Хронотропная некомпетентность
| Хронотропная некомпетентность | |
|---|---|
| Другие имена | Хронотропная непереносимость |
| Симптомы | Непереносимость физических упражнений |
| Метод диагностики | Кардиопульмональный тест с физической нагрузкой |
| Распространенность | 50% среди людей с сердечной недостаточностью |
Хронотропная некомпетентность ( ХН ) — это неспособность частоты сердечных сокращений увеличиваться ожидаемым образом в ответ на физическую нагрузку . Это состояние может быть определено по-разному и встречается при различных заболеваниях. У страдающих им повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смерти.
Определение
У здоровых людей сердечный выброс во время упражнений увеличивается за счет увеличения как частоты сердечных сокращений, так и ударного объема . Когда частота сердечных сокращений не увеличивается в достаточной степени, это может привести к непереносимости упражнений . КИ можно обнаружить с помощью кардиопульмонального теста . [1] Люди с КИ имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смерти. [1]
Существуют различные способы определения КИ. Одним из распространенных порогов является невозможность достичь 80% от прогнозируемой по возрасту максимальной частоты сердечных сокращений (APMHR), которая, как говорят, составляет 220 – возраст. Другое определение – невозможность достичь 80% от ожидаемого резерва частоты сердечных сокращений , то есть разницы между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и APMHR. [1]
Заболеваемость
Хронотропная некомпетентность возникает при различных заболеваниях. Примерно половина людей с сердечной недостаточностью испытывают ее, по сравнению с менее чем 9% здоровых лиц того же возраста . [2] Когда КИ возникает вместе с проблемами с ударным объемом, это может привести к сильному снижению функциональных возможностей. [1] Это связано с активацией симпатической нервной системы (часть реакции «бей или беги» ), что приводит к более высоким уровням норадреналина . КИ у людей с сердечной недостаточностью может быть также связано с использованием β-блокаторов , высокой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя или снижением регуляции β -адренорецепторов . [3]
CI также наблюдается у людей с обструктивным апноэ сна . [4] Подобно CI при сердечной недостаточности, это, возможно, связано с переключением автономной нервной системы в сторону симпатической нервной системы. [1] [4] Люди с диабетом 2 типа также часто испытывают CI, [5] как и некоторые люди с длительным COVID . [6] Люди с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS) также испытывают притупленную реакцию сердечного ритма на физическую нагрузку. [7] CI при ME/CFS наиболее очевиден на второй день повторного теста с физической нагрузкой , после того как первый тест с физической нагрузкой вызывает недомогание после нагрузки . [8]
Ссылки
- ^ abcde Zweerink A, ван дер Линген AC, Хандоко М.Л., ван Россум AC, Allaart CP (август 2018 г.). «Хронотропная недостаточность при хронической сердечной недостаточности». Кровообращение: Сердечная недостаточность . 11 (8): e004969. doi : 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.004969. ПМИД 30354566.
- ^ Smart NA, Clark H, Brubaker P, Witte KK, Jimil H, Gierula J, Patel HC, Pearson MJ (май 2022 г.). «Влияние хронотропной некомпетентности на способность переносить физические нагрузки у людей с сердечной недостаточностью по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста». Heart Failure Reviews . 27 (3): 795– 809. doi :10.1007/s10741-021-10081-1. PMID 33871758.
- ^ Grosman-Rimon L, Wright E, Sabovich S, Rimon J, Gleitman S, Sudarsky D, Lubovich A, Gabizon I, Lalonde SD, Tsuk S, McDonald MA, Rao V, Gutterman D, Jorde UP, Carasso S, Kachel E (январь 2023 г.). «Связь между уровнями норадреналина, физической нагрузкой и хронотропными реакциями у пациентов с сердечной недостаточностью». Heart Failure Reviews . 28 (1): 35– 45. doi :10.1007/s10741-022-10232-y. PMID 35325323.
- ^ ab Powell, Tyler A.; Mysliwiec, Vincent; Brock, Matthew S.; Morris, Michael J. (2022). «OSA и кардиореспираторная выносливость: обзор». Journal of Clinical Sleep Medicine . 18 (1): 279– 288. doi : 10.5664/jcsm.9628. ISSN 1550-9389. PMC 8807904. PMID 34437054 .
- ^ Keytsman C, Dendale P, Hansen D (июль 2015 г.). «Хронотропная некомпетентность во время упражнений при диабете 2 типа: этиология, методология оценки, прогностическое воздействие и терапия». Sports Medicine (Окленд, Новая Зеландия) . 45 (7): 985–95 . doi :10.1007/s40279-015-0328-5. PMID 25834997.
- ^ Durstenfeld MS, Sun K, Tahir P, Peluso MJ, Deeks SG, Aras MA, Grandis DJ, Long CS, Beatty A, Hsue PY (октябрь 2022 г.). «Использование кардиопульмонального нагрузочного тестирования для оценки длительных симптомов COVID-19 у взрослых: систематический обзор и метаанализ». JAMA Network Open . 5 (10): e2236057. doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.36057. PMC 9557896. PMID 36223120 .
- ^ Nelson MJ, Bahl JS, Buckley JD, Thomson RL, Davison K (октябрь 2019 г.). «Доказательства измененной сердечной автономной регуляции при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости: систематический обзор и метаанализ». Medicine . 98 (43): e17600. doi :10.1097/MD.0000000000017600. PMC 6824690 . PMID 31651868.
- ^ Davenport TE, Lehnen M, Stevens SR, VanNess JM, Stevens J, Snell CR (2019). «Хронотропная непереносимость: упускаемый из виду детерминант симптомов и ограничения активности при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости?». Frontiers in Pediatrics . 7 : 82. doi : 10.3389/fped.2019.00082 . PMC 6439478. PMID 30968005 .
