Детская катаракта

Детская катаракта — это катаракта , которая возникает при рождении или в детстве. [1] Она может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная катаракта определяется как наличие помутнения хрусталика в детстве. [2] Около 1,14 миллиона детей в мире слепы. [3] Катаракта является основной причиной слепоты у детей. [4]

Признаки и симптомы

Первым признаком обычно является лейкокория , то есть белый зрачок при осмотре глазного дна. [4] Другим признаком является то, что ребенок испытывает трудности с тем, чтобы следить глазами за объектами, или у него снижается зрительный контакт с членами семьи. [4] Другие общие жалобы, связанные с детской катарактой, включают в себя зажмуривание глаз у детей в ответ на яркий свет, прищуривание глаз, анамнез мелкопосаженных или крупнопосаженных глаз и нистагм. [4] Дети постарше чаще жалуются на следующее: трудности с рассматриванием предметов на расстоянии, невозможность смотреть на доску в классе, родители могут заметить, что дети подносят предметы ближе к лицу. [4]

Осложнения

Нелеченная детская катаракта может стать причиной эмоционального, финансового и социального бремени. [4] Даже при лечении детская катаракта может быть связана с некоторыми осложнениями. [2] Примерно у 10–25 % детей после операции по удалению катаракты диагностируется глаукома . [2] [4] Наиболее распространенным осложнением после операции по удалению катаракты в детстве является помутнение зрительной оси. [2] [4] Операция по удалению катаракты может быть связана с уменьшением аккомодации. [2]

Причины

Большинство случаев детской катаракты, как односторонней, так и двусторонней, являются идиопатическими по своей природе. [2] [4] Врожденные инфекции, включая токсоплазму , краснуху , цитомегаловирус (ЦМВ), герпес и сифилис , могут вызывать детскую катаракту. [4] Наиболее распространенной врожденной инфекцией, вызывающей врожденную катаракту, является краснуха. [4] Краснуха особенно распространена, с более высокой заболеваемостью в Индии. [4] Краснуха характеризуется триадой признаков: врожденной катарактой, нейросенсорной потерей слуха и открытым артериальным протоком (врожденным пороком сердца). [4]

Травма может вызвать катаракту в детстве. [2] [4] Существуют различные типы травматических повреждений, которые вызывают катаракту в разных частях мира. Жестокое обращение с детьми может привести к травматическому повреждению глаза и катаракте. [2] Открытые травмы глазного яблока чаще связаны с катарактой, чем закрытые травмы глазного яблока. [4] Основной причиной этих открытых травм глазного яблока являются ранения луком и стрелами. [4]

Генетика

Детская катаракта является наследственной в 8,3–25 % случаев. [4] Из них 75 % случаев наследуются по аутосомно-доминантному типу. [4] Диагноз детской катаракты связан с другими аномалиями глаз в 27 % случаев и связан с системными аномалиями/признаками в 22 % случаев. [4]

Врожденные катаракты обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу с неполным наследованием. [4] Существует множество различных генетических нарушений, связанных с врожденными катарактами: болезнь Норри (рецессивное наследование, сцепленное с Х-хромосомой), синдром Нэнса-Хорана (рецессивное наследование, сцепленное с Х-хромосомой), синдром Дауна (также связанный с другими аномалиями глаз, такими как нистагм и косоглазие ) и синдром Лоу (наследование, сцепленное с Х-хромосомой). Галактоземия часто связана с врожденными катарактами. [4]

Диагноз

Рутинный скрининг — это метод, при котором катаракта обычно диагностируется в детстве. [4] Для постановки этого диагноза собирается подробный анамнез. [4] Ниже приведены вопросы, которые следует рассмотреть во время визита: «В каком возрасте появились симптомы?», «Как долго присутствуют симптомы?», «Есть ли в семейном анамнезе детская катаракта?», «Есть ли в анамнезе осложнения или симптомы беременности?», «Употребление наркотиков во время беременности?», «Есть ли в анамнезе травма во время беременности?», «Есть ли у ребенка какие-либо другие сопутствующие симптомы, такие как рвота?». [4] Задается конкретный вопрос относительно рвоты, поскольку она может привести к повышению подозрения на галактоземию . [4]

Проводится полное физическое обследование, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо сопутствующие системные симптомы, которые могут помочь в диагностике детской катаракты. [4] Кроме того, проводится полное обследование глаз. [2] [4] Это обследование глаз включает фиксацию, тест на зрачковый рефлекс и тест на остроту зрения. [4] Острота зрения проверяется по-разному в зависимости от возраста пациента. У младенцев острота зрения может быть проверена с помощью вызванного зрительного ответа, барабана Кэтфорда, оптокинетического нистагма и тестов с карточками Теллера. [4] У детей в возрасте 1–2 лет острота зрения может быть проверена с помощью теста с шариком из слоновой кости Ворта, конфетного теста Бека, «Скринингового теста для маленьких детей и умственно отсталых» и теста на остроту зрения Кардиффа. [ 4] У детей в возрасте 2–3 лет острота зрения может быть проверена с помощью теста с миниатюрной игрушкой, теста с монетой и тестов с символами LEA. [4] У детей в возрасте от 3 до 5 лет остроту зрения можно проверить с помощью карточек Аллена, теста HOTV Липпмана и буквенного теста. [4] У детей старше 5 лет остроту зрения можно проверить с помощью тестов «переворачивание E», «разорванное кольцо Ландольта», таблицы Снеллена и таблицы LogMAR. [4]

