Клинический сотрудник

Было предложено объединить эту статью с Помощником врача . ( Обсудить ) Предлагается с июля 2024 года.

Примеры и точка зрения в этой статье могут не отражать всемирный взгляд на предмет . Вы можете улучшить эту статью, обсудить вопрос на странице обсуждения или создать новую статью , если это уместно. ( Май 2024 ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение )

Клинический офицер (CO)

используется для оценки общего состояния пациента с использованием аббревиатуры OLD CAR: O: Начало заболевания L: Локализация боли D: Продолжительность боли C: Характер заболевания A: Сопутствующие, облегчающие факторы Р: Фактор риска заболевания.
Занятие
Имена	Клинический специалист (CO) – Кения , Малави , Уганда , Руанда , Южный Судан и Сомали Помощник медицинского работника (AMO) – Танзания и Малайзия Медицинский лицензиат (ML) – Замбия Помощник врача (PA) – Либерия , Гана , Индия , Нидерланды , Германия , Австралия , Канада и Соединенные Штаты (США) Ассоциированный врач (PA) – Соединенное Королевство (UK) и Соединенные Штаты (US) Специалист по комплексной неотложной хирургии (IESO) – Эфиопия Специалист по клиническому здравоохранению (CHO) – Сомалиленд Клинический сотрудник (CA) – Южная Африка Специалист по здравоохранению (CHO) – Сьерра-Леоне и Нигерия Специалист по медицинскому просвещению (MEDEX) – Гайана Медицинский ассистент (МА) – Фиджи Младший помощник врача-специалиста по вопросам здравоохранения (SACMO) – Бангладеш Помощник врача (AD) – Китай и Ботсвана
Тип профессии	Медицинский работник
Секторы деятельности	Первичная медицинская помощь Профилактика и контроль инфекций Сортировка Безопасность пациентов Экстренная медицина Общественная безопасность Судебная медицина Медицинская этика права человека Репродуктивное здоровье Психические расстройства Защита интересов пациентов Фармаконадзор Наблюдение за болезнями Диагностика сообщества Отслеживание контактов Иммунизация Паллиативная помощь Клиническое питание Безопасность пищевых продуктов Лечение боли Клиническое наблюдение Управление службой здравоохранения Санитария Внутренняя медицина Семейная медицина Гериатрия Педиатрия неонатология Акушерство Гинекология Операция Ортопедия Травматология Онкология Интенсивная медицина Гастроэнтерология Токсикология Нефрология Анестезиология Отоларингология Офтальмология Стоматология Неврология Радиология Психиатрия Дерматология Венерология Респираторная медицина Сердечно-сосудистая медицина Гематология Трансфузионная медицина Тропическая медицина Здоровье общества Здоровье окружающей среды Сельское здравоохранение Эпидемиология Медицина труда Клиническая фармакология Терапевтика Анатомия человека Медицинская физиология Медицинская биохимия Молекулярная биология Клеточная биология Медицинская генетика Патология Медицинская микробиология Медицинская паразитология Подспециальности Управление системами здравоохранения Обеспечение качества и контроль качества Технологии здравоохранения Экономика здравоохранения Глобальное здравоохранение Управление стихийными бедствиями Международное здравоохранение
Описание
Компетенции	Венепункции Сбор анамнеза Физическое обследование Тестирование в месте оказания медицинской помощи Медицинская диагностика Лабораторные исследования Радиологические исследования Медицинский ультразвук Медицинский рецепт Медицинские процедуры Медицинская фотография Реабилитация Профилактическое здравоохранение Управление медицинской информацией Медицинская классификация Медицинское образование Укрепление здоровья Пропаганда здорового образа жизни
Требуется образование	Диплом по клинической медицине и хирургии (3 года) + интернатура (1 год) + клиническое руководство (3 года), всего 7 лет или 331 неделя или 13240 часов [1] Бакалавр клинической медицины и хирургии (4 года) + интернатура (1 год) + клиническое руководство (3 года), всего 8 лет или 376 недель или 15040 часов [2] Высший диплом по клинической медицине и хирургии (18 месяцев или 68 недель или 2700 часов) [3] Магистр клинической медицины и хирургии (2 года или 90 недель или 3600 часов) [4] Докторантура по клинической медицине и хирургии (4 года или 180 недель или 7200 часов) [5]
Сферы занятости	Государственная служба Государственные учреждения Силы обороны Кении Некоммерческие организации Гуманитарные организации Организации управления здравоохранением Университеты / Колледжи Больницы Клиники Частная практика Преподавание Клинические исследования
Связанные вакансии	Помощник врача в США Практикующая медсестра ( США и Канада ) Помощник анестезиолога ( США ) Помощник патологоанатома ( США и Канада ) Стоматолог-гигиенист ( США )

Клинический сотрудник ( CO ) — это официально зарегистрированный сотрудник , имеющий квалификацию и лицензию на медицинскую практику . ^{[6] [7]}

В Кении базовая подготовка клинических офицеров начинается после окончания средней школы и занимает четыре или пять лет, заканчиваясь успешным завершением годичной стажировки в учебной больнице и регистрацией в Совете клинических офицеров , где выдаются ежегодные лицензии на практику. Затем следует трехлетнее клиническое ученичество под руководством старшего клинического офицера или старшего медицинского офицера, которое должно быть завершено и задокументировано в форме писем о приеме на работу, увольнении и рекомендательных писем до утверждения сертификатов на практику и номеров Master Facility List для их собственной частной практики или до повышения с уровня обучения начального уровня для тех, кто остается работать. Дальнейшее двухлетнее высшее дипломное обучение, эквивалентное степени бакалавра по медицинской специальности, проходит те, кто хочет оставить общую практику и специализироваться в одной области медицины, такой как педиатрия , ортопедия или психиатрия . Уникальные номера главного списка учреждений генерируются из национальной базы данных, рекомендованной ВОЗ в Министерстве здравоохранения , которая получает и отслеживает данные о рабочей нагрузке, производительности и надзоре за заболеваниями из всех государственных и частных медицинских учреждений в 47 округах . Клинические сотрудники также ведут частную практику, используя лицензию, выданную им Советом врачей и стоматологов Кении . Варианты карьеры для клинических сотрудников включают общую практику , специализированную практику , администрирование здравоохранения , общественное здравоохранение и последипломное обучение и исследования в государственном или частном секторе . Многие клинические сотрудники в частном секторе являются государственными подрядчиками и субподрядчиками , которые предоставляют первичную медицинскую помощь и больничные услуги населению в своих собственных частных клиниках или в государственных больницах по контрактам с национальным правительством, правительствами округов или другими государственными организациями, такими как Национальный фонд медицинского страхования (NHIF). В Кении насчитывается около 25 000 зарегистрированных клинических сотрудников на 55 миллионов человек.

В своих книгах «За пределами государства: колониальная медицинская служба в Британской Африке» и «Индийские врачи в Кении, 1895–1940: забытая история» автор Анна Гринвуд отмечает, что до 1923 года в колониальной медицинской службе работало в два раза больше индийских врачей, чем европейских врачей . Индийские врачи мигрировали в Британскую Африку вместе с кули , которые приехали работать на Угандийской железной дороге . Индийские врачи сталкивались с дискриминацией и не назначались на должности и не получали зарплату в том же ранге, что и медицинские офицеры (европейские врачи). Вместо этого их назначали помощниками или субассистентами хирургов, несмотря на то, что они посещали аналогичные 3–4-летние индийские медицинские школы, признанные Генеральным медицинским советом в Великобритании , и выполняли клинические и административные обязанности, которые были в значительной степени идентичны обязанностям европейских врачей. С середины 1920-х годов индийцев уволили с колониальной службы, поскольку они не считались надлежащим лицом имперских служб в Африке. Таким образом, индийские ассистенты и младшие ассистенты хирургов были заменены на африканцев с аналогичной квалификацией, которые стали известны как клинические сотрудники, когда в 1988 году был принят соответствующий закон, упраздняющий должности ассистента и младшего ассистента хирурга и аналогичные должности. ^[8]

