Карлос Шагас
Бразильский врач и учёный (1879–1934)
Карлос Рибейро Хустиниано Чагас
Рожденный( 1879-07-09 )9 июля 1879 г.
Оливейра , Минас-Жерайс , Бразильская империя
Умер8 ноября 1934 г. (1934-11-08)(55 лет)
Рио-де-Жанейро , Бразилия
Альма-матерМедицинская школа Рио-де-Жанейро
Известныйболезнь Шагаса
Родители
  • Хосе Юстиниано да Шагас (отец)
  • Мариана Кандида Шагас (мать)
Награды
Научная карьера
ПоляМикробиология
Медицина
УчрежденияИнститут Освальдо Круса
ТезисEstudos hematológicos no impaludismo  (1903)
научный руководительФранциско Фахардо

Карлос Жустиниано Рибейру Шагас , или Карлос Шагас ( португальский: [ˈkaʁluz ʒustʃĩniˈɐ̃nu ʁiˈbejɾu ˈʃaɡɐs] ; 9 июля 1879 — 8 ноября 1934) — бразильский санитарный врач , учёный и микробиолог , работавший в качестве клинициста и исследователя . Наиболее известен открытием одноимённой протозойной инфекции, называемой болезнью Шагаса , также называемой американским трипаносомозом, он также открыл возбудителей пневмоцистной пневмонии . Он описал два патогена в 1909 году, когда работал в Институте Освальдо Круза в Рио-де-Жанейро , и назвал бывший Trypanosoma cruzi в честь своего друга Освальдо Круза .

Работа Шагаса занимает уникальное место в истории медицины . Работая в примитивных условиях, Шагас подробно описал ранее неизвестное инфекционное заболевание , его возбудителя , переносчика ( Triatominae ), хозяина , клинические проявления и эпидемиологию . Шагас также был первым, кто открыл и проиллюстрировал паразитический грибковый род Pneumocystis , который позже стал печально известным из-за связи с пневмоцистной пневмонией у больных СПИДом. [1]

Ранняя жизнь и образование

Карлос Шагас, 4 года

Шагас был сыном Жозе Жустиниано дас Шагаса, фермера по выращиванию кофе в Жуис-ди-Фора в Минас-Жерайс, и Марианы Кандиды Шагас (урожденной Рибейру де Кастро), оба португальского происхождения. [2] Местом его рождения также указан Оливейра, родной город его матери, [3] где семья проводила половину своего времени. Он был старшим из четырех детей, и его отец умер, когда ему было четыре года. В возрасте семи лет мать записала его в иезуитскую школу-интернат в Сан-Паулу . В 1888 году разразились политические беспорядки, когда император Дон Педру II объявил об отмене рабства. Шагас был вынужден покинуть школу. Затем его мать перевела его в ближайшую католическую школу под названием Сан-Антонио, где он закончил свое среднее образование. [2]

Шагас поступил в Школу горного дела в Ору-Прету , но в 1895 году заболел авитаминозом , из-за которого он не смог продолжить обучение. Пока он выздоравливал в Оливейре, его дядя Карлос Рибейро де Кастро, известный врач, убедил его заняться медициной. [2] В 1896 году он поступил в Медицинскую школу Рио-де-Жанейро (ныне Федеральный университет Рио-де-Жанейро ). [3] Для своей диссертации его наставник Франсиско Фахардо предложил ему заняться малярией, [2] поскольку процесс ее передачи был открыт британским врачом Рональдом Россом в Индии в 1898 году. [4]

Для диссертационного исследования Фахардо познакомил Шагаса с Освальдо Крузом (1872–1917), основателем Института Мангиньос (позднее переименованного в честь Круза), который оказался наиболее подходящим наставником. Это привело к прочной дружбе между Шагасом и Крузом и к пожизненной связи Шагаса с институтом Круза. [2] Он окончил вуз в 1902 году, защитив диссертацию по малярии, и в следующем году получил докторскую степень, защитив диссертацию по теме « Гематологические исследования малярии ». [5] [6] [7]

Ранняя карьера

После недолгой работы врачом в глубинке Шагас занял должность в антималярийных кампаниях. В 1905 году он работал в компании Docas de Santos в портовом управлении Сантоса , Сан-Паулу, с миссией борьбы с эпидемией малярии, которая поражала его рабочих. Благодаря успешной профилактике малярии компания смогла завершить строительство порта. [3] Там он ввел новшество, которое заключалось в использовании пиретрума , инсектицида , для обработки домохозяйств, с удивительным успехом. Его опубликованная работа по этому методу послужила основой профилактики малярии во всем мире и была принята службой Министерства здравоохранения Бразилии, которая была создана специально для этой цели.

