Сертификат о необходимости
Юридический документ в США
Карта штатов США, в которых действуют законы о сертификатах о необходимости.

Сертификат о необходимости ( CON ) в Соединенных Штатах является юридическим документом, который требуется во многих штатах и ​​некоторых федеральных юрисдикциях перед тем, как будет разрешено создание, приобретение или расширение медицинских учреждений. CON выдаются федеральным или государственным регулирующим органом, имеющим полномочия в определенной области, для подтверждения того, что план необходим для удовлетворения потребностей сообщества.

CON подвергались критике за предоставление монопольных привилегий существующим больницам и медицинским учреждениям, тем самым сокращая количество больниц и больничных коек в сообществе. Одно исследование показало, что законы CON привели к сокращению числа больниц на 50% на 100 000 человек и сокращению числа коек в типичной больнице на 12%. CON были обвинены в нехватке больничных коек во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах .

История

Концепция CON впервые возникла в сфере здравоохранения и была принята сначала в Нью-Йорке в 1964 году, а затем в федеральном законе во время администрации Ричарда Никсона в 1974 году с принятием Закона о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов . [1] [2] [3] Сертификаты о необходимости необходимы для строительства медицинских учреждений в 35 штатах и ​​выдаются государственными органами здравоохранения :

Требование сертификата о необходимости изначально основывалось на законе штата. Нью-Йорк принял первый закон о сертификате о необходимости в 1964 году, Закон Меткалфа-Макклоски. С того времени и до принятия Раздела 1122 Закона о социальном обеспечении в 1972 году еще 18 штатов приняли законодательство о сертификате о необходимости. Раздел 1122 был принят, потому что многие штаты сопротивлялись любой форме регулирования, касающейся медицинских учреждений и услуг. [4]

Ряд факторов подтолкнули штаты к требованию CON в сфере здравоохранения. Главной из них была обеспокоенность тем, что строительство избыточных больничных мощностей заставит конкурентов в перенасыщенной области покрывать расходы на разбавленный пул пациентов за счет завышения цен или убеждения пациентов соглашаться на госпитализацию без необходимости. [5]

В некоторых случаях, когда государственные и федеральные органы власти пересекаются, федеральные правила могут передавать полномочия от федерального агентства государственному агентству с параллельными полномочиями по выдаче сертификата о необходимости. Однако отсрочка этих полномочий не требуется. Например, Департамент жилищного строительства и городского развития (HUD) вынес следующее определение:

HUD проводит тот же анализ потребности, независимо от того, есть ли у штата процесс CON. Существуют большие различия в методах, которые штаты CON используют для принятия решения о выдаче сертификата. HUD считает, что требуемая Законом оценка потребности лучше всего выполняется с использованием метода, который применяется последовательно к больницам во всех штатах. Если процесс CON штата и оценка потребности HUD придут к разным выводам о необходимости предлагаемого проекта, HUD внимательно рассмотрит дело, чтобы определить, следует ли изменить свое заключение. [6]

Иногда CON продаются при банкротстве как актив, [7] а требование CON иногда используется конкурентами, чтобы заблокировать повторное открытие существующих больниц. [8] В июне 2023 года судья по административным делам Теннесси заблокировал открытие новой больницы в округе Резерфорд Университетом Вандербильта . Первоначально штат одобрил больницу и выдал ей сертификат о необходимости. Но вмешались три существующих поставщика, заявив, что в этом районе нет необходимости в другом учреждении. [9] Больница на 42 койки находится в разработке с 2020 года, с предварительным открытием в 2026 году, если бы не возражения существующих поставщиков против строительства нового учреждения.