В Кении происхождение клинического офицера можно проследить примерно до 1888 года, когда сэр Уильям Маккиннон, 1-й баронет, основал Имперскую британскую восточноафриканскую компанию . Компания получила королевскую грамоту от королевы Виктории и использовалась правительством Соединенного Королевства для установления своего влияния в протекторате Восточной Африки (ныне Кения ). По мере роста влияния система здравоохранения развивалась для удовлетворения медицинских потребностей колонии . В 1901 году Национальная больница Кениата была основана как Туземная гражданская больница и позже переименована в Больницу короля Георга VI в честь короля Георга VI Соединенного Королевства . В 1958 году Европейская больница (нынешняя больница Найроби ) была основана в том же районе для обслуживания европейских поселенцев . Потребность в квалифицированном медицинском персонале, который мог бы оказывать профилактические , оздоровительные , лечебные и реабилитационные услуги в больницах и общинах, привела к созданию первой официальной программы обучения для клинических сотрудников в Национальном госпитале Кениата в 1928 году. Первоначально программа принимала опытных медсестер и проводила их через годичный курс сертификации, который готовил их к продвинутой практике. Путь медсестры был прекращен, и новые студенты должны были изучать клиническую медицину и хирургию , а также сдавать непрерывные оценочные тесты и выпускные квалификационные экзамены в течение трех лет, которые охватывали основные медицинские науки , медицину , хирургию , педиатрию , акушерство и гинекологию , общественное здравоохранение , сельское здравоохранение и управление службами здравоохранения перед поступлением в обязательную одногодичную программу стажировки в больнице и завершением еще трехлетнего периода клинического надзора .

Обучение расширилось после обретения Кенией независимости в 1962 году вплоть до 1970 года, когда недавно созданный Университет Найроби открыл собственную медицинскую школу , а также использовал Национальный госпиталь Кениата в качестве учебного госпиталя . Законодательство, регулирующее медицинскую практику клинических сотрудников, было принято в 1988 году, таким образом, в 1989 году был создан Совет клинических сотрудников. В 1990 году правительством был создан Кенийский медицинский учебный колледж с кампусами во всех крупных городах, а в 1996 году Римско-католическая епархия Какамеги основала Школу клинической медицины Святой Марии в госпитале Святой Марии в Мумиасе , которые стали вторым и третьим учреждениями, предлагающими обучение в Кении. К этому времени клинические сотрудники должны были закончить аккредитованную четырехлетнюю программу обучения, практических занятий и стажировки по клинической медицине и хирургии , а их имена были внесены в реестр клинических сотрудников, который ежегодно очищался и отправлялся в правительственную типографию для публикации в Kenya Gazette . Теперь была разрешена частная практика медицинским работникам, уволившимся с государственной службы, проработав не менее 10 лет.

Профессиональные степени в области клинической медицины и хирургии впервые были предложены Университетом Эгертона и другими университетами с 2006 года, а в 2012 году Закон о Комиссии по университетскому образованию № 42 от 2012 года отменил аккредитационную роль всех регулирующих органов, таких как Совет клинических специалистов (COC) и Совет практикующих врачей и стоматологов Кении (KMPDC), сделав Комиссию по университетскому образованию (CUE) единственным уполномоченным органом по аккредитации для всех университетских степеней в Кении, включая степень в области клинической медицины. В 2017 году старое законодательство было отменено , а Совет клинических специалистов был воссоздан Законом о клинических специалистах (обучение, регистрация и лицензирование) № 20 от 2017 года , который требует, чтобы каждый клинический специалист, клиника или медицинский центр были зарегистрированы советом и имели действующую лицензию на практику и действующий сертификат на практику , чтобы законно работать в сфере медицины , стоматологии , ортопедии или здравоохранения . Клинический сотрудник может, в отношении пациентов, - осматривать, диагностировать, заказывать лабораторные и диагностические исследования, назначать лечение и выполнять процедуры в соответствии с их объемом подготовки. Клинические сотрудники являются членами Ассоциации клинических сотрудников Кении и Союза клинических сотрудников Кении . В июне 2020 года Комиссия по государственной службе одобрила Пересмотренную схему обслуживания клинического персонала , которая была выпущена Государственным департаментом государственной службы для определения структуры карьеры клинического сотрудника, описания работы, стандартов набора, обучения и продвижения по службе, а также планирования карьеры и управления преемственностью в рамках государственной службы . Схема администрируется Министерством здравоохранения через секретаря кабинета министров и главного секретаря совместно с Комиссией по государственной службе и главным должностным лицом округа по здравоохранению в каждом из 47 округов Кении .

Клинический сотрудник — это профессиональное обозначение, установленное правительством через Совет клинических сотрудников (COC), который имеет юрисдикцию и ответственность за обучение , регистрацию и лицензирование клинических сотрудников , и каждый сотрудник должен (1) изучать клиническую медицину и хирургию или клиническую медицину и общественное здравоохранение в течение трех или четырех лет (2) окончить аккредитованный правительством медицинский колледж (3) сдать государственный экзамен на получение лицензии (4) пройти год стажировки в учебной больнице (5) быть зарегистрированным в качестве клинического сотрудника (6) иметь лицензию на медицинскую практику (7) пройти трехлетний период клинического надзора под руководством старшего клинического сотрудника или старшего медицинского сотрудника (8) иметь сертификат на практику, если у них есть частная практика , которая позволяет оказывать общие медицинские услуги самостоятельно напрямую населению (9) пройти один или два дополнительных года специализированной подготовки (по желанию) и (10) стать тренером . Клинический сотрудник (CO) — это защищенное профессиональное звание, и его использование незарегистрированными лицами запрещено законом и карается тюремным заключением на срок до пяти лет со штрафом или без него. В глобальном масштабе название должности может не иметь правовых ограничений и может относиться к должностной категории, а не к медицинской квалификации, например, младший вспомогательный клинический персонал (например, в Замбии и Танзании ), лицензированные медицинские специалисты (например, в Кении и Малави ) или высокопоставленные корпоративные должностные лица, директора и менеджеры (например, главные клинические должностные лица в Европе и США ).

Клинический сотрудник наблюдает, опрашивает и обследует больных и здоровых людей по всем специальностям, чтобы определить и задокументировать их состояние здоровья, и применяет соответствующие патологические , радиологические , психиатрические и общественные методы, процедуры и выводы, необходимые для классификации заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем , а также для установления предварительного или окончательного диагноза, на основании которого можно назначать, начинать, проводить или прекращать лечение или терапию на основе своих специализированных знаний, навыков и опыта в клинической фармакологии , использования клинических руководств , передовой практики и моделей заболеваний , а также индивидуальных особенностей пациента и сообщества , при этом активно осуществляя фармаконадзор для предотвращения, выявления, минимизации и управления лекарственными реакциями , ошибками в приеме лекарств, побочными эффектами и отравлениями , гипердиагностикой , избыточным скринингом , избыточным лечением и бесполезным уходом . Клинический сотрудник выполняет общие и специализированные медицинские обязанности, такие как диагностика и лечение заболеваний и травм, заказ и интерпретация медицинских тестов, выполнение обычных медицинских и хирургических процедур, направление пациентов к другим врачам и управление департаментами, учреждениями, проектами и системами здравоохранения.

Клинические должностные лица, медицинские должностные лица и практикующие врачи являются единственными должностными лицами, которые официально зарегистрированы и имеют лицензию на медицинскую практику в Кении . Они работают под присягой и генерируют достоверные данные и информацию о состоянии здоровья в сообществах и учреждениях здравоохранения и каскадируют их в окружные и национальные правительства, государственные учреждения и третьи стороны с помощью стандартных инструментов регистрации и отчетности Министерства здравоохранения , которые используются для сбора данных о вспышках заболеваний, физических травмах и уродствах, психических заболеваниях, лекарственной устойчивости, инвалидности, расстройствах питания, рождениях и смертях и т. д.

Чтобы заниматься медициной, хирургией или стоматологией в качестве клинического сотрудника, требуется не менее четырех лет очного медицинского обучения, контролируемой клинической практики и стажировки в аккредитованном медицинском учебном заведении и больницах, а также регистрация в соответствующем медицинском совете в своей стране. После предписанного количества лет активной практики можно пройти еще одну или двухгодичную программу резидентуры, чтобы специализироваться в любой утвержденной области клинической медицины и хирургии, такой как анестезия или педиатрия , или получить расширенную медицинскую квалификацию в университете. Для медсестер и других работников здравоохранения нет путей (программы перехода на последипломный уровень или последипломного образования), поэтому для клинического сотрудника требуется не менее восьми лет специализированной медицинской подготовки и опыта, чтобы получить последипломную квалификацию. «Врачебный работник» в некоторых странах, таких как Танзания и Замбия, относится к другой категории работников здравоохранения, сопоставимой с «медицинскими помощниками» в Малави , которые имеют менее трех лет обучения, но могут повысить свою квалификацию до аналогичного уровня, став помощниками медицинских работников (AMO) или медицинскими лицензиатами (ML). «Врачебные помощники/заместители помощников медицинских работников» в Бангладеш — четырехгодичный курс обучения на получение медицинского диплома, проводимый государственным медицинским факультетом Бангладеш при Министерстве здравоохранения и благосостояния семьи.

