (3): 296–301. doi :10.1016/0002-9343(90)90157-9. PMID  2309745.
  • Kundell SP, Ochs HD (июль 1980). «Синдром Когана в детстве». Журнал педиатрии . 97 (1): 96–8. doi :10.1016/s0022-3476(80)80142-9. PMID  7381656.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Синдром_Коган&oldid=1177815995"