В 1906 году Шагас вернулся в Рио-де-Жанейро и присоединился к Институту Освальдо Круса , где он проработал всю оставшуюся жизнь. [3] В 1907 году в глубинке Минас-Жерайс произошла вспышка малярии, которая в основном затронула железнодорожников и значительно затруднила строительство новой железной дороги из Рио-де-Жанейро в город Белен в Амазонии . Бразильское правительство обратилось к Крусу за помощью. Крус немедленно поручил Шагасу с помощником Белисарио Пенной провести расследование. Разбив лагерь в Лассане, небольшом городке недалеко от реки Сан-Франциско , Шагас оставался там в течение двух лет и смог сдержать инфекцию после года работы. [2]

Главные открытия

болезнь Шагаса

Карлос Шагас принимает президента Эпитасио Пессоа и короля Бельгии Альберта I в Фонде Освальдо Круса в 1920 году.
Команда Института Карлоса Шагаса и Освальдо Круса встречает Альберта Эйнштейна в 1925 году

Во время своего исследования малярии в Лассане Шагас наблюдал необычное заражение сельских домов крупным гематофагическим насекомым рода Triatoma , своего рода « клопом-убийцей » или «целующимся» клопом ( barbeiro или «цирюльник» на португальском языке , так называемым потому, что он сосал кровь по ночам, кусая лица своих жертв). В своем «Историческом ретроспективе» Шагас описал:

Во время поездки в Пирапору и ночевки в инженерном лагере доктор Белисарио Пенна и я впервые познакомились с барбейро , которого нам показал доктор Кантарино Мотта, глава инженерного комитета. Как только мы услышали о кровососущих привычках этого насекомого и о его распространении в человеческих жилищах, мы очень заинтересовались его точной биологией и, прежде всего, выяснением того, не является ли он, как я сразу предположил, переносчиком какого-либо паразита человека или другого позвоночного. [8] [3]

Он обнаружил, что в кишечнике этих насекомых обитают жгутиконосные простейшие , новый вид рода Trypanosoma , и смог экспериментально доказать, что он может передаваться мартышкам , которых укусил инфицированный клоп. Шагас назвал этого нового паразита Trypanosoma cruzi [9] в честь Освальдо Круза, а позднее в том же году — Schizotrypanum cruzi, [10] а затем еще раз — Trypanosoma cruzi . [1]

Первоначальное подозрение Шагаса о том, что паразит может заражать человека и других позвоночных, оказалось верным. Вскоре он обнаружил паразитов в крови кошки. [3] Затем он искал девочку, позже идентифицированную как Беренис Соареш де Моура, [11] двухлетнюю девочку, которую он видел в той же хижине, что и кошка, за несколько недель до этого. [3] Он взял образцы крови Беренис 14 апреля 1909 года, впервые обнаружил того же паразита Trypanosoma в крови человека. [11] Он также наблюдал паразитарные включения в мозге и миокарде, которые объяснили бы некоторые клинические проявления у больных людей, и закрыл предполагаемый жизненный цикл паразита, предположив, что броненосец может быть его естественным резервуаром . Чтобы завершить свою работу по патологии новой болезни, Шагас описал 27 случаев острой формы болезни и провел более 100 вскрытий пациентов, у которых была диагностирована хроническая форма.