В 2018 году Министерство здравоохранения и социальных служб рекомендовало штатам отменить законы о КОН, поскольку они являются существенной причиной роста медицинских расходов и ограничивают выбор пациентов в области здравоохранения. [10]

В июне 2019 года губернатор Флориды Рон ДеСантис подписал законопроект 21, упраздняющий значительную часть программы CON Флориды для больниц, реабилитационных коек и больничных услуг, тем самым устраняя многие правовые барьеры для расширения услуг здравоохранения по всей Флориде. [10] В мае 2023 года губернатор Южной Каролины Генри Макмастер подписал закон об отмене законов о сертификатах нуждаемости в штате. [11]

Поскольку новые больницы не могут быть построены без доказательства «необходимости», система сертификатов о необходимости предоставляет монопольные привилегии уже существующим больницам. Следовательно, член Палаты представителей Аляски Боб Линн утверждал, что истинная мотивация законодательства о сертификатах о необходимости заключается в том, что «крупные больницы... пытаются заработать деньги, устраняя конкуренцию» под предлогом использования монопольной прибыли для предоставления более качественного ухода за пациентами. [12] Исследование 2011 года показало, что CON «сокращают количество коек в типичной больнице в среднем на 12 процентов, а количество больниц на 100 000 человек — на 48 процентов. Эти сокращения в конечном итоге приводят к тому, что руководители городских больниц в штатах с законами CON извлекают экономическую ренту в размере 91 000 долларов в год». [13]

В 2019 году после лоббирования со стороны крупнейших больниц Мичигана Комиссия по сертификации потребностей штата попыталась ограничить доступность терапии рака CAR T-клетками только крупнейшими (преимущественно городскими) больницами, классифицируя терапию CAR T-клетками как «новое» предоставление медицинской помощи, требующее сертификации CON, пока законодательный орган не отменил решение комиссии. [14] [15] Некоторые организации, выступающие за политическую пропаганду, обвинили CON в нехватке больничных коек во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах . [16]

В 2020 году жители Кентукки, пытавшиеся открыть новое агентство по уходу на дому специально для непальских иммигрантов, получили отказ от государства в выдаче сертификата о необходимости. Жители оспорили решение в федеральном суде, и в конечном итоге Апелляционный суд шестого округа подтвердил определение суда первой инстанции о том, что закон штата о CON является конституционным. Летом 2022 года жители подали ходатайство о выдаче сертификата в Верховный суд США , утверждая, что Четырнадцатая поправка требует более содержательного пересмотра ограничений права заниматься общей деятельностью, чем текущий стандарт рациональной основы . [17] [18] [19]

