Классификация трансгендеров
Термины, используемые в медицине и психиатрии

Классификация трансгендерных людей (в частности, трансгендерных женщин) в отдельные группы предпринималась с середины 1960-х годов. Наиболее распространенными современными классификациями являются DSM-5 и ICD , которые в основном используются для страхования и администрирования гендерно-подтверждающей помощи .

История

В 20 веке западное медицинское сообщество одобрило бинарную концепцию пола , в которой мужчины и женщины рассматривались как естественно различные с точки зрения гендерного выражения . В это время люди, которым при рождении был назначен мужской пол (AMAB) и которые выражали гендерное несоответствие, часто классифицировались в одну из двух подгрупп. [1] Одна группа состояла из мужчин, выражавших женские черты с раннего детства, а также влечение к мужчинам и желание стать женщиной; эту группу называли классическими , типа 1 или гомосексуальными транссексуалами . [2] Вторая группа состояла из мужчин, которые часто не имели ярко выраженного кросс-гендерного детства, часто испытывали сексуальное влечение к женщинам и стремились сменить пол позже в жизни; эту группу называли неклассическими или гетеросексуальными транссексуалами , [2] и часто описывали как трансвеститов . [1] Совсем недавно эти две подгруппы называли андрофильными и гинефильными соответственно. Другие классификации используются относительно гендерной идентичности человека , а не его пола. [ необходима цитата ]

В Соединенных Штатах с начала 21-го века наблюдается рост социальных тенденций, которые допускают менее жесткое выражение собственной гендерной идентичности, и гендерно-неконформные люди могут выражать ряд мужских и женских черт. Термин « трансгендер» стал более распространенным отчасти для того, чтобы отразить такое разнообразие гендерного выражения. [2]

Шкала сексуальной ориентации (1966)

Гарри Бенджамин создал шкалу сексуальной ориентации (SOS) для классификации и понимания различных форм и подтипов трансвестизма и транссексуализма у биологических мужчин. [3] Это была семибалльная шкала с тремя типами трансвестизма, тремя типами транссексуализма и одной категорией для типичных мужчин. Шкала Бенджамина ссылается на шкалу Кинси и использует ее для различения «истинного транссексуализма» и «трансвестизма».

ГруппаТипИмяшкала КинсиОперация преобразования?
1яТрансвестит (псевдо)0-6В реальности не рассматривается
1IIТрансвестит (Фетишист)0-2Отклоненный
1IIIТрансвестит (Правда)0-2Фактически отклонено, но идея может быть привлекательной
2IVТранссексуал (нехирургический)1-4Привлекательный, но не востребованный или привлекательность не допускается
3ВИстинный транссексуал (Умеренная интенсивность)4-6Запрошено, обычно указывается
3VIИстинный транссексуал (Высокая интенсивность)6Срочно запрашивается и обычно достигается; указано

Бенджамин отметил: «Следует еще раз подчеркнуть, что оставшиеся шесть типов не являются и никогда не могут быть резко разделены». [3] Бенджамин добавил оговорку: «Здесь имелось намерение указать на возможность нескольких концепций и классификаций феномена трансвестита и транссексуала. Будущие исследования и наблюдения могут решить, какая из них, скорее всего, приблизится ближе к истине, и таким образом может быть достигнуто возможное понимание этиологии». [3]

Диагностическое и статистическое руководство(1980)

DSM-III

Медицинское состояние
Расстройство гендерной идентичности
Другие именаГендерная дисфория
СпециальностьПсихиатрия

Транссексуализм был впервые включен в DSM-III в 1980 году. [4]

«Расстройство гендерной идентичности» — термин, введенный в DSM-III в отношении транссексуалов, и категории были «РГИ/детский транссексуализм»; «РГИ/подростковый и взрослый, нетранссексуальный тип» и «РГИ/не указано иное». Интересно, что в главном пересмотре DSM, DSM-III-R , они были помещены в категорию «Расстройства, обычно впервые проявляющиеся в младенчестве, детстве или подростковом возрасте». Проблема была в том, что здесь это затерялось, как и вопрос о начале во взрослом возрасте, описанный выше. [5]

В DSM-III использовались термины «гомосексуал», «гетеросексуал» и «асексуал», что создавало некоторую путаницу. [5] (В DSM-IV эти термины были заменены на «Влечение к мужчинам», «Влечение к женщинам», «Влечение к обоим» и «Влечение ни к одному из них»).

DSM-III-R

В DSM-III-R, опубликованном в 1987 году, термин транссексуализм сохранился . [6] Он был помещен в раздел «Расстройства, обычно впервые проявляющиеся в младенчестве, детстве или подростковом возрасте».