Врач может специализироваться в любой другой области, которую он считает подходящей, а не только в клинической медицине. В Китае также есть магистратура клинической медицины. В таких странах, как Танзания, Великобритания и других, клиническая медицина считается медицинским курсом, и выпускникам разрешается подавать заявки на получение степени магистра медицины.

Не было выявлено существенной разницы в исследованиях, сравнивающих решения о лечении, результаты лечения пациентов, качество предоставляемой помощи и уровень знаний о заболеваниях между клиническим сотрудником и медицинским сотрудником (врачом-неспециалистом), за исключением стран, где медсестры ошибочно оценивались как клинические сотрудники. Однако из-за характера практики, обслуживаемого населения и ресурсов, имеющихся в распоряжении, клинический сотрудник с меньшей вероятностью будет назначать дорогостоящее лечение, выписывать дорогие (но не обязательно лучшие) лекарства или заниматься бесполезной помощью . ^[10]

Успех инициатив по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа в Африке в основном объясняется использованием клинических сотрудников для диагностики заболевания и предоставления комплексной медицинской помощи. Доступ к неотложной акушерской помощи посредством более широкого использования клинических сотрудников является одним из способов достижения Целей развития тысячелетия 4 (снижение детской смертности) и 5 ​​(улучшение материнского здоровья). ^[11]

Во всем мире пациентов осматривают не только традиционные врачи, но и многие другие специалисты, например:

• Врачи-остеопаты , подологи , окулисты и ассистенты анестезиологов в Соединенных Штатах
• Сотрудник службы неотложной помощи и клинической помощи Пакистана
• Помощники врачей в США, Великобритании, Нидерландах, Либерии и Гане
• Помощники врачей в Китае, ^[12]
• Врачи хирургической и неотложной помощи в Великобритании, ^[13]
• Помощники врачей в Саудовской Аравии, ^[14]
• Специалисты по распространению медицинских услуг в Папуа-Новой Гвинее ^[15]
• Медицинские ассистенты/заместители помощников медицинских работников в Бангладеш
• Медицинские ассистенты на Фиджи
• Помощники врачей в Малайзии
• Хирургические технологи в Мозамбике
• Клинические коллеги в Южной Африке. ^[16]

Клинический сотрудник принимает клятву Гиппократа и, в зависимости от юрисдикции, может быть зарегистрирован тем же уставным советом, что и врачи (в южных странах, таких как Замбия и Малави ), или отдельным советом (в восточных странах, таких как Кения и Уганда ). Широкий характер медицинской подготовки готовит человека к работе на всех уровнях системы здравоохранения . Большинство работают в центрах первичной медико-санитарной помощи и клиниках, а также в отделениях травматологии в больницах, где он будет диагностировать и лечить все распространенные заболевания, включая серьезные и опасные для жизни, во всех возрастных группах; и стабилизировать, а затем принять, выписать или направить экстренные случаи. В небольших больницах человек может работать госпиталистом , и тот, кто специализируется в клинической области, оказывает передовую медицинскую и хирургическую помощь и лечение, например, проводит анестезию, выполняет общие или специализированные операции, контролирует других работников здравоохранения и выполняет другие административные обязанности.

Область деятельности клинического врача зависит от его подготовки и опыта, юрисдикции и политики на рабочем месте. Например, в Малави клинический врач выполняет все рутинные хирургические и акушерские операции, такие как диагностическая лапаратомия, экстренная ортопедия и кесарево сечение . Однако в Кении, Танзании и Мозамбике необходимо пройти дополнительную специализированную подготовку, чтобы безопасно выполнять такие крупные операции.

В сельских и небольших городских медицинских учреждениях клинический сотрудник обычно является высшим поставщиком медицинской помощи и работает с минимальными ресурсами, полагаясь на традиционную историю болезни и физическое обследование , часто с небольшим или отсутствующим лабораторным оборудованием, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. В более крупных и лучше оборудованных учреждениях клинический сотрудник обычно приобретает превосходные знания, опыт и навыки и предоставляет высококачественные и более широкий спектр услуг в районных, провинциальных и национальных больницах, университетах и ​​колледжах, научно-исследовательских институтах и ​​частных медицинских учреждениях.

Клинический сотрудник обычно является самым низким начальным уровнем в медицинской иерархии, но с годами опыта и/или дальнейшего обучения можно подняться до той же или более высокой должности, чем врач. Однако в большинстве стран заработная плата обычно низкая по сравнению с обучением и обязанностями, а карьерный рост обычно ограничивается выдачей конечных степеней и дипломов, обучением студентов, которые не достигли минимального вступительного балла в университет, а в некоторых странах не присуждением какой-либо степени или признания за продвинутое обучение. В таких странах это обычно приводит к демотивированной и низкокачественной рабочей силе и, как следствие, к плохим показателям здоровья.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний и другие международные медицинские и научно-исследовательские учреждения широко используют СО в своих проектах в Африке, а клинические специалисты стали основой ухода и лечения ВИЧ-инфекции, что позволило внедрить АРВ-терапию даже в самых труднодоступных сельских районах Африки.

Исследование, проведенное Бирмингемским университетом и опубликованное в British Medical Journal, пришло к выводу, что эффективность и безопасность кесарева сечения, проведенного клиническими сотрудниками, существенно не отличались от результатов, проведенных врачами. ^{[11] [17]} Лучшие результаты в отношении здоровья, включая более низкие показатели материнской смертности , наблюдались в тех случаях, когда клинические сотрудники проходили дополнительную специализированную подготовку, особенно в области анестезиологии.

В многострановом исследовании плохие результаты наблюдались в Буркина-Фасо и Заире — единственных странах, где процедура проводилась обученными медсестрами. Более высокие показатели раневой инфекции и расхождения краев раны в этих странах, как считалось, были связаны с плохой хирургической техникой медсестер и необходимостью повышения квалификации. ≠

В Кении действует комплексная структура параллельных законов и нормативных актов, регулирующих медицинскую практику врачей и клинических специалистов. Высшими органами здравоохранения и здравоохранения в республике являются министр здравоохранения и директор медицинских служб, которые контролируют регистрацию и лицензирование медицинских учреждений, а также обучение, регистрацию и лицензирование врачей через Совет врачей и стоматологов и Совет клинических специалистов .

Будучи британской колонией в 1928 году, Кения начала обучать избранную группу местных жителей для медицинской практики и ухода за местным населением, которое все больше принимало и искало западную медицину. После обретения независимости от Великобритании в 1963 году медицинское образование в Кении изначально приняло четырехлетнюю систему медицинского образования, используемую в США, а не шестилетнюю британскую модель. На это сильно повлияла программа Kennedy Airlift ^[18] , которая последовала за первоначальным финансированием Фонда афроамериканских студентов (AASF) в 1959 году и привела к тому, что сотни молодых кенийских студентов получили стипендии для обучения в американских учреждениях: эти студенты вернулись в Кению после учебы и поступили на государственную службу в раннем после обретения независимости Кении. Примерно в это же время первые DO были приняты в качестве медицинских офицеров гражданской службой США, и к 1967 году структура и продолжительность медицинского обучения в Кении были аналогичны обучению на степень доктора медицины в США . Когда Университет Найроби отделился от Университета Восточной Африки и стал первым университетом в Кении в 1970 году, он продолжил преподавать шестилетнюю британскую степень, что привело к созданию двух уставных органов: Совета практикующих врачей и стоматологов Кении в 1978 году, который имел юрисдикцию над врачами и врачами, и Совета клинических врачей в 1989 году, который имел юрисдикцию над клиническими врачами. Вместо резидентуры для клинического врача в конце 1970-х годов был введен высший диплом по педиатрии, офтальмологии и другим специализациям в качестве постбазового курса для тех, кто проработал три или более лет, и после десяти лет службы человек становился старшим клиническим врачом и имел право на лицензию на практику под своим собственным именем в качестве частного врача. Степень бакалавра клинической медицины и хирургии была введена позднее, в 2006 году.

