Оценка по шкале Чайлда-Пью
| Оценка по шкале Чайлда-Пью | |
|---|---|
| Цель | определить наилучшее лечение заболеваний печени |
В медицине , в частности в гастроэнтерологии , шкала Чайлда-Пью (или шкала Чайлда-Туркотта-Пью ( CTP ) или критерии Чайлда ) используется для оценки прогноза хронического заболевания печени, в основном цирроза . Хотя изначально она использовалась для прогнозирования смертности во время операции, сейчас она используется для определения прогноза, а также необходимой силы лечения и необходимости трансплантации печени . [ требуется цитата ]
Подсчет очков
В шкале используются пять клинических показателей заболевания печени. Каждый показатель оценивается по шкале от 1 до 3, где 3 указывает на наиболее тяжелое расстройство. [1]
Для расчета индекса Чайлда–Пью следует использовать либо протромбиновое время, либо МНО, но не оба показателя одновременно.
| Мера | 1 балл | 2 балла | 3 балла | |
|---|---|---|---|---|
| Общий билирубин , мкмоль/л (мг/дл) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) | |
| Сывороточный альбумин , г/дл | > 3,5 | 2,8–3,5 | < 2,8 | |
| ИЛИ | Протромбиновое время , удлинение (с) | < 4.0 | 4,0–6,0 | > 6.0 |
| индийская рупия | < 1,7 | 1,7–2,3 | > 2.3 | |
| Асцит | Никто | Легкая (или подавляемая лекарствами) | Умеренная или тяжелая (или рефрактерная) | |
| Печеночная энцефалопатия | Никто | I–II степень | III–IV степень | |
При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) и первичном билиарном холангите (ПБХ) некоторые используют модифицированную шкалу Чайлда-Пью, где референсные значения билирубина изменены, чтобы отразить тот факт, что эти заболевания характеризуются высоким уровнем конъюгированного билирубина . Верхний предел для 1 балла составляет 68 мкмоль/л (4 мг/дл), а верхний предел для 2 баллов составляет 170 мкмоль/л (10 мг/дл). [2]
Интерпретация
Хроническое заболевание печени классифицируется по шкале Чайлд-Пью на классы от A до C, используя дополнительную оценку, указанную выше. [1]
| Очки | Сорт | Выживаемость в течение одного года | Двухлетняя выживаемость |
|---|---|---|---|
| 5–6 | А | 100% | 85% |
| 7–9 | Б | 80% | 60% |
| 10–15 | С | 45% | 35% |
Связанные системы подсчета очков
История
Хирург и эксперт по портальной гипертензии Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) (совместно с Теркоттом) из Мичиганского университета впервые предложил систему оценок в 1964 году в учебнике по заболеваниям печени. [3] Она была модифицирована Пью и др. в 1972 году в отчете о хирургическом лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода . [4] Они заменили критерий Чайлда для статуса питания на протромбиновое время или МНО и присвоили каждой переменной баллы от 1 до 3. [1]
Ссылки
- ^ abc Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK (декабрь 2005 г.). «Систематический обзор: модель терминальной стадии заболевания печени — должна ли она заменить классификацию Чайлда–Пью для оценки прогноза при циррозе?». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 22 ( 11– 12): 1079– 89. doi : 10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x . PMID 16305721.
- ^ Рабочая подгруппа (английская версия) по клиническим практическим рекомендациям по первичному билиарному циррозу (2014-01-01). "Руководство по лечению первичного билиарного цирроза". Hepatology Research . 44 : 71–90 . doi : 10.1111/hepr.12270 . ISSN 1872-034X. PMID 24397841. S2CID 42862030.
- ^ Child CG, Turcotte JG (1964). «Хирургия и портальная гипертензия». В Child CG (ред.). Печень и портальная гипертензия . Филадельфия: Saunders. стр. 50–64 .
- ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). «Пересечение пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода». Британский журнал хирургии . 60 (8): 646– 9. doi :10.1002/bjs.1800600817. PMID 4541913. S2CID 382636.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Внешние ссылки
- Калькулятор Чайлда-Пью от LiverpoolMedics
- Онлайн-калькулятор оценки по шкале Чайлд-Пью