DSM-IV и DSM-IV-TR

Термин «расстройство гендерной идентичности у подростков и взрослых» заменил термин «транссексуализм». В DSM-IV-TR РГИ помещено в категорию «сексуальные расстройства» с подкатегорией «расстройства гендерной идентичности». В DSM-IV названия были изменены на «расстройство гендерной идентичности у детей», «расстройство гендерной идентичности у подростков или взрослых» и «расстройство гендерной идентичности, не указанное иным образом». DSM-IV был опубликован в 1994 году и немного пересмотрен (DSM-IV-TR) в 2000 году. Французский перевод отредактирован Массоном. [7]

ДСМ-5

В DSM-5 расстройство гендерной идентичности было заменено на гендерную дисфорию ; теперь акцент делается не на идентичности, а на страданиях, которые могут испытывать трансгендерные люди, когда их биологический пол не совпадает с указанной идентичностью. Лица с гендерной дисфорией также больше не классифицируются по сексуальной ориентации. [8] DSM -5 был опубликован в 2013 году в США и в 2015 году во Франции.

ДСМ-5-ТР

Среди прочих изменений в DSM-5-TR были удалены термины «родовой мужчина» и «родовая женщина», и они были заменены на «индивидуально назначенный мужчина при рождении» и «индивидуально назначенная женщина при рождении» соответственно. [9] Термин «кросс-пол» также был удален и заменен на «подтверждающий гендер». [9]

Международная классификация болезней

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (чаще всего известная под аббревиатурой МКБ ), по словам ее издателя, Всемирной организации здравоохранения , спонсируемой ООН, является «стандартным диагностическим инструментом для эпидемиологии, управления здравоохранением и клинических целей». [10] Она известна как система классификации здравоохранения, которая предоставляет коды для классификации болезней и широкого спектра признаков, симптомов, аномальных результатов, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний. В рамках этой системы каждое состояние здоровья может быть отнесено к уникальной категории и ему может быть присвоен код длиной до шести символов. Такие категории могут включать набор схожих заболеваний.

Международная классификация болезней публикуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и используется во всем мире для статистики заболеваемости и смертности, систем возмещения расходов и автоматизированной поддержки принятия решений в здравоохранении . Эта система разработана для содействия международной сопоставимости в сборе, обработке, классификации и представлении этих статистических данных. МКБ является основной классификацией семейства международных классификаций ВОЗ (WHO-FIC). [11]

МКБ периодически пересматривается и в настоящее время находится в одиннадцатом пересмотре. Ежегодные мелкие обновления и трехгодичные крупные обновления МКБ публикуются ВОЗ. [12]

МКБ-10

МКБ -10 была разработана в 1992 году для отслеживания статистики здравоохранения. МКБ является частью «семьи» руководств, которые могут использоваться для дополнения друг друга, включая также Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья , которая фокусируется на областях функционирования (инвалидности), связанных с состояниями здоровья, как с медицинской, так и с социальной точек зрения.

В МКБ-10 транссексуализм отнесен к расстройствам гендерной идентичности , F64, в Главе V МКБ-10: Психические и поведенческие расстройства, под заголовком «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте».

МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости (2018)

В одиннадцатом пересмотре МКБ , опубликованном в июне 2018 года, [13] F64 Расстройства гендерной идентичности [14] и F65.1 Фетишистский трансвестизм были удалены [15] среди других сексуальных практик, которые раньше назывались парафилиями . [16] Эти коды были частично заменены кодом HA60 Гендерное несоответствие в подростковом или взрослом возрасте, [17] который относится к трем состояниям, классифицирующим состояние гендерной дисфории. [17]

Основной сдвиг парадигмы отражен в последнем предложении кода HA60: «Поведение и предпочтения, связанные с гендерными различиями, сами по себе не являются основанием для постановки диагноза». Это кардинально изменило взгляд науки и психологии на трансгендерных людей и транссексуалов, поскольку это устранило стигму, связанную с тем, что их называли людьми, страдающими парафилиями, [18] спустя 132 года после того, как Рихард фон Крафт-Эбинг впервые опубликовал Psychopathia Sexualis . [19]

Типология Бланшара

Типология транссексуализма Бланшара (также теория аутогинефилии Бланшара (BAT) и таксономия Бланшара) — это психологическая типология транссексуализма из мужчины в женщину, задуманная и далее разработанная Рэем Бланшаром в 1980-х и 1990-х годах на основе работ его коллеги Курта Фройнда . Бланшар делит транссексуалов из мужчины в женщину (MtF или M2F) на две разные группы: « гомосексуальные транссексуалы », которых привлекают мужчины, и «негомосексуальные транссексуалы», которые «аутогинефильны» (сексуально возбуждаются мыслью или образом себя как женщины).