Описание Шагаса новой болезни стало классикой в ​​медицине и принесло ему отечественное и международное признание. Он также убедил аргентинского врача Сальвадора Маццу исследовать эпидемию, что привело к подтверждению последним существования Trypanosoma cruzi в Аргентине в 1927 году и, в конечном итоге, к действиям правительства. [12]

болезнь сердца Шагаса

Обнаружив Trypanosoma cruzi как паразита человека, Шагас дополнительно обнаружил, что паразит был ответственен за смертельную болезнь сердца, теперь известную как болезнь сердца Шагаса или кардиомиопатия Шагаса . [13] В 1909 году он сообщил в бразильском медицинском журнале Brazil Médico о случае человеческого трипаносомоза и отметил связь с тяжелым заболеванием сердца. [14] [15] В 1910 году он также заметил, что паразитарную инфекцию можно классифицировать по крайней мере на три различных состояния: хроническое заболевание сердца, расстройство мозга и проблемы со щитовидной железой, особенно зоб . [16] Он составил отчет о вскрытии человека с сердечной недостаточностью, у которого он обнаружил тяжелую трипаносомную инфекцию, которая была связана с накоплением клеток крови ( инфильтрация интерстициальными мононуклеарными клетками ) в сердце. [17]

Trypanosoma minasenseиПневмоцистная пневмония

Шагас также был первым, кто обнаружил паразитический грибковый род Pneumocystis в легких его экспериментально инфицированных трипаносомой морских свинок. [18] В 1908 году он сообщил в Brazil Médico, что образец крови мартышек содержал простейших паразитов, которых он назвал Trypanosoma minasense . [19] Он также описал в нем, что паразит был связан с другим простейшим, но которого он не мог идентифицировать. [20] В то время он не распознал его как отдельный организм от простейшего, которого он идентифицировал, но считал его частью стадии жизненного цикла простейшего. Поэтому он описал и грибы, и простейшего как Schizotrypanum cruzi . [10]

В 1912 году французская пара из Института Пастера , Пьер Деланоэ и Мари Деланоэ, идентифицировали и описали другого паразита, которого они обнаружили у крыс. Они знали, что паразит не был связан с трипаносомами, и создали новый род Pneumocystis . [21] [22] Первоначальное название вида Pneumocystis carinii было позже изменено на Pneumocystis jirovecii , когда было установлено, что паразит является грибком, вызывающим инфекцию у человека. [18] [23] Шагас внимательно следил за литературой и быстро подтвердил различие, после чего он снова принял название Trypanosoma cruzi для простейшего. [1] Первоначальный вид Pneumocystis, обнаруженный Шагасом у морских свинок, до сих пор не был назван отдельным видом. [22] [24]

Личная жизнь

Шагас был прилежным студентом. В медицинской школе его прозвали «студентом с двумя свечами», так как он использовал две свечи каждый вечер для чтения, так как в то время в Рио-де-Жанейро не было электричества. Именно во время обучения на медицинском курсе его учитель Мигель Коуту познакомил его с родственником Фернандо Лобо. В конце концов он женился на дочери Лобо, Айрис. [2]

Один из его сыновей, Карлос Шагас Фильо (1910–2000), стал выдающимся и всемирно признанным ученым в области нейрофизиологии и президентом Папской академии наук . Другой сын, Эвандро Шагас (1905–1940), также был врачом и исследователем в области тропической медицины , который погиб в авиакатастрофе в возрасте 35 лет. Его имя носит важное биомедицинское учреждение Instituto Evandro Chagas в Белене , штат Пара .

Поздняя жизнь и смерть

Карлос Шагас с сыновьями Эвандро Шагасом и Карлосом Шагасом Фильо

После смерти своего наставника в 1917 году Шагас принял должность директора института, которую Круз занимал до своей смерти в 1934 году. [25] С 1920 по 1924 год он стал директором Департамента здравоохранения Бразилии, создание которого он инициировал. Шагас принимал активное участие в организации специальных служб здравоохранения и профилактики и кампаний по борьбе с эпидемиями испанского гриппа , венерическими заболеваниями , проказой , педиатрией , туберкулезом и эндемичными сельскими заболеваниями. Он создал школу медсестер и был основателем концепции санитарной медицины, первым председателем тропической медицины и аспирантуры по гигиене . [2]

Шагас умер в Рио-де-Жанейро от сердечного приступа в 1934 году в возрасте 55 лет. [2]

Чагас на банкноте номиналом 10 000 бразильских крузадо 1989 года.