Сегодня клинические специалисты играют центральную роль в медицинском секторе Кении. В 2010 году в реестре было 8600 клинических специалистов по сравнению с 7100 медицинскими специалистами. ^[19] Их обучают университеты, Кенийский медицинский колледж (KMTC), ^[20] Школа клинической медицины Св. Марии и другие частные учреждения. Министерство здравоохранения через Совет клинических специалистов (COC) ^[21] регулирует их обучение и практику, аккредитует учебные заведения и утверждает учебные программы университетов и колледжей. Кенийский медицинский колледж (KMTC), также подчиняющийся Министерству здравоохранения, имеет кампусы в региональных учебных больницах и обучает большинство клинических специалистов. Школа клинической медицины Св. Марии и Больница миссии Св. Марии в Мумиасе , принадлежащие Римско-католической епархии Какамеги , были первым частным учреждением, готовившим клинических специалистов. Он принимает студентов, получивших минимальный вступительный балл в университет в средней школе и сдавших письменный экзамен и устное собеседование. Студенты сдают тот же экзамен, что и их сверстники в KMTC, и их осматривают консультанты из государственной службы.

28 октября 1981 года законодатели обратились к Национальному собранию со следующим заявлением:

• Г-н Оренго : По порядку ведения заседания, г-н заместитель спикера, сэр. Действительно ли уместно, чтобы уважаемый член Бутере утверждал, что эта палата не знает, что клиническим офицерам не разрешено заниматься практикой? Я думаю, что предложение направлено только на легализацию должности, а не на то, что им не разрешено заниматься практикой.
• Г-н Шикуку : Г-н заместитель спикера, мы слышали, как доктор Чибуле сказал, что он собирается предоставить нам список из 20 клинических сотрудников, которым отказывают в разрешении на практику и заставляют вернуться к государственной практике, и это то, на что я пытаюсь ответить. Уважаемый член был в зале, когда доктор Чибуле сказал это, но я не знаю, почему он не слышал, как он это сказал, но тем не менее, позвольте мне продолжить. Г-н заместитель спикера, сэр, клинические сотрудники помогли правительству во время недавней забастовки врачей в стране, когда мы фактически зависели от них. Теперь, сэр, часть (a) этого предложения не входит в обязанности Министерства здравоохранения, потому что если кто-то хочет получить высшее образование, даже из этой палаты, он должен в первую очередь убедиться, что у него есть необходимые квалификации для продолжения обучения. Так что, с этим министерство не имеет отношения. Часть (b) предложения является самой важной. Мы требуем принятия закона, который бы охватывал наших нынешних клинических сотрудников, чтобы позволить им практиковать и быть защищенными законом, как защищены врачи. Вот в чем суть, и помощник министра здравоохранения подготовил документ, который будет представлен кабинету министров, после чего он поступит в палату представителей. Итак, сэр, в чем мы не согласны? Нет места, в котором мы не согласны. Мы пытаемся сказать, что правительство уже делает то, что его просят сделать, и именно поэтому мы говорим, что этот вопрос более или менее отстал от событий. Поэтому нас не будут просить делать то, что мы уже делаем.
• Г-н Оренго : По порядку ведения заседания, г-н заместитель спикера, сэр.
• Г-н Шикуку : Вы можете задать столько вопросов по порядку ведения заседания, сколько захотите!

Двойной диплом по клинической медицине и хирургии плюс год стажировки — это стандартная квалификация для клинических офицеров, которая присуждается по завершении четырехлетней программы обучения, которая начиналась как различные программы, использовавшиеся для подготовки врачей-практиков в Протекторате Восточной Африки в 1920-х годах, и которая сейчас напоминает североамериканские четырехлетние программы медицинских школ MD и DO (включая структуру в 9 триместров в течение 3 лет для соблюдения минимального объема обучения в 130 недель, рекомендованного Комитетом по связям в области медицинского образования ) вместо более поздней шестилетней программы MBChB , которая была введена в 1970-х годах и более распространена в странах Европы и Содружества :

Подготовка медицинских работников :

• Это шестилетняя профессиональная программа обучения, аккредитованная Советом врачей-практиков и стоматологов, включающая
• Два года доклинической подготовки в области медицинских наук, за которыми следует
• Четыре года обучения в области клинической медицины, хирургии и общественного здравоохранения, включая обязательную годовую стажировку и
• Регистрация, лицензирование и публикация в официальном бюллетене Совета практикующих врачей и стоматологов
• Неограниченные права на практику с
• Разрешены специализация и частная практика, а также право на полное профессиональное членство в Кенийской медицинской ассоциации (KMA)

Подготовка клинических офицеров :

• Это четырех- или пятилетняя профессиональная дипломная или образовательная программа, аккредитованная Советом клинических специалистов, включающая
• Один год доклинической подготовки в области медицинских наук, за которой следует
• Три или четыре года обучения в области клинической медицины, хирургии и общественного здравоохранения, включая обязательную одногодичную стажировку и
• Регистрация, лицензирование и публикация в официальном бюллетене Совета клинических специалистов
• Неограниченные права на практику с
• Разрешены специализация и частная практика, а также право на полное профессиональное членство в Ассоциации врачей-специалистов Кении (KCOA)

Текущее обучение следует международным рекомендациям, и обе квалификации присуждаются совместно после успешного завершения комплексной девятитриместровой программы очного обучения, практических занятий и экзаменов, которые охватывают три года, ведущие к четвертому обязательному году стажировки в учебной больнице. Пятый и шестой годы специализации резидентуры проводятся после регистрации Советом клинических должностных лиц и трех лет опыта работы в общей медицине , что приводит к присуждению общей степени в клинической медицине или диплома специалиста по педиатрии , ортопедии , психиатрии , анестезиологии , репродуктивному здоровью и другим специальностям.

Таким образом, медицинский работник может окончить вуз и приступить к работе в течение как минимум четырех календарных лет, предоставляя медицинские услуги в полном объеме семейной и неотложной медицины или в более узком объеме в зависимости от области специализации.

Регистрация в Совете клинических специалистов (COC) дает право оказывать медицинские услуги в любом государственном или частном медицинском учреждении или заниматься медицинской практикой независимо в качестве частного врача. Регистрация также дает право вступать и участвовать в делах Ассоциации клинических специалистов Кении (KCOA) , включая ее ежегодную научную конференцию KCOA , и Союза клинических специалистов Кении (KUCO) . Согласно пересмотренной правительственной схеме обслуживания клинического персонала (2014 г.), клинический специалист работает на любом из 8 уровней в зависимости от стажа.

Как ^{[22] [23]} официально зарегистрированные сотрудники клиники имеют законное право подготавливать, подписывать, выдавать и хранить в безопасности официальные государственные документы, такие как отчеты о медицинском осмотре , больничные листы , отчеты о вскрытии и свидетельства о смерти , а также выступать в судах в качестве экспертов-свидетелей. По этой причине сотрудник клиники является ответственным сотрудником медицинского центра или районной больницы и входит в состав медицинской бригады в более крупных больницах, где можно возглавлять отделение или работать под руководством старшего сотрудника клиники или врача. ^{[24] [25] [26]}

Клинические сотрудники являются прямыми поставщиками медицинских услуг, которые управляют и администрируют медицинские учреждения, медицинские схемы и проекты в первичной медицинской помощи (ПМСП) и являются передовыми заинтересованными сторонами в сфере всеобщего медицинского страхования в Кении , которая является одним из ключевых столпов 5-летнего плана развития правительства при президенте Ухуру Кениате . Четыре столпа 5-летнего плана развития: 1. Производство 2. Доступное жилье 3. Всеобщее медицинское страхование и 4. Продовольственная безопасность .

В системе общественного здравоохранения Кении клинический сотрудник — это альтернативный практикующий врач, который прошел обучение и получил разрешение по закону выполнять любые технические, административные или юридические обязанности, требующие участия врача. ^{[ необходима ссылка ]} Однако из-за более короткого периода обучения по сравнению с медицинскими сотрудниками (т. е. 4 года вместо 6 лет) клинический сотрудник поступает на государственную службу на более низкой должности и получает выслугу лет за счет опыта, дополнительной подготовки или дальнейшего образования.

