Химическое сдерживание

Химическое ограничение — это форма медицинского ограничения , при котором лекарственный препарат используется для ограничения свободы или движения пациента или в некоторых случаях для седации пациента. Химическое ограничение используется в экстренных , острых и психиатрических учреждениях для проведения хирургических операций или для снижения возбуждения, агрессии или агрессивного поведения; ^[a] оно также может использоваться для контроля или наказания за непослушное поведение. ^[2] Лекарственный препарат, используемый для химического ограничения, может также упоминаться как « психофармакологический агент », « психотропный препарат » или « терапевтическое ограничение » в определенных юридических документах. ^{[3] [4]}

В Великобритании NICE рекомендует использовать химическое сдерживание при острых нарушениях поведения (ABD), но только после того, как были испробованы методы словесного успокоения и деэскалации. Оно рассматривается как более эффективное, чем физическое сдерживание, при этом физическое сдерживание рекомендуется только для применения химического сдерживания. ^[b]

В Соединенных Штатах в настоящее время Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобрило ни один препарат для использования в качестве химических средств ограничения. ^[5] Препараты, которые часто используются в качестве химических средств ограничения, включают антипсихотики , бензодиазепины , ^[6] и диссоциативные анестетики, такие как кетамин . Систематический обзор 2019 года рекомендовал использовать внутривенный галоперидол ( короткий период полураспада , антипсихотик первого поколения) отдельно или в сочетании с лоразепамом или мидазоламом (короткий период полураспада бензодиазепинов), но сказал, что необходимы дополнительные исследования. ^[c]

Human Rights Watch написала отчет об использовании химических средств ограничения среди пожилых людей в США. В нем сделан вывод о том, что антипсихотические препараты иногда используются почти по умолчанию для контроля трудноуправляемых жителей. ^[2] FDA оценивает, что 15 000 пожилых людей в домах престарелых умирают каждый год из-за ненужного использования антипсихотических препаратов. ^[7] Согласно Закону о реформе домов престарелых , люди имеют право быть свободными от физических или химических средств ограничения, применяемых в целях дисциплины или удобства и не требуемых для лечения медицинских симптомов жильца. ^[8]

Использование химического усмирения подвергалось критике. Иногда оно неправильно используется работниками здравоохранения для удобства персонала, а не для пользы пациента, при этом работники используют его, чтобы не дать пациентам сопротивляться лечению, а не для улучшения здоровья пациента; ^[9] это может вызвать большее замешательство у пациентов, замедляя их выздоровление; ^[10] и может быть неясно, необходимы ли препараты, используемые для химического усмирения, для лечения основного психического заболевания или они используются для седации пациента. Пациенты могут рассматривать химическое усмирение как нарушение целостности и считать этот опыт травмирующим. ^[d]