Награды и почести

Шагас был избран в Национальную академию медицины и получил престижную премию Шаудинна за лучшую работу в области протозоологии и тропической медицины 22 июня 1912 года. Среди претендентов были Пол Эрлих (1854–1915), Эмиль Ру (1853–1933), Илья Мечников (1845–1916), Чарльз Лаверан (1845–1922), Чарльз Николь (1866–1936) и сэр Уильям Буг Лейшман (1865–1926), некоторые из которых уже получили или получат Нобелевскую премию по медицине. Шагас был дважды номинирован на Нобелевскую премию по физиологии и медицине , в 1913 и 1921 годах, но так и не получил ее. [25]

В 1922 году Шагас стал членом Комитета по здравоохранению Лиги Наций . [25]

С 2020 года Всемирная организация здравоохранения ежегодно 14 апреля отмечает Всемирный день борьбы с болезнью Шагаса [26] [27], в ознаменование дня, когда Шагас обнаружил T. cruzi в Беренисе. [11]

Споры вокруг Нобелевской премии

Открытие Шагаса было признано на родине и за рубежом как одно из важнейших достижений в паразитологии . Он был номинирован на Нобелевскую премию каждый раз только одним бразильским номинантом. В 1913 году 63 ученых были номинированы на Нобелевскую премию по физиологии и медицине, причем два лучших номинанта получили девять и восемь номинаций соответственно. В 1921 году на премию были номинированы 42 ученых, причем четыре лучших номинанта получили 11, девять, семь и семь номинаций соответственно. Спустя сто лет после открытия болезни до сих пор продолжаются спекуляции относительно двух официальных номинаций Карлоса Шагаса на Нобелевскую премию. [28]

Причиной, по которой премия не была присуждена Шагасу, могла стать сильная оппозиция, с которой он столкнулся в Бразилии со стороны некоторых врачей и исследователей того времени. [25] Они зашли так далеко, что поставили под сомнение существование болезни Шагаса, тем самым, возможно, повлияв на решение Нобелевского комитета не присуждать ему премию. Анализ базы данных архивов Нобелевской премии с раскрытием имен номинаторов, номинантов и лауреатов с 1901 по 1951 год дал информацию не только о том, что считалось научным достижением в то время, но и о том, кто были важные ученые и какие отношения между ними существовали. Связи членов Нобелевского комитета с международным научным сообществом, почти исключительно сосредоточенным на европейских и североамериканских ученых, также повлияли на их выбор. Непризнание открытий Карлоса Шагаса Нобелевским комитетом, по-видимому, правильнее объяснить этими факторами, чем негативным влиянием местной оппозиции. [28]