Как и термин «медицинский сотрудник» , термин «клинический сотрудник» является защищенным титулом, использование которого без разрешения Совета клинических сотрудников запрещено и является наказуемым правонарушением в соответствии с кенийскими законами. Постановления суда подтверждают, что регистрационный сертификат или лицензия, выданные советом, автоматически присваивают клиницисту статус медицинского сотрудника или квалифицированного медицинского специалиста , и эти титулы используются взаимозаменяемо в медико-правовых документах, поскольку квалифицированный клинический сотрудник имеет признанную медицинскую квалификацию и имеет право на регистрацию в качестве медицинского специалиста в соответствии с разделом 11(1) Закона о врачах и стоматологах в дополнение к прямому разрешению заниматься медициной, хирургией или стоматологией в соответствии с разделом 7(4) Закона о клинических сотрудниках Уголовная апелляция 198 от 2008 г. — Закон Кении Уголовное дело 6 от 2004 г. — Закон Кении CAP. 249 ^[27]

Согласно Закону об анатомии , юридическое определение медицинского работника — это любой государственный служащий, который имеет право быть зарегистрированным в качестве практикующего врача, если он подал заявление в соответствии с любым законом в стране: Раздел 14(1) Закона о врачах-практиках и стоматологах и Раздел 7(4) Закона о клинических работниках — единственные два закона, которые могут разрешить заниматься медициной и оказывать медицинские или стоматологические услуги в государственном секторе, если у них есть регистрационное свидетельство, или в частном секторе, если у них также есть действующая лицензия. Закон об общественном здравоохранении далее определяет медицинского работника как государственного служащего, который несет ответственность за здравоохранение на национальном уровне (директор медицинских служб и директор клинических служб) или на региональном уровне (окружной или субокружной медицинский работник и окружной или субокружной клинический работник).

Как и его коллеги на государственной службе, клинический сотрудник в частном секторе имеет те же права и привилегии на практику, что и медицинский сотрудник, и оба имеют право работать независимо и специализироваться в любой утвержденной отрасли общей или специализированной медицины. Закон о конкуренции № 12 от 2010 года напрямую запрещает и решает проблему многоотраслевого злоупотребления доминированием, благосостоянием потребителей, изъятиями, картелями и необоснованной концентрацией экономической власти среди практикующих врачей.

Реестр действующих медицинских работников и медицинских учреждений доступен в Интернете на сайтах Совета медицинских работников и Министерства здравоохранения.

Закон № 20 от 2017 года о клинических специалистах (обучение, регистрация и лицензирование) — это закон, регулирующий медицинскую практику клинических специалистов. ^[28] Он учреждает Совет клинических специалистов, функции которого заключаются в следующем:

• консультировать правительство по вопросам политики, касающимся клинической медицинской практики
• установить минимальные требования к уровню образования для лиц, желающих пройти подготовку в качестве клинических специалистов
• утверждать учреждения, отличные от тех, которые созданы или аккредитованы в соответствии с Законом об университетах 2012 года для подготовки клинических специалистов
• разрабатывать, утверждать и аккредитовывать программы непрерывного профессионального образования
• регистрировать и лицензировать клинических специалистов для целей настоящего Закона
• вести реестр и записи всех медицинских работников, зарегистрированных в соответствии с настоящим Законом
• обеспечить публикацию в Kenya Gazette каждый календарный год имен всех зарегистрированных клинических специалистов
• содействовать разработке и принятию кодексов практики
• регулировать профессиональное поведение и обеспечивать поддержание и улучшение стандартов практики клинической медицины
• сотрудничать с другими медицинскими профессиональными ассоциациями, организациями и другими соответствующими органами в целях содействия выполнению функций совета и этих органов
• рассматривать и решать любые другие вопросы, касающиеся клинических сотрудников, включая выдачу значков, знаков различия или униформы, которые должны носить клинические сотрудники, а также
• осуществляет иные функции, связанные с реализацией настоящего Закона.

Хотя учебные программы существовали еще в 1928 году, первым университетом, готовившим клинических офицеров, был Университет Эгертона ^[29] в 1999 году. Программы также существуют в Университете науки и технологий Масинде Мулиро (MMUST), Университете Узима, Университете сельского хозяйства и технологий Джомо Кениаты , ^[30] Методистском университете Кении (KEMU) ^[31] Университете Маунт-Кения . ^[32] и Пресвитерианском университете Восточной Африки (PUEA)., ^[33] и Университете науки и технологий Меру (MUST). ^[34] Диплом по клинической медицине и хирургии завершается за девять 15-недельных триместров в течение трех календарных лет (или 135 недель, что, в частности, превышает минимальные 130 недель обучения, необходимые для завершения программ США по медицине). ^{[35] [36]} Степень бакалавра по клинической медицине и хирургии завершается за 4 года.

Студенты изучают биомедицинские и клинические науки, такие как анатомия , физиология и патология , на первом году обучения, а затем клинические предметы ( медицина , хирургия , педиатрия , акушерство и гинекология ) на втором году обучения. Третий и четвертый год обучения включают контролируемую клиническую практику и стажировку в учебных больницах, где они чередуются во всех отделениях, получают дополнительные лекции, посещают обходы палат консультантов, ведут пациентов и представляют истории болезни, принимают роды и оказывают первую помощь при серьезных операциях. Они также посещают клинические встречи и выписывают рецепты, которые на этом этапе должны быть контрассигнованы руководящим клиницистом.

Особое внимание уделяется первичной медицинской помощи с модулями по общественному здравоохранению , которые преподаются на протяжении всего курса. Перед началом стажировки после третьего года клинические специалисты проводят не менее месяца в Провинциальном центре обучения сельскому здравоохранению, где они делают прививки детям, осматривают беременных женщин и предлагают услуги по планированию семьи в клиниках охраны здоровья матери и ребенка . Они также лечат стационарных и амбулаторных пациентов под руководством квалифицированных клинических специалистов и организуют выездные услуги, отправляясь в отдаленные сельские деревни, осматривая пациентов и делая прививки детям. За это время они завершают проект по диагностике в сообществе.

Они также изучают управление службами здравоохранения , что готовит их к работе на руководящих должностях в медицинских центрах и других учреждениях.

Все клинические сотрудники должны работать в качестве стажеров на полный рабочий день в течение одного года без оплаты или какой-либо формы мотивации в одобренной государственной или миссионерской больнице, прежде чем получить лицензию на медицинскую практику, что в прошлом приводило к крупным забастовкам клинических сотрудников, что приводило к остановке работы в государственных больницах, когда происходили эти забастовки. После сдачи заключительного квалификационного экзамена они принимают клятву Гиппократа, а затем подают заявление на временную регистрацию в Совет клинических сотрудников ^[21] , установленный законом орган, регулирующий практику клинических сотрудников в стране. Стажировка включает контролируемые ротации в основных клинических отделениях, а именно в отделении травматологии , терапии , педиатрии , хирургии , акушерства и гинекологии . Их контролируют консультанты в соответствующих областях. Консультанты гарантируют, что они могут безопасно заниматься клинической медициной, прежде чем подписать их для регистрации. Для регистрации требуется брошюра стажировки, подписанная консультантами. После регистрации необходимо подать заявление на получение лицензии в COC, которая позволяет им заниматься медициной, хирургией и стоматологией на законных основаниях в стране. Эта лицензия продлевается каждые два года. Для продления требуется подтверждение достижения 60 баллов непрерывного профессионального развития (CPD) в дневнике CPD путем дальнейшего обучения, исследований и публикаций, посещения конференций и сессий непрерывного медицинского образования (CME) или крупных обходов отделений и выездных мероприятий.

Опытный клинический сотрудник обычно занимает старшую клиническую, административную или преподавательскую должность в своей организации или создает и управляет своей собственной частной практикой. Тот, кто имеет диплом по клинической медицине и хирургии, может повысить свою квалификацию до бакалавра наук. Клиническая медицина и хирургия или пройти последипломное обучение в университете. Можно также записаться на программу получения высшего диплома в Медицинском колледже Кении.

