Диспропорция таза и головы

Диспропорция таза и головы
Диспропорция таза и головы
Специальность	Акушерство

Медицинское состояние

Цефалотазовая диспропорция (ЦПД) существует, когда емкость таза недостаточна для того, чтобы позволить плоду пройти родовой канал . Это может быть вызвано маленьким тазом, негинекоидным тазовым строением, крупным плодом, неблагоприятной ориентацией плода или комбинацией этих факторов. Определенные медицинские состояния могут деформировать кости таза, такие как рахит или перелом таза , и приводить к ЦПД.

В качестве метода прогнозирования было предложено измерение поперечной диагонали. ^[1]

Признаки и симптомы

1. Затяжные роды: роды, которые не развиваются так, как ожидалось, особенно во время активной фазы.

2. Отсутствие прогресса: отсутствие раскрытия или опускания плода, несмотря на сильные схватки.

3. Сильная боль: сильная боль, несоразмерная обычной боли при родах.

4. Дистресс плода: такие признаки, как аномальные показатели частоты сердечных сокращений, обнаруживаемые при мониторинге плода.

5. Материнское истощение: сильная усталость матери из-за длительных родов.

6. Высокое положение: Головка ребенка остается высоко в тазу и не опускается, несмотря на сильные схватки.

Диагностика ДЦП обычно происходит во время родов, часто требуя медицинского вмешательства, такого как кесарево сечение (КС), для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

Причины

Крупный плод может быть одной из причин ЦПД. Крупный плод может быть вызван гестационным диабетом , переношенной беременностью , генетическими факторами и многоплодием . ^{[ необходима цитата ]}

Форма таза также может быть причиной ЦПД. Таз может быть слишком маленьким, или форма таза может быть неправильно сформирована. ^[2] Женщины невысокого роста более склонны к ЦПД ^[1], как и подростки. ^[3]

Диагноз

Диагноз CPD может быть поставлен при отсутствии прогресса , но не все случаи затяжных родов являются результатом CPD. Использование ультразвука для измерения размера плода в матке является спорным, так как эти методы часто неточны и могут привести к ненужному кесареву сечению ; часто рекомендуется пробное родоразрешение, даже если размер плода оценивается как большой. ^[2]

Теоретически пельвиометрия может выявить цефало-тазовую диспропорцию. Однако таз женщины расслабляется до рождения (с помощью гормонов). Обзор Кокрейна 2017 года показал, что слишком мало доказательств того, полезна и безопасна ли пельвиометрия, когда ребенок находится в головном предлежании . ^[4] Обзор 2003 года пришел к выводу, что пельвиометрия не меняет тактику ведения беременных женщин, и рекомендовал разрешить всем женщинам провести пробные роды независимо от результатов пельвиометрии. ^[5] Он посчитал рутинное выполнение пельвиометрии пустой тратой времени, потенциальной ответственностью и ненужным дискомфортом. ^[5]

Уход

В случае слишком большого плода некоторые акушеры рекомендуют индукцию родов для более раннего родоразрешения. Диагностика CPD в активной стадии родов обычно приводит к кесареву сечению. ^{[ необходима цитата ]}

Смотрите также

Испытание труда

Ссылки

^ ab Liselele HB, Boulvain M, Tshibangu KC, Meuris S (август 2000 г.). «Рост матери и внешняя пельвиометрия для прогнозирования диспропорции цефалотазовой области у нерожавших африканских женщин: когортное исследование». BJOG . 107 (8): 947–52. doi :10.1111/j.1471-0528.2000.tb10394.x. PMID 10955423.
^ ab "Cephalopalvic Disproportion (CPD): Causes and Diagnosis". Американская ассоциация беременности . 26 апреля 2012 г. Получено 22 марта 2016 г.
^ Маккенри, Патрик К.; Уолтерс, Линда Хенли; Джонсон, Кэролин (1979-01-01). «Подростковая беременность: обзор литературы». Семейный координатор . 28 (1): 17–28. doi :10.2307/583263. JSTOR 583263.
^ Паттинсон Р., Катберт А., Ванневел В. (30.03.2017). «Пельвиметрия при головном предлежании плода в срок или близко к сроку для принятия решения о способе родоразрешения». База данных систематических обзоров Кокрейна . 3 (12): CD000161. doi : 10.1002 /14651858.CD000161.pub2. PMC 6464150. PMID 28358979.
^ ab Blackadar CS, Viera AJ (2004). «Ретроспективный обзор эффективности и полезности рутинной клинической пельвиометрии». Fam Med . 36 (7): 505–7. PMID 15243832.

Внешние ссылки

Эта статья, связанная с мочеполовой системой, является заглушкой . Вы можете помочь Википедии, расширив ее.

[pmid10955423-1] Liselele HB, Boulvain M, Tshibangu KC, Meuris S (август 2000 г.). «Рост матери и внешняя пельвиометрия для прогнозирования диспропорции цефалотазовой области у нерожавших африканских женщин: когортное исследование». BJOG . 107 (8): 947–52. doi :10.1111/j.1471-0528.2000.tb10394.x. PMID 10955423.

[:0-2] "Cephalopalvic Disproportion (CPD): Causes and Diagnosis". Американская ассоциация беременности . 26 апреля 2012 г. Получено 22 марта 2016 г.

[3] Маккенри, Патрик К.; Уолтерс, Линда Хенли; Джонсон, Кэролин (1979-01-01). «Подростковая беременность: обзор литературы». Семейный координатор . 28 (1): 17–28. doi :10.2307/583263. JSTOR 583263.

[4] Паттинсон Р., Катберт А., Ванневел В. (30.03.2017). «Пельвиметрия при головном предлежании плода в срок или близко к сроку для принятия решения о способе родоразрешения». База данных систематических обзоров Кокрейна . 3 (12): CD000161. doi : 10.1002 /14651858.CD000161.pub2. PMC 6464150. PMID 28358979.

[Blackadar2004-5] Blackadar CS, Viera AJ (2004). «Ретроспективный обзор эффективности и полезности рутинной клинической пельвиометрии». Fam Med . 36 (7): 505–7. PMID 15243832.