Иссечение центрального протока
| Иссечение центрального протока | |
|---|---|
| Другие имена | иссечение крупного протока или операция Хэдфилда |
Иссечение центрального протока — это хирургическое удаление (иссечение) всех млечных протоков под соском . Иссечение одного протока называется микродохотомией , простое рассечение молочного протока (без иссечения) — микродохотомией . [1]
Индикация
Иссечение центрального протока является стандартным методом лечения в случае, если выделения из соска происходят из нескольких протоков или их невозможно отнести к одному протоку. [2] Также оно показано, если у пациенток старше детородного возраста наблюдаются кровянистые выделения из соска. [3]
Иссечение протоков может быть показано для лечения рецидивирующего абсцесса молочной железы и мастита , [4] а полное удаление всех протоков позади соска было рекомендовано для предотвращения дальнейшего рецидива. [5] В частности, если пациентка желает сохранить способность кормить грудью , [6] состояние системы протоков молочной железы исследуется с помощью галактографии (дуктографии) или дуктоскопии , чтобы определить, будет ли достаточным иссечение одного протока ( микродохэктомия ). [2] [7]
Перед операцией также проводятся УЗИ груди и маммография , чтобы исключить другие аномалии груди. [7]
Процедура
Делается циркумареолярный разрез (по круговой линии ареолы ) , протоки разделяются от нижней стороны соска, и окружающая ткань молочной железы удаляется на глубину 2–3 см за сосково-ареолярным комплексом. [6] [8]
Осложнения
Возможные осложнения процедуры включают некроз кончика соска , [5] в этом случае может потребоваться дополнительная операция для воссоздания соска. [9] Еще одним осложнением является изменение чувствительности, формы, размера и цвета соска, включая инверсию соска . [5] Кроме того, может возникнуть инфекция или гематома . Эти риски выше, чем при процедуре микродохэктомии . [8]
После того, как все или большинство протоков удалены, грудное вскармливание становится невозможным. [ необходима цитата ]
Ссылки
- ^ "Микродохотомия". Систематизированная номенклатура медицины - Клинические термины . Получено 4 ноября 2014 г.
- ^ ab Nigel Rawlinson; Derek Alderson (29 сентября 2010 г.). Хирургия: Диагностика и лечение. John Wiley & Sons. стр. 219. ISBN 978-1-4443-9122-0.
- ^ RE Mansel; David JT Webster; Helen Sweetland (2009). Доброкачественные расстройства и заболевания груди Хьюза, Мансела и Вебстера. Elsevier Health Sciences. стр. 312. ISBN 978-0-7020-2774-1.
- ^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (октябрь 2011 г.). «Абсцессы молочной железы: основанные на доказательствах алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения». Рентгенография (обзор). 31 (6): 1683–99 . doi :10.1148/rg.316115521. PMID 21997989., стр. 1694
- ^ abc J Michael Dixon (22 июня 2013 г.). Хирургия груди: компаньон для специализированной хирургической практики. Elsevier Health Sciences. стр. 276. ISBN 978-0-7020-4967-5.
- ^ ab J Michael Dixon (22 июня 2013 г.). Хирургия груди: компаньон для специализированной хирургической практики. Elsevier Health Sciences. стр. 274. ISBN 978-0-7020-4967-5.
- ^ ab Брендон Дж. Ковентри (17 января 2014 г.). Грудная клетка, эндокринная система и хирургическая онкология. Springer Science & Business Media. стр. 23. ISBN 978-1-4471-5421-1.
- ^ ab William EG Thomas; Norbert Senninger (1 февраля 2008 г.). Краткосрочная хирургия. Springer Science & Business Media. стр. 138. ISBN 978-3-540-69028-3.
- ^ Брендон Дж. Ковентри (17 января 2014 г.). Грудная клетка, эндокринная система и хирургическая онкология. Springer Science & Business Media. стр. 24. ISBN 978-1-4471-5421-1.