Ссылки

  1. ^ abc Redhead SA, Cushion MT, Frenkel JK, Stringer JR (2006). " Pneumocystis и Trypanosoma cruzi : номенклатура и типизации". J Eukaryot Microbiol . 53 (1): 2–11. doi :10.1111/j.1550-7408.2005.00072.x. PMID  16441572. S2CID  38119833.
  2. ^ abcdefghi Leonard J (1990). «Карлос Шагас, пионер здравоохранения бразильских глубинок» (PDF) . Бюллетень Панамериканской организации здравоохранения . 24 (2): 226–239. ISSN  0085-4638. PMID  2116200.
  3. ^ abcdefg Lewinsohn R (1979). "Карлос Шагас (1879-1934): открытие Trypanosoma cruzi и американского трипаносомоза (сноски к истории болезни Шагаса)". Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 73 (5): 513–523. doi :10.1016/0035-9203(79)90042-7. ISSN  0035-9203. PMID  119337.
  4. ^ Sinden RE (ноябрь 2007 г.). «Малярия, комары и наследие Рональда Росса». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 85 (11): 894–6. doi :10.2471/blt.04.020735 (неактивен 2024-09-12). hdl :10665/269872. PMC 2636258. PMID  18038083 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )
  5. ^ "Карлос Шагас". Бразильский журнал патологии и медицинской лаборатории . 38 (4): 251. 2002. doi : 10.1590/S1676-24442002000400014 . ISSN  1676-2444.
  6. ^ Bestetti RB, Martins CA, Cardinalli-Neto A (2009-05-01). «Справедливость там, где справедливость должна быть: посмертная Нобелевская премия Карлосу Шагасу (1879-1934), первооткрывателю американского трипаносомоза (болезни Шагаса)». Международный журнал кардиологии . 134 (1): 9–16. doi :10.1016/j.ijcard.2008.12.197. ISSN  1874-1754. PMID  19185367.
  7. ^ Бенчимол Дж.Л., да Силва А.Ф. (2008). «Железные дороги, болезни и тропическая медицина в Бразилии при Первой республике». Хистория, Сьенсиас, Сауде — Мангиньос . 15 (3): 719–762. дои : 10.1590/s0104-59702008000300009 . ISSN  0104-5970. ПМИД  19241721.
  8. ^ Шагас С (1922). «Открытие трипаносомы крузи и американского трипаносомоза: историческая ретроспектива» (PDF) . Мемориалы Института Освальдо Круса . 15 : 1–11/67–76. дои : 10.1590/S0074-02761922000200004.
  9. ^ Шагас С (1909a). «Новые трипаносомены». Форлауфиге Миттейлунг. Арх. Шифф. Тропенхиг . 13 : 120–122.
  10. ^ аб Шагас C (1909). «Новая трипанозомиаза человека: исследования морфологии и циклической эволюции Schizotrypanum cruzi n. gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do homem». Мемориалы Института Освальдо Круса . 1 (2): 159–218. дои : 10.1590/S0074-02761909000200008 . ISSN  0074-0276. S2CID  85149827.
  11. ^ abc Petraglia Kropf S, Trindade Lima N (2020-06-18). "14 апреля, прошлое и настоящее". Тропическая медицина и инфекционные заболевания . 5 (2): 100. doi : 10.3390/tropicalmed5020100 . ISSN  2414-6366. PMC 7344762. PMID  32570723 . 
  12. ^ de Araujo-Jorge TC, Telleria J, Rios-Dalenz J (2010), «История открытия американского трипаносомоза (болезнь Шагаса)», Американский трипаносомоз , Elsevier, стр. 3–23, doi :10.1016/b978-0-12-384876-5.00001-0, ISBN 978-0-12-384876-5, получено 29.08.2023
  13. ^ Монтальво-Окотокстле И.Г., Рохас-Веласко Г., Родригес-Моралес О, Арсе-Фонсека М., Баэса-Эррера Л.А., Арсате-Рамирес А., Мелендес-Рамирес Г., Мансур-Сандовал Д., Лара-Ромеро М.Л., Рейес-Ортега А. , Эспиноса-Гонсалес П., Паласиос-Росас Э (07 декабря 2022 г.). «Сердечная болезнь Чагаса: помимо одного осложнения, от бессимптомного заболевания до сердечной недостаточности». Журнал клинической медицины . 11 (24): 7262. doi : 10.3390/jcm11247262 . ISSN  2077-0383. ПМЦ 9784121 . PMID  36555880. 
  14. ^ Шагас С (1909). «Nova especie morbida do homem, produzida por um Trypanozoma (Trypanozoma Cruzi): предыдущее письмо». Бразилия-Медико . 23 (16): 161.
  15. ^ Gachelin G, Bestetti RB (2017-10-01). «Ранние клиники кардиальных форм болезни Шагаса: открытие и изучение оригинальных медицинских файлов (1909-1915)». Международный журнал кардиологии . 244 : 206–212. doi : 10.1016/j.ijcard.2017.06.102. ISSN  1874-1754. PMID  28676242.
  16. ^ Bestetti RB, Cardinalli-Neto A, Restini CB, Couto LB (2016-01-01). «Могло ли предположение Карлоса Шагаса о связи между зобом и хронической болезнью сердца Шагаса быть верным? Историческая переоценка». Международный журнал кардиологии . 202 : 410–412. doi : 10.1016/j.ijcard.2015.09.052. ISSN  1874-1754. PMID  26433162.
  17. ^ Bestetti RB, Restini CB, Couto LB (2016). «Открытия Карлоса Шагаса как шаг назад к научному построению хронической болезни сердца Шагаса». Arquivos Brasileiros de Cardiologia . 107 (1): 63–70. дои : 10.5935/abc.20160079. ISSN  1678-4170. ПМЦ 4976958 . ПМИД  27223644. 
  18. ^ ab Henry R (2017). "Etymologia: Pneumocystis jirovecii". Новые инфекционные заболевания . 23 (8): 1245. doi :10.3201/eid2308.ET2308. ISSN  1080-6040. PMC 5547813 . 
  19. ^ Шагас С (1908). «Trypanosoma minasense. Предварительное замечание». Бразилия Медико . 22 : 471.
  20. ^ Redhead SA, Cushion MT, Frenkel JK, Stringer JR (2006). «Pneumocystis и Trypanosoma cruzi: номенклатура и типизации». Журнал эукариотической микробиологии . 53 (1): 2–11. doi :10.1111/j.1550-7408.2005.00072.x. ISSN  1066-5234. PMID  16441572. S2CID  38119833.
  21. ^ Деланоэ П, Деланоэ М (1912). «Sur les rapports des kystes de Carini du poumon des rats avec le Trypanosoma lewisi. CR» Comptes Rendus de l'Académie des Sciences . 155 : 658–660 — через CiNii .
  22. ^ ab Stringer JR, Beard CB, Miller RF, Wakefield AE (2002). «Новое название (Pneumocystis jiroveci) для Pneumocystis у людей». Emerging Infectious Diseases . 8 (9): 891–896. doi :10.3201/eid0809.020096. ISSN  1080-6040. PMC 2732539. PMID 12194762  . 
  23. ^ Стрингер Дж. Р., Бирд К. Б., Миллер Р. Ф. (2009). «Правописание Pneumocystis jiroveci» (PDF) . Новые инфекционные заболевания . 15 (3): 506a–506. doi :10.3201/eid1503.081060. PMC 2681121. PMID  19239784 . 
  24. ^ Hughes WT (2003). «Pneumocystis carinii против Pneumocystis jiroveci: еще одно неправильное название (ответ Стрингеру и др.)». Emerging Infectious Diseases . 9 (2): 276–277, ответ автора 277–279. doi : 10.3201/eid0902.020602. ISSN  1080-6040. PMC 2901955. PMID 12604009  . 
  25. ^ abcd Kropf SP (2011-05-21). «Карлос Шагас: наука, здоровье и национальные дебаты в Бразилии». Lancet . 377 (9779): 1740–1741. doi :10.1016/s0140-6736(11)60721-6. ISSN  1474-547X. PMID  21608153. S2CID  42738927.
  26. ^ "Всемирные дни здоровья". www.who.int . Получено 2023-08-30 .
  27. ^ Palmisano G, Yoshida N (2023). "Редакционная статья: Всемирный день борьбы с болезнью Шагаса 2022". Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 13 : 1209531. doi : 10.3389/fcimb.2023.1209531 . ISSN  2235-2988. PMC 10184814. PMID 37197201  . 
  28. ^ аб Питтелла JEH. О процессе поступления в науку и указании Карлоса Шагаса, удостоенного Нобелевской премии по физиологии или медицине. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 42(1);67-72, 2009 г. (на португальском языке, аннотация на английском языке).