Научная критика исследования и теории исходила от Джона Бэнкрофта , Джейми Вейл , Ларри Наттброка, Чарльза Аллена Мозера и других, которые утверждают, что теория плохо репрезентативна для транссексуалов MtF, сводит гендерную идентичность к вопросу привлекательности, неинформативна и что исследование, цитируемое в поддержку теории, имеет неадекватные контрольные группы или противоречит другим данным. Сторонники теории включают Энн Лоуренс , Дж. Майкла Бейли , Джеймса Кантора и других, которые утверждают, что между двумя группами существуют значительные различия, включая сексуальность, возраст перехода, этническую принадлежность, IQ, фетишизм и качество адаптации.

Теория стала предметом протестов в транссексуальном сообществе, хотя у нее есть свои сторонники. Проблемы с работой Бланшара снова стали предметом критики с публикацией книги Бейли « Человек, который хотел бы быть королевой» в 2003 году. В 2005 году Бланшар дистанцировался от утверждения Бейли о научной достоверности причины, заявив, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эта достоверность может быть достаточно обоснована. [20]

Обзор 2016 года нашел поддержку предсказаниям типологии Бланшара о том, что андрофильные и гинефильные трансженщины имеют разные фенотипы мозга . В нем говорилось, что хотя Джеймс Кантор , похоже, прав в том, что предсказания Бланшара были подтверждены двумя независимыми структурными нейровизуализационными исследованиями, «все еще есть только одно исследование негомосексуальных MtF; для полного подтверждения гипотезы необходимо больше независимых исследований негомосексуальных MtF. Гораздо лучшую проверку гипотезы могло бы предоставить специально разработанное исследование, включающее гомосексуальных и негомосексуальных MtF». В обзоре говорилось, что «подтверждение предсказания Бланшара все еще требует специально разработанного сравнения гомосексуальных MtF, гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных мужчин и женщин». [21]

Ссылки

  1. ^ ab Serano, Julia (2020). «Аутогинефилия: научный обзор, феминистский анализ и альтернативная модель «фантазий воплощения». The Sociological Review . 68 (4): 764– 765. doi : 10.1177/0038026120934690. ISSN  0038-0261. S2CID  221097198 – через ResearchGate.
  2. ^ abc LeVay, Simon; Valente, Sharon M. (2003). Человеческая сексуальность . Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates. стр.  165–166 . ISBN 978-0-8789-3454-6.
  3. ^ abc Бенджамин, Х. (1966). Феномен транссексуализма. Нью-Йорк: The Julian Press, стр. 22.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1980). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  5. ^ ab Pauly, IB (1993). Терминология и классификация расстройств гендерной идентичности. Журнал психологии и человеческой сексуальности, 5, 1-12.
  6. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1987). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд., перераб.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  7. ^ «DSM-IV, DSM-5: Ручная диагностика и статистика психических проблем» . 23 октября 2011 г.
  8. ^ «Гендерная дисфория: DSM-5 отражает сдвиг в перспективах гендерной идентичности». Huffington Post . 4 июня 2013 г.
  9. ^ ab "Gender Dysphoria" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 2022 . Получено 24 марта 2023 .
  10. ^ [1] доступ:26 июня 2012 г.
  11. ^ Всемирная организация здравоохранения. Семейство международных классификаций. Доступ 12 июля 2011 г.
  12. ^ ВОЗ. Список официальных обновлений МКБ-10.
  13. ^ "ICD-11 Reference Guide". icd.who.int . Архивировано из оригинала 4 сентября 2018 г. Получено 20 июля 2018 г.
  14. ^ "ICD-10 Version:2016". apps.who.int . Получено 20 июля 2018 г. .
  15. ^ "ICD-10 Version:2016". apps.who.int . Получено 20 июля 2018 г. .
  16. ^ "ВОЗ снимает БДСМ и фетишизм с больничного листа - Пересмотр F65". revisef65.net . Получено 20 июля 2018 г. .
  17. ^ ab "ICD-11 - Статистика смертности и заболеваемости". icd.who.int . Получено 20 июля 2018 г.
  18. ^ "ICD-11 - Статистика смертности и заболеваемости". icd.who.int . Получено 20 июля 2018 г.
  19. ↑ Краффт-Эбинг, Р. фон (Ричард) (6 марта 2008 г.). Psychopathia Sexualisavec recherches spéciales sur l'inversion sexuelle (на французском языке). Перевод Чапо, Сигизмунд; Лоран, Эмиль.
  20. ^ Bancroft J (2009). Человеческая сексуальность и ее проблемы . Elsevier . С. 291. ISBN 978-0-443-05161-6.
  21. ^ Guillamon A, Junque C, Gómez-Gil E (октябрь 2016 г.). «Обзор состояния исследований структуры мозга при транссексуализме». Архивы сексуального поведения . 45 (7): 1615– 48. doi :10.1007/s10508-016-0768-5. PMC 4987404. PMID  27255307 . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Классификация_трансгендерных_людей&oldid=1259348961"