Высший диплом по клинической медицине и хирургии требует не менее трех лет опыта работы и длится от двенадцати до восемнадцати месяцев, что приводит к специализированной квалификации и повторному назначению в качестве специализированного клинического сотрудника в одной из медицинских специальностей, таких как педиатрия , репродуктивное здоровье , анестезия , ЛОР , офтальмология и хирургия катаракты, ортопедия , психиатрия / клиническая психология , кожные и грудные заболевания, эпидемиология , патология и общественная медицина . Специализированный клинический сотрудник оказывает расширенную медицинскую и хирургическую помощь, включая инвазивные процедуры по своей специальности, такие как кесарево сечение, хирургия катаракты, тонзиллэктомия, психотерапия и применение анестезии.

Медицинская помощь обычно оказывается клиническими сотрудниками, которые даже способны оказывать хирургическую помощь. Клинические сотрудники обучаются в течение 4 лет (3+1 год клинической стажировки в назначенных учебных больницах). Один метаанализ документально подтвердил, что проведение кесарева сечения клиническими сотрудниками не приводит к значительному увеличению материнской или перинатальной смертности. Другими словами, не было никакой разницы, была ли операция сделана клиническими сотрудниками или врачом ^[37]

Южный Судан отделился от Арабского Севера (Судана) в июле 2011 года после многих лет гражданской войны, которая оставила большую часть южной части в руинах. Система здравоохранения практически отсутствует. AMREF начал подготовку клинических офицеров, создав Национальный институт подготовки медицинских кадров Maridi, name="AMREF"/>

Выпускники дополняют усилия специалистов, прошедших обучение в соседних странах, например, в Кении, Уганде и Танзании, большинство из которых работают в международных гуманитарных организациях. ^{[ необходима ссылка ]} С 2014 года Институт медицинских наук Джубы и Университет Айи 2021 объединили усилия по подготовке компетентных кадров в сфере здравоохранения в Республике Южный Судан.

В Танзании обучение находится в ведении Министерства здравоохранения . Существует множество школ и программ подготовки клинических офицеров, которые длятся три года. Для регистрации стажировка не требуется. ^[24]

Опытные клинические специалисты могут поступить на расширенный диплом по клинической медицине, получение которого занимает два года. Эта квалификация считается эквивалентом первой степени в области медицины в университетах и ​​Министерстве здравоохранения страны. Выпускники известны как помощники медицинских специалистов , которые больше не существуют с 2017 года, поэтому клинический специалист может повысить свою квалификацию, изучая степень бакалавра в области клинической медицины в любой стране Восточной Африки в течение трех лет или изучая ее в Танзании в течение четырех лет и получив диплом врача, эквивалентный выпускнику MD, даже по зарплате и возможностям трудоустройства, или может изучать степень доктора медицины (MD), что представляет собой 5-летний курс плюс 1 год стажировки, что составляет 6 лет, и может добавить 1 год, чтобы стать медицинским бакалавром и бакалавром в области хирургии (MBBS), если это интересно.

Дальнейшее двухлетнее обучение на уровне клинического специалиста позволяет получить квалификацию специалиста в области анестезиологии , медицины, хирургии, радиологии и т. д.

Международный университет Кампалы открыл кампус в Дар-эс-Саламе , где теперь можно получить степень бакалавра в области клинической медицины и общественного здравоохранения .

К 1918 году в Уганде готовили клинических офицеров, которых в то время называли помощниками врачей. Обучение находится в ведении Министерства образования и проводится в школах подготовки клинических офицеров. ^[38] Программы послесреднего образования длятся три года, уделяя особое внимание медицине и хосписному уходу, за которыми следует двухлетняя стажировка. ^[24]

Международный университет Кампалы предлагает степень бакалавра клинической медицины и общественного здравоохранения . ^[39] Выпускникам средней школы требуется четыре с половиной года, чтобы получить эту степень, а практикующим клиническим специалистам — три года.

В Замбии клинические специалисты, которые заканчивают трехгодичный курс по специальности «Наука в клинической медицине», называются CLINICAL OFFICER -GENERAL (COG). Те, кто заканчивает трехгодичный курс по клинической психиатрии, называются CLINICAL OFFICER -PSYCHIATRY (COP). В настоящее время повышением этого диплома является степень бакалавра наук, а его обладатели называются медицинскими лиценциатами. Медицинские лиценциаты обладают передовыми навыками в области медицины и хирургии и могут быть задействованы наравне с врачами. Медицинские лиценциаты превосходят по численности врачей общей практики (с университетским образованием) во всех регионах, при этом соотношение варьируется от 3,8 CO на врача в Лусаке до 19,3 в северо-западных провинциях. ^[40] Они выполняют обычные хирургические и акушерские операции, а также оказывают клиническую помощь в больницах. Колледж хирургов Восточной, Центральной и Южной Африки ( COSECSA ) участвует в их обучении с целью повышения их хирургических навыков в рамках программы клинической хирургической подготовки врачей (COST).

В Буркина-Фасо, как и в других странах Африки к югу от Сахары, использование неврачебных врачей-клиницистов началось как временная мера, пока больше врачей обучалось, но стало постоянной стратегией перед лицом кризиса в области кадровых ресурсов здравоохранения . Использовались различные альтернативные варианты обучения. Для дипломированных медсестер были разработаны двухгодичные программы повышения квалификации в области хирургии. Клинические офицеры (известные как атташе по санитарии и хирургии ) были окружными врачами, обученными по дополнительной шестимесячной программе по неотложной хирургии. ^[41]

Многие исследования показывают, что обученные CO предоставляют качественную медицинскую и хирургическую помощь с результатами, аналогичными результатам врачей, оказывающих аналогичную помощь в тех же условиях. Однако медсестры, переподготовленные для того, чтобы стать CO, были связаны с более неблагоприятными результатами, как показано в исследовании с использованием данных больниц 2004-2005 годов из шести регионов Буркина-Фасо, которое связывало их с более высокой материнской и неонатальной смертностью, когда они проводили кесарево сечение . ^[41] Наблюдаемый более высокий уровень смертности указал на необходимость курсов повышения квалификации и более тщательного надзора за медсестрами.

Первая медицинская школа в Эфиопии изначально была учебным заведением для «санитарных работников». Подготовка санитарных работников началась в Университете Гондэра в 1954 году. ^[26] Программы подготовки санитарных работников по всей Эфиопии требуют, чтобы студенты имели самые высокие баллы на вступительных экзаменах в Национальный университет для поступления. Санитарные работники имеют степень бакалавра и проходят трехлетнюю программу обучения плюс годичную стажировку. Те, кто заканчивает 2–3-летнюю магистерскую программу, оказывают расширенную помощь (например, неотложную хирургию). ^[24]

В Гане медицинскими ассистентами (МА) традиционно были опытные медсестры, которые прошли 18-месячный постбазовый курс, чтобы стать МА. Выпускники средней школы теперь могут посещать трехгодичный курс обучения, чтобы стать МА. ^[42] В Гане с 2012 года номенклатура «медицинский ассистент» была изменена на «помощник врача». [ ^43] Новое название «помощник врача» неизвестно большинству ганцев ^[44] Термин «помощник врача» (ПА) относится к трем различным группам медицинских работников, обученных по медицинской модели для практики медицины и стоматологии. Это PA-медицинские, PA-стоматологические, а также известные как сотрудники по гигиене полости рта в сообществе и PA-анестезиологи (также известные как медсестры-анестезиологи). Эти группы поставщиков медицинских услуг среднего звена в прошлом обучались исключительно в медицинских учебных заведениях (HTI) при Министерстве здравоохранения с целью распространения медицинской помощи на население, где количество врачей было скудным или отсутствовало. ^[43] В настоящее время в Гане восемь университетов, предлагающих 4-летнюю степень бакалавра наук по специальности «Помощник врача» . Целью программы бакалавриата по специальности «Помощник врача» является подготовка выпускников, которые будут обладать способностью оценивать состояние здоровья человека, диагностировать и лечить острые заболевания, а также проводить жизненно важные вмешательства, управлять хроническими заболеваниями, оказывать профилактическую помощь и консультировать людей по психосоциальным проблемам самостоятельно или в сотрудничестве с врачом. ^[45]

В 2016 году группа PA-Anaesthesia отделилась и стала сертифицированным зарегистрированным анестезиологом (CRA) в соответствии с Законом о регулировании профессий в сфере здравоохранения 857, который определял их как сертифицированных зарегистрированных анестезиологов. ^[46] PA получают квалификацию после окончания образовательной программы PA и сертификации Медицинским и стоматологическим советом Ганы. ^[47] Недавно квалифицированным PA, успешно сдавшим экзамены на получение лицензии MDC, выдается временная регистрация, позволяющая им пройти одногодичную стажировку в аккредитованном учреждении, что является предварительным условием для постоянной регистрации, которая также будет служить национальной службой ^[48], но без оплаты в течение двенадцати месяцев.