Ссылки

  1. ^ «Конкуренция в здравоохранении и сертификаты о необходимости: совместное заявление антимонопольного отдела Министерства юстиции США и Федеральной торговой комиссии перед целевой группой Иллинойса по реформе планирования здравоохранения — 15 сентября 2008 г.». 25 июня 2015 г.
  2. ^ Законы о сертификатах о нуждаемости: рецепт более высоких затрат. «В 1974 году Конгресс принял постановление о создании всеми штатами программы CON в рамках Закона о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов».
  3. ^ ПРОГРАММА СЕРТИФИКАТА НУЖДЫ (CON) ДЖОРДЖИИ, "Происхождение CON • 1974: Закон о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов"
  4. ^ Хайман, Герберт Харви (1982). Планирование здравоохранения: систематический подход (2-е изд.). Aspen Publishers. стр. 253. ISBN 0-89443-379-2. Получено 28.02.2015 .
  5. ^ Cimasi, Robert James (2005). Справочник по сертификату о необходимости медицинского обслуживания в США . Вашингтон, округ Колумбия: Beard Books. стр. 2. ISBN 9781587982750. OCLC  63110526.
  6. ↑ Министерство жилищного строительства и городского развития , Офис помощника секретаря по жилищному строительству – Федеральный комиссар по жилищному строительству, Федеральный реестр , том 72, № 228 (72 FR 67524, 67531), опубликовано 28 ноября 2007 г.
  7. ↑ Straight, Harry (1992-01-30). "ORMC борется за место в Дельтоне". Orlando Sentinel. Архивировано из оригинала 2019-05-02 . Получено 2019-05-02 .
  8. ^ Редмонд, Кимберли. «Новости и информация Северного Джерси | NorthJersey.com».
  9. ^ Вадхвани, Анита (20 июня 2023 г.). «Государство останавливает планы Вандербильта по строительству новой больницы округа Резерфорд». Tennessee Lookout . Получено 21 июня 2023 г.
  10. ^ ab "Florida Repels Significant Partions Of Certificate Of Need Law". The National Law Review . 2019-07-01. В 2018 году Департамент здравоохранения и социальных служб опубликовал отчет "Реформирование системы здравоохранения Америки посредством выбора и конкуренции". В этом отчете федеральное правительство призвало штаты отменить законы CON, заявив, что эти законы ограничивают выбор пациентов и являются существенной причиной роста расходов на здравоохранение. По состоянию на май 2019 года в двенадцати штатах (Калифорния, Колорадо, Айдахо, Канзас, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Северная Дакота, Пенсильвания, Южная Дакота, Техас, Юта и Вайоминг) не действует требование CON, а в четырех штатах (Аризона, Миннесота, Индиана и Висконсин) действует ограниченная программа CON для определенных учреждений и услуг здравоохранения. С одобрением HB 21 Флорида станет пятым штатом с ограниченной программой CON, требующей проверки только для определенных учреждений, таких как дома престарелых и хосписы.
  11. ^ DeFeo, TA (2023-05-17). «Макмастер подписывает отмену сертификата о необходимости в Южной Каролине». The Center Square . Получено 20 мая 2023 г.
  12. ^ "Еще одна попытка устранить "сертификат о необходимости"". Блоги представителя Боба Линна . 2007-04-25 . Получено 2015-02-28 .
  13. ^ Эйхманн, Трейси Л.; Сантерре, Рексфорд Э. (2011). «Извлекают ли главные исполнительные директора больниц ренту из законов о сертификатах о нуждаемости?». Журнал финансов здравоохранения . 37 (4): 1– 14. ISSN  1078-6767. PMID  21812351.
  14. ^ "Сенат Мичигана отклоняет регулирование лечения рака CAR-T". Modern Healthcare . 2019-10-31 . Получено 2020-03-22 .
  15. ^ Толливер, Сэнди (16.11.2019). «Спор о терапии рака подчеркивает необходимость отмены законов о КОН». TheHill . Получено 22.03.2020 .
  16. ^ «В Америке недостаточно больничных коек для борьбы с коронавирусом. Одна из причин — протекционистские правила здравоохранения». Reason.com . 2020-03-13 . Получено 2020-03-22 .
  17. ^ «Судьи попросили усилить право зарабатывать на жизнь». SCOTUSblog . 2022-07-29 . Получено 2022-09-01 .
  18. ^ "Тивари против Фридлендера". SCOTUSblog . Получено 01.09.2022 .
  19. ^ Тивари против Фридмана, ходатайство о вынесении судебного приказа об истребовании дела от 15 августа 2022 г., https://www.supremecourt.gov/DocketPDF/22/22-42/229922/20220712155130012_1%20Cert%20Petition%20Tiwari%20v%20Friedlander%20FINAL%20TO%20FILE.pdf

Дальнейшее чтение

  • Cimasi, Robert James (2005). Справочник по сертификату о необходимости медицинского обслуживания в США. Beard Books. ISBN 9781587982750. Получено 28.02.2015 .– «Анализ законов, нормативных актов, судебной практики и ключевых сотрудников департамента здравоохранения штата по каждому штату».
Флаг СШАЗначок правосудия

Эта статья, касающаяся права в Соединенных Штатах или входящих в их состав юрисдикциях, является заглушкой . Вы можете помочь Википедии, расширив ее.

Получено с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Сертификат_необходимости&oldid=1264222325"