Уход

Раннее выявление имеет решающее значение в лечении врожденных катаракт. [2] [5] Прогноз благоприятный, если катаракта обнаружена на ранней стадии и операция проводится в возрасте 6 недель для односторонних катаракт и в возрасте 8 недель для двусторонних катаракт. [5] Благоприятные результаты связаны со своевременной операцией, соответствующим послеоперационным уходом и зрительной реабилитацией после операции. [4] Послеоперационный уход требует эффективного взаимодействия между междисциплинарной командой, включающей родителей, педиатров, хирургов, анестезиологов и оптометристов. [4]

Чтобы снизить проявления предотвратимой слепоты в детском возрасте, важно сосредоточиться на здоровье матери и новорожденного до появления симптомов. [3]

Показания к хирургическому вмешательству

Существует множество показаний к операции по удалению катаракты. [2] Абсолютное показание означает необходимость хирургической коррекции. [2] Хирургическая коррекция катаракты показана, когда помутнение хрусталика блокирует рефлекс и обнаруживаются расширенные зрачки, косоглазие при односторонней катаракте или нистагм при двусторонней катаракте. [2]

Послеоперационный уход

После операции необходим послеоперационный уход для восстановления. [2] Местные кортикостероиды используются для уменьшения послеоперационного оптического воспаления. [2] Местные антибиотики используются для снижения риска инфекции после операции. [2] Местные анестетики используются для лечения послеоперационной боли. [2] Контактные линзы используются сразу после операции для обеспечения зрительной реабилитации. [2] Зрительная реабилитация снижает риск косоглазия , амблиопии и плохого слияния после операции по удалению катаракты. [2]

Эпидемиология

Детская катаракта является основной причиной детской слепоты. [4] Детская катаракта составляет от 7,4% до 15,3% слепоты у детей. [4] Распространенность детской катаракты колеблется от 0,63/10 000 до 9,74/10 000 детей, со средним значением 1,71. [6] Это зависит от таких факторов, как экономический статус, но не от пола или латеральности. [6] Заболеваемость детской катарактой колеблется от 1,8/10 000 до 3,6/10 000 детей в год. [6]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Medsinge, Anagha; Nischal, Ken K. (2015-01-01). «Детская катаракта: проблемы и будущие направления». Клиническая офтальмология . 9. Окленд, Новая Зеландия: 77–90 . doi : 10.2147/OPTH.S59009 . ISSN  1177-5467. PMC  4293928. PMID  25609909 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Мохаммадпур, Мехрдад; Шаабани, Амирреза; Сахрайан, Алиреза; Моменаи, Бита; Тайеби, Ферештех; Баят, Реза; Миршахи, Реза (июнь 2019 г.). «Обновленные сведения о лечении катаракты у детей». Журнал современной офтальмологии . 31 (2): 118–126 . doi :10.1016/j.joco.2018.11.005. ISSN  2452-2325. ПМК 6611931 . ПМИД  31317088. 
  3. ^ ab Гилберт, Клэр; Боуман, Ричард; Малик, Аиша Ндж (2017). «Эпидемиология слепоты у детей: изменение приоритетов». Community Eye Health . 30 (100): 74–77 . ISSN  0953-6833. PMC 5820629. PMID  29483749 . 
  4. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak Kokhar, Сударшан Кумар; Пиллэй, Ганеш; Дхалл, Чиракши; Агарвал, Эша; Махабир, Маниш; Аггарвал, Пулак (декабрь 2017 г.). «Детская катаракта». Индийский журнал офтальмологии . 65 (12): 1340–1349 . doi : 10.4103/ijo.IJO_1023_17 . ISSN  1998-3689. ПМЦ 5742962 . ПМИД  29208814. 
  5. ^ ab Bremond-Gignac, Dominique; Daruich, Alejandra; Robert, Matthieu P.; Valleix, Sophie (ноябрь 2020 г.). «Последние достижения в лечении врожденной катаракты». Annals of Translational Medicine . 8 (22): 1545. doi : 10.21037/atm-20-3033 . ISSN  2305-5839. PMC 7729375. PMID 33313290  . 
  6. ^ abc Sheeladevi, S; Lawrenson, JG; Fielder, AR; Suttle, CM (сентябрь 2016 г.). «Глобальная распространенность детской катаракты: систематический обзор». Eye . 30 (9): 1160– 1169. doi :10.1038/eye.2016.156. ISSN  0950-222X. PMC 5023808 . PMID  27518543. 

Дальнейшее чтение

  • Детская катаракта в NHS Choices
  • Катаракта у детей, врожденная и приобретенная на EyeWiki
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Детская_катаракта&oldid=1184079289"