Студенты PA во всех учебных заведениях PA входят в Ассоциацию помощников врачей Ганы (PASAG). Для укрепления единства, товарищества и связей между членами ассоциации, а также для содействия совершенствованию в выполнении их профессиональных обязанностей, ежегодно проводятся конкурсы викторин. Первый выпуск был выигран Пресвитерианским университетским колледжем Ганы. ^[49] После получения постоянной сертификации, помимо прочего, PA диагностируют и лечат заболевания, проводят физические осмотры, консультируют людей по вопросам профилактики заболеваний, а также заказывают и интерпретируют лабораторные анализы. ^[50] Кроме того, PA являются первыми или вторыми ассистентами в крупных хирургических операциях и оказывают пред- и послеоперационный уход, и, в связи с этим, проходят обучение и хорошо разбираются в хирургических навыках. ^[47] Таким образом, PA играют роль в профилактической медицине, а также в образовательной, исследовательской и административной деятельности. ^[47] Помощник врача является частью медицинской команды и находится выше медсестры, но ниже медицинского работника. ^[51] Они выполняют задачи, изначально выполняемые врачами. Некоторые называют ПА «сельскими врачами» или «вождями». Для пациента ПА — это врач, поскольку ПА практикует медицину так же, как врач ^{[50] [52]}

Ассоциация помощников врачей Ганы (медицинская) на своем последнем ежегодном съезде делегатов проголосовала за изменение названия с нынешнего названия помощник врача на клинического сотрудника. Члены ассоциации считают, что помощник, прикрепленный к их названию, является ограничением того, чем на самом деле занимается ПА. ПА — это не помощник, а независимый медицинский работник, обученный и имеющий лицензию на медицинскую и стоматологическую практику. Поэтому ассоциация представила Министерству здравоохранения новое описание должности и новое название — клинический сотрудник. Заседание, которое вел главный директор министерства здравоохранения доктор Афиса Закария, пообещал рассмотреть жалобы ПА, которые вскоре будут известны как клинические сотрудники ^[53]

В Либерии в 1945 году был основан Национальный институт медицинских искусств имени Тубмана (TNIMA). В 1965 году программа помощника врача (PA) была создана как совместное предприятие правительства Либерии, ВОЗ и ЮНИСЕФ . Первоначально это был годичный курс, но в настоящее время это трехлетний дипломный курс, аккредитованный Национальной ассоциацией помощников врача Либерии (LINPAA) и Советом медицинской и стоматологической ассоциации Либерии. Чтобы законно заниматься медициной в качестве помощника врача, необходимо сдать государственный экзамен, проводимый медицинской комиссией. ^[54]

В Мозамбике tecnicos de cirurgia или хирургические технологи — это опытные клинические сотрудники, которые проходят дальнейшее обучение в хирургии под руководством старших хирургов в течение двух лет в Центральной больнице Мапуту и ​​годичную стажировку в провинциальной больнице. Они обучаются проводить неотложную хирургию, акушерство и травматологию и направляются в районные больницы, где они обычно являются единственными поставщиками хирургической помощи. ^[55]

Южная Африка обучает клинических сотрудников в течение трех лет и присваивает им степень бакалавра клинической медицинской практики . Первая программа была запущена покойным министром здравоохранения Тшабалалой Мсиманг 18 августа 2008 года в Университете Уолтера Сисулу в Мтате. Первый класс закончил обучение в декабре 2010 года. ^[56] Программы также существуют в Университете Претории и Университете Витватерсранда .

Специализированный характер медицинского образования в развитых странах привел к нехватке врачей общей практики и неконтролируемым расходам на здравоохранение со стороны правительств. Первичная медицинская помощь все чаще оказывается не врачами, а помощниками врачей .

Помощники врачей в Соединенных Штатах обучаются не менее двух лет на уровне послесреднего образования и могут иметь степень младшего специалиста, бакалавра или магистра. Большинство помощников врачей имеют степень магистра. Некоторые учреждения предлагают степень доктора наук в той же области. Профессия представлена ​​Американской академией помощников врачей .

В последние годы Соединенное Королевство нанимало помощников врачей из Соединенных Штатов на экспериментальной основе, поскольку оно планирует ввести эти кадры в свою систему здравоохранения. ^{[ необходима цитата ]} Несколько университетов Великобритании уже предлагают последипломный диплом по специальности «помощник врача». Ассоциация помощников врачей Великобритании представлена ​​Ассоциацией помощников врачей Великобритании.

Университет Квинсленда предлагает полуторагодичную программу магистратуры по специальности «Помощник врача» для тех, у кого есть степень бакалавра. Те, у кого есть послевузовская квалификация в области здравоохранения, например, дипломированные медсестры и фельдшеры, могут получить доступ к программе через сертификат о высшем образовании по специальности «Помощник врача»; при условии, что у них есть не менее пяти лет опыта работы на полную ставку. ^[57] Было объявлено, что помощникам врачей будет разрешено работать в Квинсленде в качестве полностью лицензированных практикующих врачей в 2014 году.

В Китае около 880 000 сельских врачей и 110 000 помощников врачей, которые оказывают первичную медицинскую помощь сельскому населению, где их также называют « босоногими врачами» . Обычно они проходят около года обучения; те, кто сдает государственные экзамены, получают право стать сельскими врачами. Те, кто не сдает экзамены, становятся работниками здравоохранения в общинах . Однако правительство принимает меры, чтобы все сельские врачи проходили трехлетнее обучение. ^{[ необходима ссылка ]}

Африка и остальной мир, возможно, следуют хорошо проторенному пути. В 1879 году группа индийцев прибыла на Фиджи на корабле, пережив холеру и оспу по пути. Во время карантина экипажа небольшая группа прошла обучение по вакцинации . Опыт был признан настолько успешным, что несколько лет спустя, в 1885 году, группа молодых фиджийцев начала трехлетнюю программу обучения в Медицинской школе Сувы, ныне известной как Медицинская школа Фиджи . ^[58] Название, данное профессиональной практике, на протяжении многих лет имело много названий, включая Native Medical Practitioner , Assistant Medical Practitioner , Assistant Medical Officer и Primary Care Practitioner (PCP). К 1987 году PCP обучались в течение трех лет, прежде чем вернуться в свои общины для прохождения годичной стажировки, за которой следовали еще два года обучения, после чего им присуждалась степень MBBS .

Под британским правлением Индия готовила лиценциатов-врачей в течение трех лет. Затем они регистрировались в Генеральном медицинском совете Британии. Большинство из них работали среди сельского населения, оказывая медицинскую помощь.

После обретения независимости и по рекомендации комитета Бхоре в 1946 году подготовка лиценциатов-врачей была прекращена, а их квалификации были преобразованы в степени MBBS . Затем они были переданы в Медицинский совет Индии.

План состоял в том, чтобы подготовить достаточное количество врачей, которые могли бы обслуживать всю страну. Однако план не принес плодов, и врачи, как правило, покидают свои сельские должности после стажировки ради более прибыльной и гламурной карьеры в больших городах.

С 2009 года индийское правительство планирует ввести трех с половиной годичную степень бакалавра сельской медицины и хирургии (BRMS) для подготовки врачей, которые будут работать в отдаленных индийских деревнях. После окончания обучения они пройдут годичную стажировку в региональной больнице, прежде чем получат лицензию. Те, у кого пятилетний опыт работы, будут иметь право на последипломное обучение наравне со своими коллегами, имеющими степень бакалавра медицины и хирургии. ^[59]

В Индии , Madras Medical Mission в Ченнаи, сотрудничая с Birla Institute of Technology и Frontier Lifeline, с 1992 года предлагает степень бакалавра наук по специальности «Помощник врача». Продолжительность программы составляет четыре года, включая три года аудиторных и лабораторных занятий, а затем один год обязательной стажировки. Несколько других университетов предлагают аналогичные курсы в партнерстве с университетами США. PA в Индии могут получить степень магистра и доктора наук. ^{[60] [61] [62]}

Этот раздел , возможно, придется переписать, чтобы соответствовать стандартам качества Википедии . Вы можете помочь. Страница обсуждения может содержать предложения. ( Июль 2015 )

Средний уровень медицинского обслуживания Health Human Resources of Bangladesh — это продукт Школы подготовки медицинских ассистентов (MATS). 3-летний курс обучения медицинских ассистентов начался в 1976 году. Сейчас 4-летний курс обучения медицинских ассистентов, 3 года обучения в академии + 1 год стажировки. См. также Медицинский работник сообщества младшего ассистента

До обретения независимости Бангладеш входила в состав Британской Индии, а затем четверть века была Восточным Пакистаном, прежде чем Бангладеш отделилась и стала независимым государством.