Дальнейшее чтение

  • Коутиньо М. и др. (1999). «Благородная загадка: номинации Шагаса на Нобелевскую премию». Мемориалы Института Освальдо Круса . 94 (Приложение 1): 123–9. дои : 10.1590/S0074-02761999000700012 . ПМИД  10677698.
  • Lewinsohn R. (1979). "Карлос Шагас (1879-1934): открытие Trypanosoma cruzi и американского трипаносомоза (сноски к истории болезни Шагаса)". Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 73 (5): 513–23. doi :10.1016/0035-9203(79)90042-7. PMID  119337.
  • Кропф С.П., Ласерда А.Л. (2009). Карлос Чагас, ученый из Бразилии (PDF) (на португальском и английском языках). Перевод Дайаны Гросклаус Уитти (1-е изд.). Фиокрус. п. 308. дои : 10.7476/9786557080009. ISBN 978-85-7541-188-9. OL  24816931M. Архивировано из оригинала (PDF) 2020-05-07.(Интернет-архив)
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с Карлосом Шагасом .
  • Карлос Хустиниано Рибейру Чагас. Кто это назвал.
  • Доктор Карлос Шагас [ постоянная мертвая ссылка ]
  • Исторические аспекты болезни Шагаса. Институт Освальдо Круза.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Carlos_Chagas&oldid=1245332670"