Современный Бангладеш в основном был частью Бенгалии в Британской Индии.

В 1914 году был основан Государственный медицинский факультет Бенгалии для обучения лиценциата врачей медицинского факультета (LMF Doctor) в течение четырех лет по программе Mid-Label Diploma Physician. Затем они были зарегистрированы в Генеральном медицинском совете Великобритании. Большинство из них работали среди сельского населения, оказывая медицинскую помощь. На момент обретения независимости в Восточном Пакистане было пять медицинских школ:

• Медицинская школа Митфорда, Дакка (1875-1957)
• Медицинская школа Литтона, Майменсингх (1924-1962)
• Медицинская школа Читтагонг (1927-1957)
• Медицинская школа Силхета (1948-1962)
• Медицинская школа Раджшахи (1954-1958)

После обретения независимости от Великобритании обучение лиценциатов в Восточном Пакистане продолжилось , и обучение длилось три года, после чего они стали профессиональными врачами со званием доктора, степень которого эквивалентна клинической медицине. и по рекомендации комитета Бхоре в 1946 году была начата степень MBBS. Затем они были переданы в Медицинский совет Индии и Пакистана. В 1962 году министр здравоохранения Монем Хан ввел сокращенный курс MBBS для врачей LMF в Медицинском колледже сэра Салимуллы в Дакке с 1963 по 1972 год.

После обретения независимости от Пакистана курс подготовки лиценциатов (доктор LMF) был остановлен. Все медицинские школы преобразованы в медицинские колледжи и курсы, начатые MBBS. Первый пятилетний план [1973] правительства Отца наций шейха Муджибура Рахмана планировал создать новые медицинские кадры, а именно «Помощник врача» и название учреждения «Школа подготовки помощников врача» (MATS). В 1976 году был запущен курс подготовки помощников врача при Государственном медицинском факультете Бангладеш и Министерстве здравоохранения и благосостояния семьи. В 1980 году первая группа студентов-помощников врача поступила на государственную службу. В 1983 году помощник врача впервые получил регистрацию в Бангладешском медицинском и стоматологическом совете. В 1996 году должность помощника врача DGHS и DGFP преобразована в должность помощника врача сообщества (SACMO) премьер-министра Шейке Хасины, DGFP внедрил ее, но DGHS не внедрил. В 2011 году по решению суда внедрил SACMO в DGHS Бангладеш.

С 2009 года курс медицинского ассистента был разработан на 4 года (3 года в институте + 1 год интернатуры). В настоящее время курс медицинского ассистента проводится в 8 государственных учреждениях и 146 частных учреждениях.

Около 65% сельского населения получают первичную медицинскую помощь от младшего помощника врача (фельдшера). Фельдшер не имеет высшего образования и продвижения по службе. Но правительство Бонгобонду Шейхе Муджибур Рахман Первый пятилетний план [1973] стр. 520 и 521 краткие сведения о фельдшере (после окончания курса фельдшера и 3 лет службы в сельской местности на национальной службе поступление в медицинский колледж на курс MBBS). ^[63]

В настоящее время существует 8 государственных школ по подготовке медицинских ассистентов.

• Школа подготовки ассистентов медицинских работников Тангайл (Tangail MATS)
• Школа подготовки фельдшеров Сираджгонджа (Sirajgonj MATS)
• Куштийская школа подготовки фельдшеров (Куштия МАТС)
• Школа подготовки фельдшеров Багерхата (Bagerhat MATS)
• Школа подготовки фельдшеров Ноахали (Ноахали MATS)
• Школа подготовки фельдшеров Фаридпура (Faridpur MATS)
• Школа подготовки медицинских ассистентов в Дженейде (Jhenaidah MATS)
• Школа подготовки ассистентов медицинских работников Комилла (Comilla MATS)

Существует 146 частных школ по подготовке медицинских ассистентов.

Малайзия начала готовить медицинских ассистентов в начале 1900-х годов после обретения независимости от Великобритании. Эта профессия претерпела несколько преобразований за десятилетия в соответствии с текущим развитием здравоохранения в стране. Нынешнее название этой профессии — помощники медицинских работников (AMO), они обучаются в течение трех лет по академической программе бакалавриата (диплом в области медицинских и санитарных наук или ранее известный как диплом медицинского ассистента), признанной Малазийским агентством по квалификациям . Для того, чтобы практиковать, все помощники медицинских работников обязаны зарегистрироваться в регулирующем органе Совета медицинских работников Малайзии (Закон о медицинских ассистентах (регистрация), 1977) Архивировано 27 июля 2020 г. в Wayback Machine и отработать обязательную резидентскую должность в течение шести месяцев в отделении неотложной помощи и травматологии (программа Penempatan Wajib) под клиническим наблюдением врача неотложной помощи. После завершения обязательной командировки они будут направлены в государственные больницы , полугосударственные учреждения (например, военные, тюрьмы), сельские медицинские центры, поликлиники, общественные клиники, центры по уходу за престарелыми или частные специализированные больницы. ^[64] На сегодняшний день Министерство здравоохранения Малайзии открыло пять учебных заведений в государственном секторе для подготовки новых помощников медицинских работников;

1. Учебный институт Министерства здравоохранения, Малайзия, Султан Азалан Сях, Перак
2. Институт повышения квалификации Министерства здравоохранения Малайзии, Джохор-Бару, Джохор
3. Институт повышения квалификации Министерства здравоохранения Малайзии, Кучинг, Саравак
4. Институт повышения квалификации Министерства здравоохранения Малайзии, Кота-Кинабалу, Сабах
5. Учебный институт Министерства здравоохранения, Малайзия, Серембан

Зарегистрированный помощник врача может продолжить свою узкую специализированную подготовку (сертификаты после базовой подготовки и продвинутый диплом) в различных областях, таких как неотложная медицинская помощь и травматология, первичная медико-санитарная помощь, ортопедия, кардиоторакальная, клиническая нейрофизиология, спортивная медицина, анестезиология, диабетическая помощь, инфекционный контроль , гемодиализ и многие другие. Помощник врача также может присоединиться к MBBS / MD после завершения бакалавриата, подав заявку на эти программы в государственных или частных учреждениях. Те, кто хочет служить и продолжить работу в качестве помощника врача, могут продолжить свое обучение по специальным программам для помощников врачей, таким как бакалавр наук в области неотложной медицины с отличием Архивировано 27.07.2020 в Wayback Machine и бакалавр медицинских и санитарных наук с отличием. В отличие от помощника врача / младшего специалиста (PA) и клинического сотрудника (CO) , помощник врача в Малайзии также участвует в догоспитальной помощи в рамках своей сферы деятельности. Программы последипломного образования, доступные для помощника врача, включают степень магистра медицинских наук (общественное здравоохранение) , степень магистра по управлению рисками стихийных бедствий , степень магистра медицинских наук (неотложная медицинская помощь) , степень магистра по управлению больницами и экономике здравоохранения , а также степень доктора наук в области клинических или медицинских наук.

• Смежные профессии в сфере здравоохранения
• Здравоохранение в Кении
• Парамедики
• Хирургические технологи
• Клинические коллеги в Южной Африке
• Фельдшер в странах бывшего Советского Союза

• Пресвитерианский университет Восточной Африки ^{[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]}
• Кенийский медицинский колледж – кафедра клинической медицины
• Христианский медицинский колледж Килиманджаро - Танзания
• Университет Эгертона (Кения) — Диплом по клинической медицине и хирургии
• Кенийский методистский университет — кафедра клинической медицины
• Университет Маунт-Кения
• Малавийский колледж медицинских наук
• Национальный институт медицинского образования Мариди - Мариди
• Индийская ассоциация помощников врачей
• Совет клинических специалистов